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摘要：目的：探讨盐酸莫西沙星治疗吸入性肺炎的临床疗效。方法：将本院120例吸入性肺炎住院患者采用随机分为治疗组（盐酸莫西沙星组）和对照组（头孢他啶联合克林霉素组），每组60例，观察两组患者临床疗效、细菌清除率及不良反应。结果：治疗组和对照组的临床有效率分别为91.67%和71.67%，细菌清除率分别为84.00%和64.58%，不良反应发生率分别为6.67%和21.67%，两组各项指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸莫西沙星治疗吸入性肺炎疗效确切，且安全，可广泛应用于吸入性肺炎的治疗。
关键词：盐酸莫西沙星；头孢他啶；克林霉素；吸入性肺炎
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0160-01
吸入性肺炎是指吸入食物、口咽分泌物、胃内容物及其他液体或固体物质引起的肺化学性或合并细菌性炎症。吸入性肺炎可发生于任何年龄，临床上吸入胃内容物引起的吸入性肺炎较多见。吸入胃内容物后，由于胃酸的刺激，产生急性肺部炎症反应，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。现将我院2012年1月-2013年7月治疗的120例吸入性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选患者120例，年龄21～103岁，平均年龄75.8岁，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），均符合获得性肺炎诊断标准。治疗组男38例，女22例，平均年龄（75.8±11.6）岁；对照组男35例，女25例，平均年龄（75.8±10.9）岁。两组的年龄与性别分布差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的身高、体重、既往病史、吸烟及饮酒史、症状体征的严重程度、一般生命体征（体温、呼吸频率、心率、血压）、胸部X线或胸部CT结果、致病菌分布及药敏试验结果等比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组用盐酸莫西沙星注射液（拜复乐，德国拜耳公司生产，规格0.4 g，250 ml），0.4 g静脉滴注，1次/d，疗程14 d；对照组用头孢他啶（复达欣，葛兰素史克公司生产，规格1 g），2.0 g溶于生理盐水100 ml中静脉滴注，2次/d，克林霉素磷酸酯（福德，珠海亿邦制藥有限公司生产，规格0.6 g），0.6 g溶于生理盐水100 ml中静脉滴注，2次/d，疗程14 d。两组患者均给予氧疗、电子纤维支气管镜治疗。
1.3 观察指标 治疗期间观察记录患者生命体征、症状改善情况和不良反应发生情况，治疗前后检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血气分析、细菌学、心电图、胸部X线。
1.4 疗效评价标准 痊愈：症状、体征、实验室检查完全恢复正常，病原菌清除；显效：病情明显好转，但症状、体征、实验室检查及细菌清除4项中有l项未恢复正常；进步：病情好转，上述4项中有1项恢复正常；无效：用药后72 h病情未改善或加重。痊愈率+显效率=有效率。
1.5 统计学处理 应用SPSS 15.0统计软件进行统计分析，计数资料用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 对患者进行14 d的治疗，结束后对患者进行评价，治疗组患者临床有效率为91.67%，对照组为71.67%，两者较差异有统计学意义（P<0.05），见表1（略）。
2.2 细菌学评价 120例患者中，分离细菌98株，其中大肠埃希菌20株，铜绿假单胞菌19株，肺炎链球菌16株，鲍曼不动杆菌12株，肺炎克雷伯杆菌12株，金黄色葡萄球菌9株，粪肠球菌7株，嗜麦芽窄食单胞菌3株，其中混合2种以上细菌感染者26例。治疗组细菌清除率为84.00%，对照组细菌清除率为64.58%，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2（略）；两组患者均未出现部分清除、替换和再感染等。
