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413500湖南省益阳市安化县人民医院
摘 要 目的：观察2种药物配合用于甲亢手术的临床对比效果。方法：64例甲亢手术患者根据术前药物使用的不同分为并用地塞米松组（治疗组）32例和复方碘组（对照组）32例。结果：治疗组的缓解率明显好于对照组（P＜0.05）。两组都无严重不良反应，不良反应发生率相比无显着性差异（P＜0.05）。结论：地塞米松配合复方碘组用于甲亢手术效果好，安全性强。
关键词 甲亢 地塞米松 手术 复方碘
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.029
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺腺体本身产生的甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。目前治疗的方法多为手术治疗，但是也常常需要配合药物治疗。近几年我科应用复方碘溶液与地塞米松进行甲亢的术前准备，使患者治疗缓解率明顯上升，不良反应与并发症少，取得满意效果。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：随机选择近几年在本院收治的甲亢患者64例，男24例，占37.5%，女20例，占62.5%；年龄18～67岁，平均38.5岁；病程2个月～9年，平均1.2年。症状出现＞1年者50例，占78.%。全部病例甲状腺皆肿大，均经临床及实验室检查证实。把上述患者随机分为治疗组和对照组，每组32例，两组一般资料情况对比无显着性差异，具有可比性（P＞0.05），均有怕热、多汗、多食、消瘦、心慌、手抖、易激动等典型症状。
治疗方法：对照组入院后根据患者情况适量给予口服复方碘溶液。具体方法为：选用1ml注射器装用复方碘溶液，根据甲亢患者症状轻重，服用0.5～0.7ml/次，3次/日，共服用10d。治疗组在对照组口服复方碘溶液的同时，治疗组静脉加用应用地塞米松，具体方法为：20mg地塞米松加入到5%的葡萄糖液500ml中静滴，1次/日，6～8小时滴完。也治疗10天。经上述2种方法准备后达到手术要求，两组即给予施行双侧甲状腺次全切除术。
统计分析：实验数据用SPSS15.0程序进行统计学处理。计数资料采用用X【sup】2【/sup】检验，以P＜0.05为差异有显著性。
结 果
症状缓解：治疗10天后治疗组明显缓解者30例，占93.8%；对照组明显缓解者22例，占68.8%。经统计学处理X【sup】2【/sup】检验，治疗组与对照组相比，有明显差异，治疗组的缓解率明显好于对照组（P＜0.05）。
不良反应：对照组出现失眠1例，考虑为激素的作用加重甲亢症状所致，对症处理后症状渐消失。治疗组2例出现注射部位皮下渗血，1周内自然消失，无遗留痕迹。两组都无严重不良反应，不良反应发生率相比无显著性差异（P＞0.05）。
讨 论
众所周知，甲亢是由多种因素引起的甲状腺激素分泌过多而引起的一种常见内分泌疾病【sup】［1］【/sup】。其主要临床表现为消瘦、畏热、多食、多汗、心悸、心动过快、激动等心血管疾病，同时也可导致不同程度的甲状腺肿大、眼突、手颤等并发症，严重的可出现甲亢危相，从而危及生命。经过多年的研究，本病肯定系自身免疫性疾病，为内分泌失调所导致，但其具体发病机制尚未完全阐明【sup】［2］【/sup】。甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。抗甲状腺药物不能根治甲亢，也不能代替手术。根据统计，单纯以抗甲状腺药物治疗的病例，约有50%不能恢复工作，而经手术治疗的病例，只有5%【sup】［3］【/sup】。因此，如果应用抗甲状腺药物治疗4～5个月后疗效不能巩固者，应考虑手术治疗。在配合手术治疗的药物准备中，有人主张完全单用复方碘溶液作甲亢的术前准备【sup】［4］【/sup】。优点是：一方面可缩短术前准备时间，另方面并不影响甲状腺功能，术后立即能了解甲状腺残留部分的功能状态。其准备时间长需2个月左右，且并发症较多，术后恢复慢。甲亢手术治疗中加入地塞米松治疗当前应用广泛，其优点如下：①可在短时间内控制甲亢心血管症状，从而缩短整个治疗过程，提高治疗缓解率；②可使甲亢患者肿大的甲状腺缩小，尤其是对甲状腺肿大明显者、甲状腺Ⅲ度肿大者、甲状腺质地较硬者缩小更为明显，从而提高治疗效果；③可减少抗甲状腺药物引起的心血管与皮肤相关不良反应，从而提高治疗有效率【sup】［5］【/sup】。本组临床观察表明，用地塞米松与复方碘溶液配合应用手术治疗，可缓解甲亢症状，缓解率为93.8%。同时，也无明显两种药物配合应用所导致的不良反应，表明其配合治疗效果好，安全性强，值得临床推广。
参考文献
1 卢秀波,王庆兆,张静.地塞米松在原发甲亢围手术期的应用［J］.郑州大学学报,2002,37（4）:417-419.
2 王庆兆,魏韬哲,卢秀波.地塞米松原发甲亢的术前准备［J］.中国普通外科杂志,2000,9（6）:518 519.
3 高勇义,李秀钧,张存泓,等.甲巯眯唑和地塞米松对甲亢患者白细胞糖皮质激素受体，血浆ACTH及皮质醇的影响［J］.华西医科大学学报,2006,27（1）:75-78.
4 高勇义,张存泓,李秀钧,等.并用他巴唑和地塞米松治疗Graves病临床疗效观察［J］.中国基层医学杂志,2005,2（3）:134-135.
5 鲁连桂.外科护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2007:110-215.
