论文部分内容阅读
摘要：目的 研究分析在乳腺癌手术后患者中开展护理干预对患肢功能康复的影响。方法 随机抽选2017年3月至2018年7月在本院行乳腺癌手术治疗患者90例资料开展对照分析，抽签法分组为观察组（45例）以及对照组（45例）。对照组患者行常规护理，观察组行综合护理。对比两组患者的患肢康复情况以及生活质量。结果 观察组患肢康复有效率以及生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 临床上针对乳腺癌手术后患者开展综合护理干预有利于促进患肢功能康复，提升患者生活质量。
关键词：乳腺癌;护理干预;患肢功能;康复锻炼;生活质量
乳腺癌属于一种女性常见恶性肿瘤疾病，临床上发病率较高，最近几年发病率直线上升，且年轻患者逐渐占据大多数，严重威胁了广大女性的健康及生命安全。目前对于乳腺癌患者的临床治疗方式主要为手术方式，但手术治疗也具有一定的弊端[1]，如创伤较大，且清除腋窝淋巴结会对患者患肢功能造成一定程度的障碍，预后效果不佳，术后生活质量有所下滑。因此，为了使患者患肢功能能够得到更好的恢复，在术后采取有效的护理干预具有重要意义。本次研究以我院收治的乳腺癌患者为对象，展开术后综合护理干预观察其是否会对患肢功能的恢复产生影响，分析结果作如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
随机抽选2017年3月至2018年7月在本院行乳腺癌手术治疗患者90例资料开展对照分析，抽签法分组为观察组（45例）以及对照组（45例）。对照组中患者年龄32岁至64岁，平均年龄为（51.65±2.71）岁，病程在2个月至19个月之间，平均病程为（13.24±3.14）月;观察组中患者年龄31岁至65岁，平均年龄为（50.69±3.43）岁，病程在3个月至18个月，平均病程为（12.78±3.21）月。两组患者的常规临床资料相似，无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者进行以往常规的护理操作。包括对患者的病情监测、日常查房、健康以及饮食方面给予指导、对于并发症的预防等。观察组在此基础上进行综合护理干预。①心理护理：护理人员主动与患者进行沟通交流，认真聆听患者主诉，在具体了解患者心理状态之后给予安慰和鼓励，向其宣讲科学知识使其树立对疾病的正确认知，向其讲述成功的手术案例帮助患者减缓不良心理以及情绪的干扰[2]。②功能锻炼护理：根据患者术后恢复的具体情况，制定相应的科学合理的肢体功能方案供其锻炼。在术后第1至3天，对患者进行指导，可借助伸指，握拳，屈腕等锻炼活动其手指和腕部。其后可进行前臂屈伸锻炼，术后4～7天可指导进行对侧肩膀、手摸同侧耳朵的训练。术后14天可对其指导进行肩关节训练，包括了肩关节锻炼、外展训练以及压壁训练等。术后1～3个月，根据患者恢复的具体情况，以提高患肢运动强度、运动耐力为主，可借助弹力绳、抗阻力器械配合开展锻炼[3]。
1.3效果判定标准
（1）经过护理后，患者患侧上肢活动不再受到限制、不再产生疼痛感，不影响日常的正常生活，即为显效;（2）由于疼痛、化疗等因素导致患侧上肢部分功能在一定程度上受到限制，但简单的家务能够自我完成，即为有效;（3）淋巴水肿以及神经受损等致使患肢活动受到明显的限制，基本不能自我进行日常劳动，同时麻痹疼痛较为明显，为手臂功能严重障碍，无无效。总有效率计算公式为总有效率=显效率+有效率。采用SF-36生活质量评估表发放给患者进行评估，平均分值越高代表预后效果和生活质量越好[4]。
1.4统计学方法
对研究中的两组数据使用SPSS15.0软件处理，计数资料和计量资料分别用发生率（%）、平均数±标准差（x±s）表示，x2、t检验，当P<0.05时，说明组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的患肢功能康复情况
研究显示观察组患肢功能康复有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2分析两组患者的生活质量评分
研究显示观察组SF-36生活质量评分为（79.64±3.37）分，显著高于对照组（66.85±3.72）分，组间差异存在统计学意义（t=17.093，P<0.05）。
