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摘要：目的：探讨运用正性强化法对老年期精神分裂症患者日常生活能力的影响。方法：对所有入组患者进行日常生活训练，并给予代币奖励强化，以日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）评分对治疗前后进行比较。结果：治疗前ADL评分为27.6±11.8分，PSMS 评分为10.2±4.1分，IADL评分为17.4±8.4分；治疗结束后ADL评分为18.3±10.2分，PSMS 评分为6.3±2.1分，IADL评分为12.0±7.5分，差异均有显著性（P<0.05）。结论：正性强化法能改善老年期精神分裂症患者的日常生活能力。
关键词：阳性强化；老年期精神分裂症；ADL
精神分裂症是一组病因未明、易于慢性化和高致残率的精神疾病，目前，虽然药物已能明显改善阳性症状，但对其阴性症状及社会功能的改善，仍然有一定局限性。老年期精神分裂症患者常较早就出现明显的生活能力减退，本研究通过正性强化法，对老年精神分裂症患者进行日常生活训练，探讨正性强化法对日常生活能力的影响。
1 对象与方法
1.1 对象 2016年3月1日至2016年6月30日在静安区精神衛生中心老年病区住院治疗的病人。符合①国际疾病分类第十版（ICD-10）精神分裂症的诊断标准；②年龄≥60岁；③排除精神发育迟滞、痴呆等其它精神障碍、严重躯体疾病。共入组37例，男性20例，女性17例；年龄60～78岁，平均71.4±8.6岁；病程15～42年，平均26.4±12.7年。
1.2 方法 由专职行为治疗护士对所有入组患者进行日常生活训练，内容包括洗漱、上厕所、进食、穿衣、梳头、行走、洗澡、打电话、做家务、洗衣、服药和自理经济等，每日一次，训练结束即给予代币奖励强化，疗程12周。在治疗前及疗程结束后均以ADL对日常生活能力进行评分。
采用SPSS 17.0统计学软件包，对数据进行整理、分析和统计处理。采用t检验。
2 结果
37例入组患者中，2例因出院、1例因躯体疾病转院而未能完成治疗，其余34例均完成12周治疗。治疗前ADL总分为27.6±11.8分，躯体生活自理分量表（Physical Self-maitenance scale，PSMS）为10.2±4.1分，工具性日常生活活动分量表（Instrumental Activities of Daily Living Scale，IADL）为17.4±8.4分；疗程结束时ADL总分、PSMS 评分、IADL评分分别为18.3±10.2分、6.3±2.1分、12.0±7.5分，治疗前分值均低于治疗后，具有统计学差异（P<0.05）。见表1。
3 讨论
精神分裂症引起精神衰退的比例较高，对患者的日常生活能力造成严重损害，本研究发现老年期精神分裂症患者ADL总分为27分左右，存在明显功能障碍，其中PSMS约为10分、IADL约为17分，提示IADL受损较PSMS更为明显，需要工具的日常生活能力更差，与国内其他研究一致[1]。国内外有一些研究表明通过加强患者社会生活技能的训练，能够促进精神分裂症患者社会功能及生活能力的恢复[2]。本研究用正性强化法对老年精神分裂症患者进行日常生活能力训练，发现经过12周治疗，患者 ADL总分、PSMS分、IADL分均明显减低，患者料理日常生活的能力得到加强，与黄冬琳等对男性慢性精神分裂症康复研究结果一致[3]。本研究中经过12周的干预，患者的日常生活能力虽较治疗前有明显改善，但ADL总分仍然高于正常水平，说明老年期精神分裂症患者的康复训练是一个长期的过程，院内康复需要与社区康复相结合，延缓患者社会生活功能的衰退。
总之，正性强化法训练患者的生活技能，对老年期精神分裂症患者的康复能起到药物不可替代的作用。
参考文献：
1. 王静.慢性精神分裂症患者的日常生活自理能力调查及干预.四川医学，2008，29（10）：1450-1452.
