以手术为主治疗骨转移瘤(附40例临床分析)

来源 :中华骨科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:LIUANQING5201314
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本文报道我院自1979~1989年收治骨转移瘤40例,其中半数以上施行手术。随访表明:单纯手术组的生存期明显长于非手术组,而术后辅以化、放疗的生存期又比单纯手术组长。本文还对骨转移瘤的诊断和治疗等问题进行了讨论。

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本文报告18例血管扩张性骨肉瘤,占全部骨肉瘤的12%。临床特征是肿瘤呈囊性,具有搏动。X线以溶骨性破坏为主,瘤内少有增生,但常见骨膜反应征。病理具有骨肉瘤结构,瘤内呈囊性腔隙,常被误诊为动脉瘤样骨囊肿。治疗以彻底切除为主,配合化疗。随访近10年12例,包括截肢或关节离断10例,切除2例。结果:2年以内死亡8例;4年以内死亡2例;生存5年以上1例;不详的1例,其预后不比常见骨肉瘤差。
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本文对2192例骨肿瘤及瘤样病变进行了统计分析,其中良性肿瘤1137例(占51.87%),恶性肿瘤764例(占34.85%),瘤样病变291例(占13.82%)。良恶性肿瘤之比为1.5:1。男女之比为1.53:1。高发年龄均在11~30岁。好发部位以股骨最多(28.92%),依次为胫骨(20.12%),手骨(8.67%),肱骨(6.66%)。在原发性骨肿瘤中最多见的前6位是骨软骨瘤(28.23%)
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上颈椎肿瘤少见,手术治疗危险性大,本文总结了1989年8月~1990年9月收治的4例上颈椎肿瘤的治疗情况,详细介绍了作者自行设计的两种手术切口手术方法及重建情况,介绍了手术的关键问题及作者的体会。
本文对37例脊柱转移瘤进行磁共振成像(MRI)分析,采用SE序列T1加权成像及快速获得的T2加权成像,矢状切层,必要时辅以横断和冠状切层,层厚8~10mm。结果显示MRI是评价转移性脊柱肿瘤及其对椎管结构影响的唯一有效而无创的方法。它可以揭示转移灶在脊柱内的分布,信号异常以及转移灶在椎管腔内的上下界,还可以对肿瘤的脊髓压迫和椎旁软组织侵犯提供正确的范围。它对外伤性椎体改变及结核性椎体改变的鉴别是极
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本文报告手术治疗脊柱转移瘤33例。最多的原发癌是甲状腺癌、肺癌和胃癌。通过前途径切除18例,后途径切除15例。前途径便于椎体肿瘤的切除和神经减压。其中,12例椎体全切除,骨水泥插入置换,椎体钉固定。术后辅助化疗或放疗。所有病人疼痛缓解或消失。31例有神经损害作了减压,术后2例完全恢复,15例明显改进,14例无改变。随访1~4年,平均生存10月,手术近期无死亡。术后4~11月死亡19例,1~2年死亡
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