3讨论
目前，通常采用手术方式来治疗乳腺癌，但是术后所出现的皮下积液以及术区瘢痕收缩等现象会延缓上肢活动时间，腋窝淋巴结进行清除也会致使患者在手术后患肢出现功能方面上的障碍。患肢功能受限不仅不利于患者的术后恢复效果，也降低了患者的生活质量，影响患者的身心状态，在手术后对患者采取综合护理有助于提高患者功能恢复程度，在改善预后方面也有十分重要的意义。综合护理干预将患者当做核心和主体，对于以往常规护理所存在的缺陷可有效弥补，人性化、个性化、系统化、精准化的护理理念始终贯穿于护理的全过程。这需要护理人员对患者生理、心理状况有全面的了解，时刻将患者的合理需求放在第一位，全程采用优质护理[5]，有助于提高整体治疗效果，极大程度改善患者的预后生活质量。在护理干预具体落实过程中，对于患者术后身体各项指标以及恢复情况要密切留意，早期功能康复的有关训练要有条不紊向患者指导灌输，必要时可帮助其进行功能康复。健康知识的宣教也需要加强，对于患者情绪以及心理也要给予到位的护理，提高其治疗依从性。分析本次研究结果，实施术后综合护理干预后观察组患者患肢功能康复明显优于对照组，患者预后生活质量也大大提高，差异具有统计学意义。
综上所述，对乳腺癌患者实施综合护理干预，可有效提高恢复效果和术后生活质量，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]冯微. 康复锻炼对乳腺癌术后患肢运动功能恢复的影响[J]. 安徽医药，2018，22（10）：2055-2057.
[2]方仁桂，王建军，占小平，等. 术后早期、阶段性功能锻炼对乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能恢复的影响[J]. 重慶医学，2017，46（21）：2917-2920.
[3]陆瑶，徐寅，周峥，等. 《乳腺癌术后患肢个体化锻炼手册》的设计和临床应用[J]. 中国康复，2018，33（2）：122-125.
[4]刘小春，张艳霞，王楠楠，等. 集束化护理干预在乳腺癌改良根治术患者康复中的应用研究[J]. 中华现代护理杂志，2017，23（13）：1752-1756.
[5]邢红岩，王芸香. 积极心理暗示对乳腺癌术后患者心理状态的影响[J]. 中国实用护理杂志，2018，34（1）：33-37.
关键词：乳腺癌;护理干预;患肢功能;康复锻炼;生活质量
乳腺癌属于一种女性常见恶性肿瘤疾病，临床上发病率较高，最近几年发病率直线上升，且年轻患者逐渐占据大多数，严重威胁了广大女性的健康及生命安全。目前对于乳腺癌患者的临床治疗方式主要为手术方式，但手术治疗也具有一定的弊端[1]，如创伤较大，且清除腋窝淋巴结会对患者患肢功能造成一定程度的障碍，预后效果不佳，术后生活质量有所下滑。因此，为了使患者患肢功能能够得到更好的恢复，在术后采取有效的护理干预具有重要意义。本次研究以我院收治的乳腺癌患者为对象，展开术后综合护理干预观察其是否会对患肢功能的恢复产生影响，分析结果作如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
随机抽选2017年3月至2018年7月在本院行乳腺癌手术治疗患者90例资料开展对照分析，抽签法分组为观察组（45例）以及对照组（45例）。对照组中患者年龄32岁至64岁，平均年龄为（51.65±2.71）岁，病程在2个月至19个月之间，平均病程为（13.24±3.14）月;观察组中患者年龄31岁至65岁，平均年龄为（50.69±3.43）岁，病程在3个月至18个月，平均病程为（12.78±3.21）月。两组患者的常规临床资料相似，无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者进行以往常规的护理操作。包括对患者的病情监测、日常查房、健康以及饮食方面给予指导、对于并发症的预防等。观察组在此基础上进行综合护理干预。①心理护理：护理人员主动与患者进行沟通交流，认真聆听患者主诉，在具体了解患者心理状态之后给予安慰和鼓励，向其宣讲科学知识使其树立对疾病的正确认知，向其讲述成功的手术案例帮助患者减缓不良心理以及情绪的干扰[2]。②功能锻炼护理：根据患者术后恢复的具体情况，制定相应的科学合理的肢体功能方案供其锻炼。在术后第1至3天，对患者进行指导，可借助伸指，握拳，屈腕等锻炼活动其手指和腕部。其后可进行前臂屈伸锻炼，术后4～7天可指导进行对侧肩膀、手摸同侧耳朵的训练。术后14天可对其指导进行肩关节训练，包括了肩关节锻炼、外展训练以及压壁训练等。术后1～3个月，根据患者恢复的具体情况，以提高患肢运动强度、运动耐力为主，可借助弹力绳、抗阻力器械配合开展锻炼[3]。