2. 陶凤瑛，金依祥，郁永珍，等.慢性精神分裂症患者的生活技能训练.中华护理杂志，2002，37（3）：174-175.
3. 黄冬琳，向秀珠，杨倩，等.正性强化法对男性慢性精神分裂症患者康复的对照研究.中国民康医学，2009，21（5）：437-439.
关键词：阳性强化；老年期精神分裂症；ADL
精神分裂症是一组病因未明、易于慢性化和高致残率的精神疾病，目前，虽然药物已能明显改善阳性症状，但对其阴性症状及社会功能的改善，仍然有一定局限性。老年期精神分裂症患者常较早就出现明显的生活能力减退，本研究通过正性强化法，对老年精神分裂症患者进行日常生活训练，探讨正性强化法对日常生活能力的影响。
1 对象与方法
1.1 对象 2016年3月1日至2016年6月30日在静安区精神衛生中心老年病区住院治疗的病人。符合①国际疾病分类第十版（ICD-10）精神分裂症的诊断标准；②年龄≥60岁；③排除精神发育迟滞、痴呆等其它精神障碍、严重躯体疾病。共入组37例，男性20例，女性17例；年龄60～78岁，平均71.4±8.6岁；病程15～42年，平均26.4±12.7年。
1.2 方法 由专职行为治疗护士对所有入组患者进行日常生活训练，内容包括洗漱、上厕所、进食、穿衣、梳头、行走、洗澡、打电话、做家务、洗衣、服药和自理经济等，每日一次，训练结束即给予代币奖励强化，疗程12周。在治疗前及疗程结束后均以ADL对日常生活能力进行评分。
采用SPSS 17.0统计学软件包，对数据进行整理、分析和统计处理。采用t检验。
2 结果
37例入组患者中，2例因出院、1例因躯体疾病转院而未能完成治疗，其余34例均完成12周治疗。治疗前ADL总分为27.6±11.8分，躯体生活自理分量表（Physical Self-maitenance scale，PSMS）为10.2±4.1分，工具性日常生活活动分量表（Instrumental Activities of Daily Living Scale，IADL）为17.4±8.4分；疗程结束时ADL总分、PSMS 评分、IADL评分分别为18.3±10.2分、6.3±2.1分、12.0±7.5分，治疗前分值均低于治疗后，具有统计学差异（P<0.05）。见表1。
3 讨论
精神分裂症引起精神衰退的比例较高，对患者的日常生活能力造成严重损害，本研究发现老年期精神分裂症患者ADL总分为27分左右，存在明显功能障碍，其中PSMS约为10分、IADL约为17分，提示IADL受损较PSMS更为明显，需要工具的日常生活能力更差，与国内其他研究一致[1]。国内外有一些研究表明通过加强患者社会生活技能的训练，能够促进精神分裂症患者社会功能及生活能力的恢复[2]。本研究用正性强化法对老年精神分裂症患者进行日常生活能力训练，发现经过12周治疗，患者 ADL总分、PSMS分、IADL分均明显减低，患者料理日常生活的能力得到加强，与黄冬琳等对男性慢性精神分裂症康复研究结果一致[3]。本研究中经过12周的干预，患者的日常生活能力虽较治疗前有明显改善，但ADL总分仍然高于正常水平，说明老年期精神分裂症患者的康复训练是一个长期的过程，院内康复需要与社区康复相结合，延缓患者社会生活功能的衰退。
总之，正性强化法训练患者的生活技能，对老年期精神分裂症患者的康复能起到药物不可替代的作用。
参考文献：
1. 王静.慢性精神分裂症患者的日常生活自理能力调查及干预.四川医学，2008，29（10）：1450-1452.
2. 陶凤瑛，金依祥，郁永珍，等.慢性精神分裂症患者的生活技能训练.中华护理杂志，2002，37（3）：174-175.
3. 黄冬琳，向秀珠，杨倩，等.正性强化法对男性慢性精神分裂症患者康复的对照研究.中国民康医学，2009，21（5）：437-439.