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【摘 要】 目的 探讨胺碘酮在治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效；方法 选取我院96例急性心肌梗死后室性心律失常患者，将其分为50例观察组和46例对照组，前者给予胺碘酮治疗，后者给予利多卡因进行治疗，分析两组患者治疗效果和不良反应；结果 经治疗，观察组患者和对照组患者治疗总有效率为（88% VS 69.6%），不良反应发生率为（8% VS 32%），且P<0.05；讨论 针对急性心肌梗死后室性心律失常给予胺碘酮治疗，治疗效果显著，值得推广和应用。
【关键词】 急性心肌梗死 胺碘酮 室性心律失常 疗效
当前，急性心肌梗死后室性心律失常已经成为临床上急性心肌梗死的严重并发症之一，该病不仅会严重损伤患者已缺血的心肌，还能够引起心肌梗死的面积进一步扩大，引发心功能的继续恶化，严重影响患者的血流动力学，如果不采取有效措施进行治疗，则可以会导致病情恶化，提高病死率。最近几年，我院通过采用胺碘酮治疗急性紧急梗死后室性心律失常，临床效果显著，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
主要线性回顾了2010年—2015年7月我院收治的96例急性心肌梗死后室性心律市场患者的相关资料，其中男性患者跟女性患者的比例为：13：11，患者的年龄分布为25-79岁，平均年龄为（43.2±2.8）岁。现根据患者住院床位的单双号将其分为观察组（50例）和对照组（50例），两组患者无论是性别还是年龄无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组主要给予胺碘酮（生产商：赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，生产批号：国药准字H19993254）治疗，具体为：将150mg的胺碘酮加入至生理盐水中，稀释成20ml，采用静脉滴注的方式，在10min内完成，然后再给予1mg/min的胺碘酮维持静点，待6h后将胺碘酮的量减少至0.5mg/min，停止静脉给药的时机为患者病情好转成仅伴有偶发室早。最后给予患者200mg胺碘酮口服，3次/d，一个星期后改为2次/d，200mg/次，两个星期后改为1次/d，200mg/次。而对照组的患者则首先采用静脉推注利多卡因（生产商：湖北康正药业有限公司，生产批号：国药准字H42022314）50mg进行治疗，然后再给予1-4mg/min静滴维持（具体剂量主要根据患者的心率调节），若没有显著效果则需再给予50mg利多卡因于半小时后进行静脉推注，若有效则可以给予患者1-2mg/min静滴维持，计量控制：一小时内利多卡因的用量≦300mg，一天内用量≦1200mg，持续维持时间为2-3d[1]。
1.3 疗效评定标准
（1）显效：经治疗，患者室早或者短阵室速临床表现消失，室颤完全复律；（2）有效：经治疗，患者室早减少程度>50%，短阵室速或者室颤在24小时内无复发；（3）无效：经过再次用药后室早跟治疗前相比无明显减少或者短阵室速和室颤的现象反复出现。
1.4 统计学方法
与本文相关的数据的分析主要是借助SPSS21.0统计软件进行分析，而文章相关的计量资料采用（x±s）进行表示，对计数资料则使用x2进行检验，结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果分析
经不同药物治疗后，观察组和对照组的治疗总有效为（88% VS 69.6%），且P<0.05，（如：表1）
表1 两组患者治疗效果分析[n（%）]
2.2 两种患者不良反应分析
观察组的患者有4例（8%）出现了不良反应，其中心动过缓2例、浅静脉炎2例。而对照组的患者有15例（32%）出现了不良反应，其中恶心呕吐5例、心动过缓3例、浅静脉炎4例、心衰加重3例，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性心肌梗死发病机制为冠状动脉急性或者持续性缺血缺氧而引起的心肌坏死，该病的主要临床症状为患者伴有剧烈而持久的胸骨后疼痛。几年来，我国的急性心肌梗死发病率呈现急剧上升的趋势，急性心肌梗死还可以引发各种并发症，室性心律失常就是其中最常见一种，也最危急的，严重威胁患者的身体健康和生命安全。室性心律失常最初表现为室性早搏，如果不能采取有效措施进行控制会发展为室性心动过速，严重危及患者生命。临床上大量的研究证实：用来治疗心绞痛的胺碘酮可以治疗急性心肌梗死后的室性心律失常，并且疗效显著。胺碘酮属于光谱抗心律失常类药物，其半衰期较长，能够阻滞钠、钙通道，减慢窦房结、房室结的传导，抑制自律性，不会影响动作电位和静息膜电位的高度，还可以治疗室上心律失常。另外，对于急性心肌梗死后患者给予胺碘酮进行治疗，治疗的时机越早，就越能够降低患者发生室性心律失常的概率，进而降低了患者的死亡率[1]。在本文的研究资料中，通过采取胺碘酮治疗观察组患者，其治疗的总有效率要明显高于给予利多卡因治疗的对照组，不仅如此，该种治疗方法还能够有效降低患者发生不良反应的概率。
总上所述，采用胺碘酮治疗急性积极梗死后室性心律失常疗效显著，且患者不良反应发生率低，因此值得推广和应用。
参考文献
[1]张萍，孟泽军，宋志宙.胺碘酮与利多卡因治疗急性冠脉综合征病室性心律失常的疗效对比[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，3（4）：273-274.
