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目的
探讨儿童肺炎链球菌(Sp)血流感染的易患因素、临床特征及死亡危险因素。
方法回顾性分析57例Sp血流感染患儿的性别、年龄、感染类型、基础疾病等临床信息，以及部分菌株的药敏及血清型结果等。根据28 d预后分为死亡组(15例)和好转组(40例)，通过多因素Logistic回归分析死亡危险因素。
结果57例患儿中，男女比例为21；5岁以下为主(51例，89.5%)；社区获得性感染31例(54.4%)。发热为最常见的首发症状。并肺炎39例(68.4%)，细菌性脑膜炎13例(22.8%)。28例(49.1%)有基础病，其中原发肾病综合征5例(17.2%)，急性淋巴细胞白血病4例(13.8%)，神经母细胞瘤4例(13.8%)，15例(26.3%)其他基础病。病程中并腺病毒感染9例(15.8%)，轮状病毒感染3例(5.3%)。53株Sp的药敏试验结果显示，青霉素不敏感率为43.4%，多重耐药率为88.7%。21株Sp具有血清型结果，除1株11A型外，均属于13价蛋白多糖结合疫苗(PCV13)包含的型别。28 d预后死亡组15例，病死率26.3%，好转组40例，经多变量回归分析，脑膜炎(OR＝7.611，95%CI：1.476～39.238，P＝0.015)、脓毒性休克(OR＝29.719，95%CI：2.231～395.952，P＝0.010)为患儿死亡的独立危险因素。
结论Sp血流感染多为5岁以内、有基础疾病的患儿，可并病毒感染，病死率高；脑膜炎、脓毒性休克是死亡的危险因素；绝大多数菌株属于PCV13覆盖血清型。