2.3 不良反应 治疗组有3例出现胃肠道反应，1例出现皮肤瘙痒，不良反应发生率为6.67%；对照组13例出现胃肠道症状，不良反应发生率为21.67%；两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
吸入性肺炎是临床上常见的、棘手的呼吸系统疾病，主要临床表现有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭。本文探讨的吸入性肺炎主要是指由吸入鼻、口咽分泌物和食道、胃返流物中致病菌引起的肺炎。引起吸入性肺炎的病原菌广，多为混合感染，主要涉及革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、厌氧菌等。90%的吸入性肺炎患者合并厌氧菌感染[1]。有人对AP患者采用纤支镜在双套管防污染毛刷双塞保护下，刷取病变部位分泌物进行病原学研究，结果表明93%AP患者厌氧菌培养阳性，79%需氧菌培养阳性，厌氧菌和需氧菌混合感染占43%[2]。如治疗不及时，死亡率高；所以早期、足量、足疗程应用合理的抗菌药物是至关重要的。
莫西沙星是第四代喹诺酮类抗菌药物，为新型8-甲氧基氟喹诺酮。莫西沙星对包括革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌以及非典型致病菌在内的多种呼吸道病原体均具有强力、广谱的抗菌活性，尤其增强了对难治性β-内酰胺类抗菌药耐药菌的疗效，具有组织渗透力强、生物利用度高、作用时间长、不良反应少等优点，国内外广泛运用于下呼吸道感染的治疗。莫西沙星在肺泡巨噬细胞、支气管黏膜及分泌物中浓度高，是新一代的呼吸喹诺酮。
头孢他啶联合克林霉素是治疗吸入性肺炎的常用方案。本研究对120例吸入性肺炎病例分别采用盐酸莫西沙星或头孢他啶联合克林霉素治疗，结果显示盐酸莫西沙星组临床有效率为91.67%，细菌清除率为84.00%，不良反应发生率为6.67%；而头孢他啶联合克林霉素组临床有效率为71.67%，细菌清除率为64.58%，不良反应发生率为21.67%。盐酸莫西沙星组在临床有效率、细菌清除率、不良反应发生率方面均较头孢他啶联合克林霉素组均有显著差异，表明盐酸莫西沙星治疗吸入性肺炎疗效确切，且安全，可广泛应用于吸入性肺炎的治疗。
参考文献
[1] 杨镜芳 吸入性肺炎的病原学研究[J].中华检验医学杂志， 2001，24（1）：7.
[2] 于维东 哌拉西林-他唑巴坦治疗老年脑血管病患者吸入性肺炎的临床评价[J].中国医科大学学报，2007，36（3）：323.
关键词：盐酸莫西沙星；头孢他啶；克林霉素；吸入性肺炎
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0160-01
吸入性肺炎是指吸入食物、口咽分泌物、胃内容物及其他液体或固体物质引起的肺化学性或合并细菌性炎症。吸入性肺炎可发生于任何年龄，临床上吸入胃内容物引起的吸入性肺炎较多见。吸入胃内容物后，由于胃酸的刺激，产生急性肺部炎症反应，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。现将我院2012年1月-2013年7月治疗的120例吸入性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选患者120例，年龄21～103岁，平均年龄75.8岁，随机分为治疗组（60例）和对照组（60例），均符合获得性肺炎诊断标准。治疗组男38例，女22例，平均年龄（75.8±11.6）岁；对照组男35例，女25例，平均年龄（75.8±10.9）岁。两组的年龄与性别分布差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的身高、体重、既往病史、吸烟及饮酒史、症状体征的严重程度、一般生命体征（体温、呼吸频率、心率、血压）、胸部X线或胸部CT结果、致病菌分布及药敏试验结果等比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组用盐酸莫西沙星注射液（拜复乐，德国拜耳公司生产，规格0.4 g，250 ml），0.4 g静脉滴注，1次/d，疗程14 d；对照组用头孢他啶（复达欣，葛兰素史克公司生产，规格1 g），2.0 g溶于生理盐水100 ml中静脉滴注，2次/d，克林霉素磷酸酯（福德，珠海亿邦制藥有限公司生产，规格0.6 g），0.6 g溶于生理盐水100 ml中静脉滴注，2次/d，疗程14 d。两组患者均给予氧疗、电子纤维支气管镜治疗。