[2]吴宝健.倍他乐克联合胺碘酮和镁剂治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察[J].中国实用医药，2011，3（19）：238-239.
【关键词】 急性心肌梗死 胺碘酮 室性心律失常 疗效
当前，急性心肌梗死后室性心律失常已经成为临床上急性心肌梗死的严重并发症之一，该病不仅会严重损伤患者已缺血的心肌，还能够引起心肌梗死的面积进一步扩大，引发心功能的继续恶化，严重影响患者的血流动力学，如果不采取有效措施进行治疗，则可以会导致病情恶化，提高病死率。最近几年，我院通过采用胺碘酮治疗急性紧急梗死后室性心律失常，临床效果显著，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
主要线性回顾了2010年—2015年7月我院收治的96例急性心肌梗死后室性心律市场患者的相关资料，其中男性患者跟女性患者的比例为：13：11，患者的年龄分布为25-79岁，平均年龄为（43.2±2.8）岁。现根据患者住院床位的单双号将其分为观察组（50例）和对照组（50例），两组患者无论是性别还是年龄无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组主要给予胺碘酮（生产商：赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，生产批号：国药准字H19993254）治疗，具体为：将150mg的胺碘酮加入至生理盐水中，稀释成20ml，采用静脉滴注的方式，在10min内完成，然后再给予1mg/min的胺碘酮维持静点，待6h后将胺碘酮的量减少至0.5mg/min，停止静脉给药的时机为患者病情好转成仅伴有偶发室早。最后给予患者200mg胺碘酮口服，3次/d，一个星期后改为2次/d，200mg/次，两个星期后改为1次/d，200mg/次。而对照组的患者则首先采用静脉推注利多卡因（生产商：湖北康正药业有限公司，生产批号：国药准字H42022314）50mg进行治疗，然后再给予1-4mg/min静滴维持（具体剂量主要根据患者的心率调节），若没有显著效果则需再给予50mg利多卡因于半小时后进行静脉推注，若有效则可以给予患者1-2mg/min静滴维持，计量控制：一小时内利多卡因的用量≦300mg，一天内用量≦1200mg，持续维持时间为2-3d[1]。
1.3 疗效评定标准
（1）显效：经治疗，患者室早或者短阵室速临床表现消失，室颤完全复律；（2）有效：经治疗，患者室早减少程度>50%，短阵室速或者室颤在24小时内无复发；（3）无效：经过再次用药后室早跟治疗前相比无明显减少或者短阵室速和室颤的现象反复出现。
1.4 统计学方法
与本文相关的数据的分析主要是借助SPSS21.0统计软件进行分析，而文章相关的计量资料采用（x±s）进行表示，对计数资料则使用x2进行检验，结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果分析
经不同药物治疗后，观察组和对照组的治疗总有效为（88% VS 69.6%），且P<0.05，（如：表1）
表1 两组患者治疗效果分析[n（%）]
2.2 两种患者不良反应分析
观察组的患者有4例（8%）出现了不良反应，其中心动过缓2例、浅静脉炎2例。而对照组的患者有15例（32%）出现了不良反应，其中恶心呕吐5例、心动过缓3例、浅静脉炎4例、心衰加重3例，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性心肌梗死发病机制为冠状动脉急性或者持续性缺血缺氧而引起的心肌坏死，该病的主要临床症状为患者伴有剧烈而持久的胸骨后疼痛。几年来，我国的急性心肌梗死发病率呈现急剧上升的趋势，急性心肌梗死还可以引发各种并发症，室性心律失常就是其中最常见一种，也最危急的，严重威胁患者的身体健康和生命安全。室性心律失常最初表现为室性早搏，如果不能采取有效措施进行控制会发展为室性心动过速，严重危及患者生命。临床上大量的研究证实：用来治疗心绞痛的胺碘酮可以治疗急性心肌梗死后的室性心律失常，并且疗效显著。胺碘酮属于光谱抗心律失常类药物，其半衰期较长，能够阻滞钠、钙通道，减慢窦房结、房室结的传导，抑制自律性，不会影响动作电位和静息膜电位的高度，还可以治疗室上心律失常。另外，对于急性心肌梗死后患者给予胺碘酮进行治疗，治疗的时机越早，就越能够降低患者发生室性心律失常的概率，进而降低了患者的死亡率[1]。在本文的研究资料中，通过采取胺碘酮治疗观察组患者，其治疗的总有效率要明显高于给予利多卡因治疗的对照组，不仅如此，该种治疗方法还能够有效降低患者发生不良反应的概率。
总上所述，采用胺碘酮治疗急性积极梗死后室性心律失常疗效显著，且患者不良反应发生率低，因此值得推广和应用。
参考文献
[1]张萍，孟泽军，宋志宙.胺碘酮与利多卡因治疗急性冠脉综合征病室性心律失常的疗效对比[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，3（4）：273-274.
[2]吴宝健.倍他乐克联合胺碘酮和镁剂治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察[J].中国实用医药，2011，3（19）：238-239.