论文部分内容阅读
【摘要】医科达加速器电子枪属于医院常用医疗器械，随着应用延长，灯丝老化，使用效率明显下降，为此需及时更换。本文就其灯丝更换与相关问题处理进行探讨，希望对相关工作有所借鉴。
【关键词】医科达；加速器电子枪；灯丝；更换；问题
医科达加速器电子枪在放射科属于十分重要的器械，随着使用时间增加，灯丝逐渐老化，使得剂量率下降，此时需及时调整灯丝电压才能增加发射功率，甚至需要更换灯丝。此外，更换灯丝的同时还应加强自动频率控制（AFC）、电子枪灯丝伺服（Gun Servo）调整，以及对相关问题进行处理[1]。笔者作为市人民医院器械科工作人员，以医科达Precise加速器电子枪为例，针对医科达加速器电子枪灯丝更换与相关问题处理作如下分析。
1.医科达加速器电子枪灯丝更换
1.1 灯丝更换方法
医科达加速器电子枪灯丝更换步骤与方法如下：1）将机架旋转为180°，并切断离子泵电源，于加速器高真空维修阀接口处扎入塑料袋（充入干燥与洁净氮气），根据阀体标注的方向旋转，并缓慢将高真空阀开启，确保氮气可慢慢吸入，若系统吸入的氮气压力可达到平衡状态，则将高真空维修阀关闭。2）将灯丝外罩卸下，此时应注意红点应对应0，将灯丝组件一并取出，将新的灯丝与密封圈更换上。该新的灯丝与密封圈必须经过严格处理，而且需在清洁与干燥空气中进行，操作人员务必带上口罩与手套，工具则需采取无水乙醇清洁，更换完毕则将灯丝组件与外罩重新装回。3）在加速器高真空维修阀端口连接机械式真空泵，进行8-10h抽真空，直至Gun Servo窗口对应的Item227 Vac Gun与Item228 Vac Targ值为-6后方能启动离子泵。整个过程耗时较长，为此需确保机械泵有足够的电源供应，若电源供应不足则可能导致机械泵高热后雾化，油蒸汽可能回流入加速器高真空系统中，使得系统发生故障，严重情况下会摧毁微波器件。
1.2 AFC调整方法
X射线（6MV）出光稳定后，将Gun Man/Auto与Phase Auto/Man依次设定成手动模式，然后将Tuner ctrl.Part4值输至Part1，并将Tuner ctrl调整到输出最大，而Lp phase ctrl为0，同时Lp phase posn.则设为Lp phase ctrl.的值。
1.3 Gun Servo调整方法
在进行Gun Servo调整之前必须确保AFC的值已经设定完成，之后方能对X线及电子线的Gun Servo进行调整。其中进行X线Gun Servo调整时，按照每分钟400MU剂量率出光，然后i181 Gun auto设定为手动模式，将i327 Gun I ctrl调整到输出量最大，之后将i181 Gun auto调整到自动模式，并将i186 hump gain进行调节，使其i327 Gun I ctrl的part4=part1，再进行Gun I aim值的设定。电子线的Gun Servo调整方法则为将出光剂量调整为每分钟400MU，之后设定i181 Gun auto为手动模式，调整i327 Gun ctrl值，使其输出值等于400，在Gun I aim中复制Gun set值，之后调整I181 Gun auto为自动，并调整dose levcel水平为输出值400，同时做好相关保存。此外，医科达Precise加速器电子枪其灯丝和枪头采取分体式设计，这种设计模式可以促使用户能独自更换灯丝，从而大大节约了配件耗费[2]。不过，从另外一个角度来看，灯丝的更换十分繁琐与复杂，这就要求更换人员必须要掌握好每个更换细节，才能确保更换之后仪器更正常运转。
2.医科达加速器电子枪灯丝更换应注意的问题
对于大部分的医科达加速器电子枪灯丝更换而言，其过程十分复杂，而且费时费力，相关操作人员除了要具备丰富的知识与熟练的操作技能外，还要谨慎，并具备足够的耐心。在更换过程中若有意外污染加速管，则可能引发巨大经济损失，为此在无十足把握前提下，医院尽量不要自行更换，而应联系厂家或者让经验丰富的同行工作者进行更换。此外，笔者根据多年经验，以及结合相关文献报告，认为在更换医科达加速器电子枪灯丝时还应注意以下一些问题：
2.1 充氮气时需检查氮气压力：在充氮气的时候应对氮气压力进行检查，看是否小于14bar，若低于该数值则不能使用该气瓶。分析原因在于这种情况下可能混入水蒸气，使用之后可能导致水蒸气混入加速管，若黏附于离子泵内壁则无法抽出，导致抽真空时难度增加。加上真空度长时间无法达到要求，机器恢复使用的时间就会显著延长，无任何经济价值。另外，有学者认为在使用前应排放氮气半分钟左右，然后接入塑料管，这种处理方式能保障瓶内或袋内的氮气更纯净。
