探讨胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)的CT和MRI表现特征。
方法采用回顾性描述性研究方法。收集2012年5月至2016年2月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治33例pNENs患者的临床病理资料。患者行CT和MRI平扫和增强扫描检查。观察指标：(1)pNENs总体影像学表现及病理学结果。(2)功能性pNENs的影像学表现。(3)无功能性pNENs的影像学表现。主要分析肿瘤直径、部位、边界、密度、囊变、强化、信号、钙化、是否合并胰胆管扩张、有无周围组织侵犯、淋巴结及远处器官转移等信息。
结果(1)pNENs总体影像学表现及病理学结果：33例pNENs患者中，24例行CT检查，3例行MRI检查，6例同时行CT和MRI检查。33例患者肿瘤均为单发，肿瘤直径为0.6～16.0 cm。肿瘤部位：胰头部10例、胰腺钩突部1例、胰体部13例、胰尾部9例。33例患者均经病理学检查诊断为pNENs，20例为功能性pNENs(均为胰岛素瘤)，13例为无功能性pNENs。33例pNENs患者中，G1级24例，G2级7例，G3级2例。术前CT、MRI检查与病理学检查诊断符合率为90.9%(30/33)，3例误诊患者术前诊断为胰腺癌1例、胰周肿大淋巴结1例、十二指肠间质瘤1例。(2)功能性pNENs的影像学表现：20例功能性pNENs患者，肿瘤直径为0.6～3.0 cm，平均肿瘤直径为1.5 cm。肿瘤部位：胰头部4例，胰体部10例，胰尾部6例。20例功能性pNENs患者中，19例肿瘤边界清楚，1例肿瘤边界欠清晰。20例功能性pNENs患者中，18例肿瘤密度均匀，2例肿瘤密度不均伴囊变，肿瘤均不伴有钙化。20例行动态增强扫描患者：19例肿瘤动脉期强化明显，门静脉期及延迟期强化程度稍高或等于正常胰腺组织，1例肿瘤动脉期呈弱强化、门静脉期及延迟期强化程度等于或稍低于正常胰腺组织。3例患者行MRI扫描检查患者：肿瘤均表现为脂肪抑制T1加权成像呈低信号，T2加权成像呈高信号，DWI(b＝1 000 s/m2)高信号，肿瘤显示清晰。20例患者中，1例伴有肿瘤远端胰腺组织萎缩、胰管扩张、多发潴留囊肿及肝总动脉旁淋巴结肿大。(3)无功能性pNENs的影像学表现：13例无功能性pNENs患者，肿瘤直径为1.5～16.0 cm，平均肿瘤直径为5.0 cm。肿瘤部位：胰头部6例，胰腺钩突部1例，胰体部3例，胰尾部3例。13例无功能性pNENs患者中，11例肿瘤边界清晰，2例边界不清晰。13例无功能性pNENs患者中，3例肿瘤密度较均匀，10例密度不均，伴有囊变。13例无功能性pNENs患者中，2例肿瘤伴有钙化。13例行动态增强扫描患者：其中12例肿瘤动脉期强化明显，门静脉期及延迟期持续性强化，囊变区强化不明显，部分肿瘤可见明显增粗的供血动脉及引流静脉；1例肿瘤强化较弱，三期强化程度均稍低于正常胰腺组织，边界不清晰。6例患者行MRI扫描检查，4例患者肿瘤脂肪抑制T1加权成像呈低信号，T2加权成像呈稍高或混杂信号，DWI(b＝1 000 s/m2)呈高信号；2例患者肿瘤脂肪抑制T1加权成像呈低信号，T2加权成像呈低信号，DWI(b＝800 s/m2)呈稍高信号。13例无功能性pNENs患者中，4例出现胆管及胰管扩张。7例无功能性pNENs患者出现局部组织侵犯或远处转移(肝脏转移4例、胰腺周围淋巴结转移1例、肝脏和胰腺周围淋巴结同时转移1例，肝脏转移及脾动静脉侵犯1例)，其中G1级1例，G2级4例，G3级2例。5例肿瘤直径>5.0 cm患者中，4例出现肝脏或淋巴结转移。
结论pNENs的CT和MRI检查表现具有一定特征性。功能性pNENs以良性多见，边界清楚，直径较小，以实性为主，增强时动脉期呈显著强化。无功能性pNENs肿瘤体积较大，瘤内常见囊变坏死，肿瘤强化方式呈多样性。