1.3 观察指标 治疗期间观察记录患者生命体征、症状改善情况和不良反应发生情况，治疗前后检查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血气分析、细菌学、心电图、胸部X线。
1.4 疗效评价标准 痊愈：症状、体征、实验室检查完全恢复正常，病原菌清除；显效：病情明显好转，但症状、体征、实验室检查及细菌清除4项中有l项未恢复正常；进步：病情好转，上述4项中有1项恢复正常；无效：用药后72 h病情未改善或加重。痊愈率+显效率=有效率。
1.5 统计学处理 应用SPSS 15.0统计软件进行统计分析，计数资料用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 对患者进行14 d的治疗，结束后对患者进行评价，治疗组患者临床有效率为91.67%，对照组为71.67%，两者较差异有统计学意义（P<0.05），见表1（略）。
2.2 细菌学评价 120例患者中，分离细菌98株，其中大肠埃希菌20株，铜绿假单胞菌19株，肺炎链球菌16株，鲍曼不动杆菌12株，肺炎克雷伯杆菌12株，金黄色葡萄球菌9株，粪肠球菌7株，嗜麦芽窄食单胞菌3株，其中混合2种以上细菌感染者26例。治疗组细菌清除率为84.00%，对照组细菌清除率为64.58%，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2（略）；两组患者均未出现部分清除、替换和再感染等。
2.3 不良反应 治疗组有3例出现胃肠道反应，1例出现皮肤瘙痒，不良反应发生率为6.67%；对照组13例出现胃肠道症状，不良反应发生率为21.67%；两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
吸入性肺炎是临床上常见的、棘手的呼吸系统疾病，主要临床表现有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭。本文探讨的吸入性肺炎主要是指由吸入鼻、口咽分泌物和食道、胃返流物中致病菌引起的肺炎。引起吸入性肺炎的病原菌广，多为混合感染，主要涉及革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、厌氧菌等。90%的吸入性肺炎患者合并厌氧菌感染[1]。有人对AP患者采用纤支镜在双套管防污染毛刷双塞保护下，刷取病变部位分泌物进行病原学研究，结果表明93%AP患者厌氧菌培养阳性，79%需氧菌培养阳性，厌氧菌和需氧菌混合感染占43%[2]。如治疗不及时，死亡率高；所以早期、足量、足疗程应用合理的抗菌药物是至关重要的。
莫西沙星是第四代喹诺酮类抗菌药物，为新型8-甲氧基氟喹诺酮。莫西沙星对包括革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌以及非典型致病菌在内的多种呼吸道病原体均具有强力、广谱的抗菌活性，尤其增强了对难治性β-内酰胺类抗菌药耐药菌的疗效，具有组织渗透力强、生物利用度高、作用时间长、不良反应少等优点，国内外广泛运用于下呼吸道感染的治疗。莫西沙星在肺泡巨噬细胞、支气管黏膜及分泌物中浓度高，是新一代的呼吸喹诺酮。
头孢他啶联合克林霉素是治疗吸入性肺炎的常用方案。本研究对120例吸入性肺炎病例分别采用盐酸莫西沙星或头孢他啶联合克林霉素治疗，结果显示盐酸莫西沙星组临床有效率为91.67%，细菌清除率为84.00%，不良反应发生率为6.67%；而头孢他啶联合克林霉素组临床有效率为71.67%，细菌清除率为64.58%，不良反应发生率为21.67%。盐酸莫西沙星组在临床有效率、细菌清除率、不良反应发生率方面均较头孢他啶联合克林霉素组均有显著差异，表明盐酸莫西沙星治疗吸入性肺炎疗效确切，且安全，可广泛应用于吸入性肺炎的治疗。
参考文献
[1] 杨镜芳 吸入性肺炎的病原学研究[J].中华检验医学杂志， 2001，24（1）：7.
[2] 于维东 哌拉西林-他唑巴坦治疗老年脑血管病患者吸入性肺炎的临床评价[J].中国医科大学学报，2007，36（3）：323.