加强医院经济管理，提高医院经济效益，在社会主义市场经济不断完善和医药卫生体制改革不断深入的今天显得越来越重要。经济管理工作的重点就是成本核算。倘若没有成本核算，则无法去评价医院的经营管理、医疗质量管理、技术水平管理、价格管理等。显然，成本核算是转变医院管理机制，搞好经济管理工作的首要条件。它能使医护人员注重效率，讲究效益，增强技术意识、质量意识和管理意识，是衡量医院经济管理工作好坏的重要标准之一。
　　成本，是产品中耗费各项费用总和；而医疗成本，指医疗活动耗费的物化劳动和活劳动价值的一种货币表现，即C+V。马克思政治经济学观点，“……整个社会劳动量C+V+M为生产费用，之中包含扣除必要劳动之后所创造的价值“。简而言之，成本越低，创造价值越高，也就更好地满足人民群众对医疗保健需求，对社会的贡献也就越大。所以，提高医院的经济及社会效益，不但能为社会提供更好的医疗保健服务，也能为国家制定收费标准，实行预算补偿，计算社会平均必要成本提供依据及资料，可以增强医院生存能力和竞争能力。然而，目前国家对医疗卫生的资金投入还远远不够，医院的生存发展尚主要依靠科学的经济管理手段，充分利用好现有卫生资源，成本核算也就成为重要管理方法。历史性做法，往往限于狭小范围，增收节支或偏重成本中某项单位成本。此管理方法很难适应现代医院对成本管理的要求。尤其近几年来，物价变动大，药品、医疗收费标准调整也比较频繁，存在的不可比因素也越来越多。所以面对新形势，适应市场变化，必定要进行成本核算。医院是一个集医疗、科研、教学为一体的特殊行业，不同于企业，其成本归集、分配也尽不相同。有些项目费用包括几个科室，有的没有可比性。所以成本核算必须按其特殊性来进行。医疗成本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定，核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗、劳务报酬以及有关费用支出的数额、构成和水平，是对医疗服务过程中费用的发生和医疗服务、药品销售、制剂生产形成的成本所进行的核算。现行会计制度对医疗成本核算很难做到一致，成本核算工作是客观存在的，既为客观存在，就必有其规律性及特殊性。成本范围大致有以下几个方面：1.劳务费：包括工资，临时工工资，津贴，补贴，及国家政策规定发给个人的补贴，工会经费，医药费，职工福利费等。2.业务费：包括各科室的办公费，印刷费，水电费，邮电费，交通费，差旅费，会议费，培训费福利费，物业管理费，维修费，专用材料费，图书资料购置费，其他等。3.固定资产折旧及大修理基金：包括使用的设备及占用的房屋建筑按规定提取的折旧费，大修理基金。4.管理费：行政管理科室以及其他为医疗服务的辅助科室所发生的劳务费，公务费等。5.无形资产摊销 ，如先进的医疗技术水平，特定医疗服务，信誉，知识专利，产权等。医疗成本核算的目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果，为有关部门提供了可靠资斜。据资料反映，成本核算的特殊性方法有三种：1.按病种法：即按病种归集、分配、计算成本的一种方法。由于病种繁多，又存在不同情况，存在差异因素，核算难度大，但比较精确，可比性强。2.综合成本法。以门诊、住院、制剂为成本核算单位，计算出总成本为综合成本。门诊总成本除以门诊人次，为病人耗费的单位成本；住院总成本除以实际占用床日数，为床日单位成本；制剂室按科、工、费总成本除以按不同品种规格的产品，为单位成本。此法简单易行，但承担任务不同，可比性小。 3.项目法：以医疗科室为成本核算对象进行费用归集、分配。由于医院规模、技术水平、业务性质、科室设置不同，进行划分单位成本核算可不一致，原则上按成本管理要求划分，力求简单、易行，核算上有些费用可直接列入成本。便于管理、考核、分析。成本核算需要不断完善，以点代面，稳定而后健全。
　　医疗成本核算由于历史以来没有一个统一规定，由此带来收费标准高低、费用差距等一系列问题，需要有一个成本核算制度，同时建立成本核算网络，对成本核算的观念要更新，要重视无形资产的成本管理，要提高工作人员的技术水平工作能力，成本核算工作是可行的。我国医院现有条件已经具备，可运用价值工程法，量本利分析法，变动成本法是可以做好成本核算工作。只要政策支持，领导重视，医院在转变经营机制中重视成本核算，才能正确评价医院的社会效益和经济效益。