一天,肥胖门诊来了一位特殊的肥胖病人,她的肥胖不是真正的肥胖,而是因浮肿引起的。
　　这位50多岁的女士全身肿胖,尤其是脸部,浮肿的面颊把眼睛挤成一条缝儿,痛苦之情溢于言表。原来,这位姓张的女士刚退休不到一年,以前她并不胖,在同龄人中身材也算保持得好的。她平时吃得不多,可几个月内体重增加了30多斤,用她的话形容“人像气球一样,一下子被吹了起来”,吃了不少减肥药,都没有效果。此外,她还感到整天全身乏力,特别怕冷,四五月份了还要盖很厚的被子,而且什么也不想做,只想睡觉,原本不打呼噜的她这段时间竟变得鼾声如雷,搅得家人难以入睡。见到她的人都说她退休以后发福了,但好像胖得不正常,都建议她到医院检查一下。当她看到面部明显发肿时,才意识到自己并不是胖,而是浮肿,才去医院做检查。
　　在心内科,医生听了她的心率,每分钟只有58次,心电图也看不出什么异常,验血脂发现胆固醇增高,于是医生给她开了些降脂类药物,又建议她到肾内科和消化内科检查一下。可在查了尿常规、肾功能、肝功能后都没有发现什么异常。过了几个月,浮肿仍不见好转,体重又增加了七八斤,她这才到肥胖门诊治疗。
　　肥胖门诊的医生发现这位女士的水肿比较特殊,手指按压皮肤时不出现凹陷,但外观看起来颜面及下肢水肿明显,皮肤苍黄而干燥,毛发脱落。最后,这位女士被诊断为“甲减”,并给她开了几张检查甲状腺功能的化验单。那么,“甲减”是一种什么病,为什么会使人在短时期内一下子浮肿呢?
　　“甲减”是甲状腺功能减退症的简称,是甲状腺激素不足引起的,多见于女性。大家知道,甲状腺是人体内最大的内分泌腺体,它位于颈前正中部,喉及气管前下方。甲状腺的主要功能是合成与释放甲状腺激素(包括T3和T4)。正常人每日T4分泌量约为80毫克,人体缺少了甲状腺激素,就会发生各器官系统的功能障碍。
　　首先,甲减患者有一种特殊的水肿,称之黏液性水肿。这是由于粘多糖在皮下沉积,积聚水分所致,手指按压皮肤无凹陷。由于水分越积越多,再加之代谢消耗降低,导致体重在短期内明显增加。患者多感到全身乏力,特别怕冷,反应也变得迟钝,整天昏昏欲睡,记忆力也明显下降,且食欲减退、便秘、皮肤苍黄、粗糙。因此,对于中老年妇女来说,如有上述症状者,应及早去内分泌科检查甲状腺功能。张女士的血中T3和T4水平明显低于正常,24小时甲状腺碘-131吸收试验只8%,也明显低于正常。
　　甲减的治疗相对于诊断就较为简单,只要每日补充足够的甲状腺激素就可治愈。目前应用的制剂主要有甲状腺干片(含T3和T4)及左旋甲状腺素(含T4)。必须从小剂量(半片)开始,3～4天后再逐渐增加剂量,直到血中T3和T4恢复正常,但必须持续终身补充甲状腺素。
　　 〖编辑:迟昊〗