摘 要 目的：观察2种药物配合用于甲亢手术的临床对比效果。方法：64例甲亢手术患者根据术前药物使用的不同分为并用地塞米松组（治疗组）32例和复方碘组（对照组）32例。结果：治疗组的缓解率明显好于对照组（P＜0.05）。两组都无严重不良反应，不良反应发生率相比无显着性差异（P＜0.05）。结论：地塞米松配合复方碘组用于甲亢手术效果好，安全性强。
关键词 甲亢 地塞米松 手术 复方碘
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.029
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺腺体本身产生的甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。目前治疗的方法多为手术治疗，但是也常常需要配合药物治疗。近几年我科应用复方碘溶液与地塞米松进行甲亢的术前准备，使患者治疗缓解率明顯上升，不良反应与并发症少，取得满意效果。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：随机选择近几年在本院收治的甲亢患者64例，男24例，占37.5%，女20例，占62.5%；年龄18～67岁，平均38.5岁；病程2个月～9年，平均1.2年。症状出现＞1年者50例，占78.%。全部病例甲状腺皆肿大，均经临床及实验室检查证实。把上述患者随机分为治疗组和对照组，每组32例，两组一般资料情况对比无显着性差异，具有可比性（P＞0.05），均有怕热、多汗、多食、消瘦、心慌、手抖、易激动等典型症状。
治疗方法：对照组入院后根据患者情况适量给予口服复方碘溶液。具体方法为：选用1ml注射器装用复方碘溶液，根据甲亢患者症状轻重，服用0.5～0.7ml/次，3次/日，共服用10d。治疗组在对照组口服复方碘溶液的同时，治疗组静脉加用应用地塞米松，具体方法为：20mg地塞米松加入到5%的葡萄糖液500ml中静滴，1次/日，6～8小时滴完。也治疗10天。经上述2种方法准备后达到手术要求，两组即给予施行双侧甲状腺次全切除术。
统计分析：实验数据用SPSS15.0程序进行统计学处理。计数资料采用用X【sup】2【/sup】检验，以P＜0.05为差异有显著性。
结 果
症状缓解：治疗10天后治疗组明显缓解者30例，占93.8%；对照组明显缓解者22例，占68.8%。经统计学处理X【sup】2【/sup】检验，治疗组与对照组相比，有明显差异，治疗组的缓解率明显好于对照组（P＜0.05）。
不良反应：对照组出现失眠1例，考虑为激素的作用加重甲亢症状所致，对症处理后症状渐消失。治疗组2例出现注射部位皮下渗血，1周内自然消失，无遗留痕迹。两组都无严重不良反应，不良反应发生率相比无显著性差异（P＞0.05）。
讨 论
众所周知，甲亢是由多种因素引起的甲状腺激素分泌过多而引起的一种常见内分泌疾病【sup】［1］【/sup】。其主要临床表现为消瘦、畏热、多食、多汗、心悸、心动过快、激动等心血管疾病，同时也可导致不同程度的甲状腺肿大、眼突、手颤等并发症，严重的可出现甲亢危相，从而危及生命。经过多年的研究，本病肯定系自身免疫性疾病，为内分泌失调所导致，但其具体发病机制尚未完全阐明【sup】［2］【/sup】。甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。抗甲状腺药物不能根治甲亢，也不能代替手术。根据统计，单纯以抗甲状腺药物治疗的病例，约有50%不能恢复工作，而经手术治疗的病例，只有5%【sup】［3］【/sup】。因此，如果应用抗甲状腺药物治疗4～5个月后疗效不能巩固者，应考虑手术治疗。在配合手术治疗的药物准备中，有人主张完全单用复方碘溶液作甲亢的术前准备【sup】［4］【/sup】。优点是：一方面可缩短术前准备时间，另方面并不影响甲状腺功能，术后立即能了解甲状腺残留部分的功能状态。其准备时间长需2个月左右，且并发症较多，术后恢复慢。甲亢手术治疗中加入地塞米松治疗当前应用广泛，其优点如下：①可在短时间内控制甲亢心血管症状，从而缩短整个治疗过程，提高治疗缓解率；②可使甲亢患者肿大的甲状腺缩小，尤其是对甲状腺肿大明显者、甲状腺Ⅲ度肿大者、甲状腺质地较硬者缩小更为明显，从而提高治疗效果；③可减少抗甲状腺药物引起的心血管与皮肤相关不良反应，从而提高治疗有效率【sup】［5］【/sup】。本组临床观察表明，用地塞米松与复方碘溶液配合应用手术治疗，可缓解甲亢症状，缓解率为93.8%。同时，也无明显两种药物配合应用所导致的不良反应，表明其配合治疗效果好，安全性强，值得临床推广。
参考文献
1 卢秀波,王庆兆,张静.地塞米松在原发甲亢围手术期的应用［J］.郑州大学学报,2002,37（4）:417-419.
2 王庆兆,魏韬哲,卢秀波.地塞米松原发甲亢的术前准备［J］.中国普通外科杂志,2000,9（6）:518 519.
3 高勇义,李秀钧,张存泓,等.甲巯眯唑和地塞米松对甲亢患者白细胞糖皮质激素受体，血浆ACTH及皮质醇的影响［J］.华西医科大学学报,2006,27（1）:75-78.
4 高勇义,张存泓,李秀钧,等.并用他巴唑和地塞米松治疗Graves病临床疗效观察［J］.中国基层医学杂志,2005,2（3）:134-135.
5 鲁连桂.外科护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2007:110-215.