2.2 抽真空时需专人看管：操作人员在进行抽真空时，应由专人对机械泵进行看管，因为若出现忽然停电或者其他因素引发机械泵停止运行，则系统还处在真空状态，未能及时采取措施处理，在大气压强作用下，机械泵油便会从空腔反向往压入气管内。笔者从相关文献中发现，上个世纪70年代就出现这类事件，引发了巨大的损失。故而，在进行机械泵抽真空前应在气管前放置电磁放气阀，当机械泵工作时可自动打开，并接通被抽系统与机械泵，当机械泵停止运作后可自动将被抽系统与机械泵关闭，从而减少意外事件发生。
2.3 更换灯丝时环境应洁净干燥：在更换灯丝时必须重视更换环境，确保其在一个洁净与干燥的环境中进行相关操作，一般可在净化工作台上实施，不过对于大部分基层医院而言，基本不具备这样的条件[3]。为此，大多数情况下仅能在加速器机房中完成更换工作，这就要求操作人员应屏住呼吸，尽量减少大口呼吸或咳嗽，按照规范标准应戴上口罩与帽子，手上应戴干净手套。在更换之前，应对枪体进行清洁与干燥，避免灯丝受到灰尘或油脂等污染。
2.4 新灯丝更换后安装应到位：更换新的灯丝后，插入深入应到位，因为插入深度到位与否直接影响“源”等中心位置。要求在更换时，紧固顶丝的力度应适度，因为过紧可能造成灯丝夹断，过松则可能引发灯丝脱落。在换完灯丝后，仅凭视觉效果是无法判断新灯丝平面、插入极板深度是否与老灯丝一致，为此建议采取重新测量校准，确保X线对称性与均坦度。
3.结语
从本次分析与讨论情况来看，医科达加速器电子枪灯丝更换是一件十分棘手的事情，通常情况下医院无法自行完成更换，应通知厂家或者请专业人员进行更换。同时更换过程中抽真空十分关键，该环节可能出现一些问题，比如充氮气时压力过低、无专人看管等，这些问题若不及时处理，则可能引发严重的不良事件，需加强重视。
参考文献
[1]卫敏仲，张伟，张曦等.医用行波加速器电子枪灯丝的更换及注意事项[J].医疗卫生装备，2013，34（11）：137-138.
[2]宋天一，吴建军，孟保文等.Precise加速器电子枪灯丝的更换及调整[J].中国医疗设备，2010，25（11）：123.
[3]蒋泽，刘仁云，唐志全等.医科达加速器电子枪灯丝更换及高真空系统的处置[J].中国医疗器械杂志，2009，33（4）：303-304.
【关键词】医科达；加速器电子枪；灯丝；更换；问题
医科达加速器电子枪在放射科属于十分重要的器械，随着使用时间增加，灯丝逐渐老化，使得剂量率下降，此时需及时调整灯丝电压才能增加发射功率，甚至需要更换灯丝。此外，更换灯丝的同时还应加强自动频率控制（AFC）、电子枪灯丝伺服（Gun Servo）调整，以及对相关问题进行处理[1]。笔者作为市人民医院器械科工作人员，以医科达Precise加速器电子枪为例，针对医科达加速器电子枪灯丝更换与相关问题处理作如下分析。
1.医科达加速器电子枪灯丝更换
1.1 灯丝更换方法
医科达加速器电子枪灯丝更换步骤与方法如下：1）将机架旋转为180°，并切断离子泵电源，于加速器高真空维修阀接口处扎入塑料袋（充入干燥与洁净氮气），根据阀体标注的方向旋转，并缓慢将高真空阀开启，确保氮气可慢慢吸入，若系统吸入的氮气压力可达到平衡状态，则将高真空维修阀关闭。2）将灯丝外罩卸下，此时应注意红点应对应0，将灯丝组件一并取出，将新的灯丝与密封圈更换上。该新的灯丝与密封圈必须经过严格处理，而且需在清洁与干燥空气中进行，操作人员务必带上口罩与手套，工具则需采取无水乙醇清洁，更换完毕则将灯丝组件与外罩重新装回。3）在加速器高真空维修阀端口连接机械式真空泵，进行8-10h抽真空，直至Gun Servo窗口对应的Item227 Vac Gun与Item228 Vac Targ值为-6后方能启动离子泵。整个过程耗时较长，为此需确保机械泵有足够的电源供应，若电源供应不足则可能导致机械泵高热后雾化，油蒸汽可能回流入加速器高真空系统中，使得系统发生故障，严重情况下会摧毁微波器件。
1.2 AFC调整方法
X射线（6MV）出光稳定后，将Gun Man/Auto与Phase Auto/Man依次设定成手动模式，然后将Tuner ctrl.Part4值输至Part1，并将Tuner ctrl调整到输出最大，而Lp phase ctrl为0，同时Lp phase posn.则设为Lp phase ctrl.的值。
1.3 Gun Servo调整方法