1.3效果判定标准
（1）经过护理后，患者患侧上肢活动不再受到限制、不再产生疼痛感，不影响日常的正常生活，即为显效;（2）由于疼痛、化疗等因素导致患侧上肢部分功能在一定程度上受到限制，但简单的家务能够自我完成，即为有效;（3）淋巴水肿以及神经受损等致使患肢活动受到明显的限制，基本不能自我进行日常劳动，同时麻痹疼痛较为明显，为手臂功能严重障碍，无无效。总有效率计算公式为总有效率=显效率+有效率。采用SF-36生活质量评估表发放给患者进行评估，平均分值越高代表预后效果和生活质量越好[4]。
1.4统计学方法
对研究中的两组数据使用SPSS15.0软件处理，计数资料和计量资料分别用发生率（%）、平均数±标准差（x±s）表示，x2、t检验，当P<0.05时，说明组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的患肢功能康复情况
研究显示观察组患肢功能康复有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2分析两组患者的生活质量评分
研究显示观察组SF-36生活质量评分为（79.64±3.37）分，显著高于对照组（66.85±3.72）分，组间差异存在统计学意义（t=17.093，P<0.05）。
3讨论
目前，通常采用手术方式来治疗乳腺癌，但是术后所出现的皮下积液以及术区瘢痕收缩等现象会延缓上肢活动时间，腋窝淋巴结进行清除也会致使患者在手术后患肢出现功能方面上的障碍。患肢功能受限不仅不利于患者的术后恢复效果，也降低了患者的生活质量，影响患者的身心状态，在手术后对患者采取综合护理有助于提高患者功能恢复程度，在改善预后方面也有十分重要的意义。综合护理干预将患者当做核心和主体，对于以往常规护理所存在的缺陷可有效弥补，人性化、个性化、系统化、精准化的护理理念始终贯穿于护理的全过程。这需要护理人员对患者生理、心理状况有全面的了解，时刻将患者的合理需求放在第一位，全程采用优质护理[5]，有助于提高整体治疗效果，极大程度改善患者的预后生活质量。在护理干预具体落实过程中，对于患者术后身体各项指标以及恢复情况要密切留意，早期功能康复的有关训练要有条不紊向患者指导灌输，必要时可帮助其进行功能康复。健康知识的宣教也需要加强，对于患者情绪以及心理也要给予到位的护理，提高其治疗依从性。分析本次研究结果，实施术后综合护理干预后观察组患者患肢功能康复明显优于对照组，患者预后生活质量也大大提高，差异具有统计学意义。
综上所述，对乳腺癌患者实施综合护理干预，可有效提高恢复效果和术后生活质量，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]冯微. 康复锻炼对乳腺癌术后患肢运动功能恢复的影响[J]. 安徽医药，2018，22（10）：2055-2057.
[2]方仁桂，王建军，占小平，等. 术后早期、阶段性功能锻炼对乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能恢复的影响[J]. 重慶医学，2017，46（21）：2917-2920.
[3]陆瑶，徐寅，周峥，等. 《乳腺癌术后患肢个体化锻炼手册》的设计和临床应用[J]. 中国康复，2018，33（2）：122-125.
[4]刘小春，张艳霞，王楠楠，等. 集束化护理干预在乳腺癌改良根治术患者康复中的应用研究[J]. 中华现代护理杂志，2017，23（13）：1752-1756.
[5]邢红岩，王芸香. 积极心理暗示对乳腺癌术后患者心理状态的影响[J]. 中国实用护理杂志，2018，34（1）：33-37.