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目的探讨晚期糖基化终末产物(AGE)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)与老年糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症(OP)的关系。方法选取≥60岁的T2DM患者304例,按是否发生OP分为单纯T2DM组(201例)和T2DM合并OP组(103例),以68名健康体检者作为正常对照组。检测所有对象腰椎(L1~L4)、脊柱(除腰椎外)、左侧股骨颈(Neck)、左侧股骨大转子(Troch)及Ward’s三角区的骨密度,同时检测AGE、ox-LDL、糖化血红蛋白(Hb A1c)、钙(Ca)、磷(P)、肌酐(Cr)、尿素、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、尿酸(UA)/Cr比值及碱性磷酸酶(ALP),记录性别、年龄、降糖药物使用情况以及有无吸烟史、高血压史,计算体重指数(BMI)。采用多因素Logistic回归分析评估与T2DM合并OP密切相关的危险因素。采用Spearman相关分析评估AGE、ox-LDL与T2DM合并OP患者不同部位骨密度的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价ox-LDL、AGE诊断T2DM合并OP的敏感性、特异性。结果单纯T2DM组、T2DM合并OP组Hb A1c、Cr、UA/Cr比值、FPG、ALP、AGE、ox-LDL及高血压比例均高于正常对照组(P<0.05);T2DM合并OP组UA/Cr比值、AGE、ox-LDL值高于单纯T2DM组(P<0.05);其余指标各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。T2DM合并OP组腰椎(L1~L4)、脊柱、Neck、Troch及Wald’s三角区的骨密度均低于单纯T2DM组(P<0.05);T2DM合并OP组及单纯T2DM组腰椎(L1~L4)、脊柱的骨密度均低于正常对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示高血压史、UA/Cr比值、Hb A1c、AGE及ox-LDL是T2DM合并OP的危险因素。Spearman相关分析显示AGE、ox-LDL与Neck、Troch及Wald’s三角区的骨密度明显相关(P<0.05),而与腰椎(L1~L4)、脊柱的骨密度无相关性(P>0.05)。ROC曲线显示ox-LDL、AGE联合检测诊断T2DM合并OP的敏感性、特异性及ROC曲线下面积均高于ox-LDL、AGE单项检测(P<0.05)。结论 AGE、ox-LDL与T2DM合并OP的发病有一定相关性,其联合检测有助于提高临床诊断效能。