在进行Gun Servo调整之前必须确保AFC的值已经设定完成，之后方能对X线及电子线的Gun Servo进行调整。其中进行X线Gun Servo调整时，按照每分钟400MU剂量率出光，然后i181 Gun auto设定为手动模式，将i327 Gun I ctrl调整到输出量最大，之后将i181 Gun auto调整到自动模式，并将i186 hump gain进行调节，使其i327 Gun I ctrl的part4=part1，再进行Gun I aim值的设定。电子线的Gun Servo调整方法则为将出光剂量调整为每分钟400MU，之后设定i181 Gun auto为手动模式，调整i327 Gun ctrl值，使其输出值等于400，在Gun I aim中复制Gun set值，之后调整I181 Gun auto为自动，并调整dose levcel水平为输出值400，同时做好相关保存。此外，医科达Precise加速器电子枪其灯丝和枪头采取分体式设计，这种设计模式可以促使用户能独自更换灯丝，从而大大节约了配件耗费[2]。不过，从另外一个角度来看，灯丝的更换十分繁琐与复杂，这就要求更换人员必须要掌握好每个更换细节，才能确保更换之后仪器更正常运转。
2.医科达加速器电子枪灯丝更换应注意的问题
对于大部分的医科达加速器电子枪灯丝更换而言，其过程十分复杂，而且费时费力，相关操作人员除了要具备丰富的知识与熟练的操作技能外，还要谨慎，并具备足够的耐心。在更换过程中若有意外污染加速管，则可能引发巨大经济损失，为此在无十足把握前提下，医院尽量不要自行更换，而应联系厂家或者让经验丰富的同行工作者进行更换。此外，笔者根据多年经验，以及结合相关文献报告，认为在更换医科达加速器电子枪灯丝时还应注意以下一些问题：
2.1 充氮气时需检查氮气压力：在充氮气的时候应对氮气压力进行检查，看是否小于14bar，若低于该数值则不能使用该气瓶。分析原因在于这种情况下可能混入水蒸气，使用之后可能导致水蒸气混入加速管，若黏附于离子泵内壁则无法抽出，导致抽真空时难度增加。加上真空度长时间无法达到要求，机器恢复使用的时间就会显著延长，无任何经济价值。另外，有学者认为在使用前应排放氮气半分钟左右，然后接入塑料管，这种处理方式能保障瓶内或袋内的氮气更纯净。
2.2 抽真空时需专人看管：操作人员在进行抽真空时，应由专人对机械泵进行看管，因为若出现忽然停电或者其他因素引发机械泵停止运行，则系统还处在真空状态，未能及时采取措施处理，在大气压强作用下，机械泵油便会从空腔反向往压入气管内。笔者从相关文献中发现，上个世纪70年代就出现这类事件，引发了巨大的损失。故而，在进行机械泵抽真空前应在气管前放置电磁放气阀，当机械泵工作时可自动打开，并接通被抽系统与机械泵，当机械泵停止运作后可自动将被抽系统与机械泵关闭，从而减少意外事件发生。
2.3 更换灯丝时环境应洁净干燥：在更换灯丝时必须重视更换环境，确保其在一个洁净与干燥的环境中进行相关操作，一般可在净化工作台上实施，不过对于大部分基层医院而言，基本不具备这样的条件[3]。为此，大多数情况下仅能在加速器机房中完成更换工作，这就要求操作人员应屏住呼吸，尽量减少大口呼吸或咳嗽，按照规范标准应戴上口罩与帽子，手上应戴干净手套。在更换之前，应对枪体进行清洁与干燥，避免灯丝受到灰尘或油脂等污染。
2.4 新灯丝更换后安装应到位：更换新的灯丝后，插入深入应到位，因为插入深度到位与否直接影响“源”等中心位置。要求在更换时，紧固顶丝的力度应适度，因为过紧可能造成灯丝夹断，过松则可能引发灯丝脱落。在换完灯丝后，仅凭视觉效果是无法判断新灯丝平面、插入极板深度是否与老灯丝一致，为此建议采取重新测量校准，确保X线对称性与均坦度。
3.结语
从本次分析与讨论情况来看，医科达加速器电子枪灯丝更换是一件十分棘手的事情，通常情况下医院无法自行完成更换，应通知厂家或者请专业人员进行更换。同时更换过程中抽真空十分关键，该环节可能出现一些问题，比如充氮气时压力过低、无专人看管等，这些问题若不及时处理，则可能引发严重的不良事件，需加强重视。
参考文献
[1]卫敏仲，张伟，张曦等.医用行波加速器电子枪灯丝的更换及注意事项[J].医疗卫生装备，2013，34（11）：137-138.
[2]宋天一，吴建军，孟保文等.Precise加速器电子枪灯丝的更换及调整[J].中国医疗设备，2010，25（11）：123.
[3]蒋泽，刘仁云，唐志全等.医科达加速器电子枪灯丝更换及高真空系统的处置[J].中国医疗器械杂志，2009，33（4）：303-304.