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目的
系统评价基因检测技术对自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值。
方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)，检索时间为建库至2015年3月，获得关于基因检测诊断SBP的临床价值的相关文献，对其进行诊断准确性研究质量评价工具(QUADAS)质量评价，双变量随机效应模型进行Meta分析。绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线，并计算曲线下面积(AUC)，比较采用Z检验。
结果纳入5篇文献423个样本，基因检测诊断SBP的合并敏感度、特异度、诊断优势比、阳性似然比及阴性似然比分别为0.56(95%CI：0.49～0.62)、0.88(95%CI：0.83～0.92)、9.94(95%CI：1.76～56.27)、4.35(95%CI：1.05～18.10)和0.47(95%CI：0.25～0.88)，合并敏感度明显高于细菌培养诊断SBP的0.25(95%CI：0.19～0.31)。基因检测诊断SBP的AUC为0.810 9，高于细菌培养的0.659 8(Z＝3.14，P<0.01)。腹水多形核粒细胞(PMN)≥250×106/L亚组分析基因检测诊断SBP，除敏感度[0.64(95%CI：0.53～0.74)]高于细菌培养[0.39(95%CI：0.29～0.51)]外，其他上述指标均低于细菌培养。定量PCR检测诊断SBP，除敏感度[0.54(95%CI：0.47～0.61)]高于细菌培养[0.25(95%CI：0.19～0.31)]外，其他上述指标同样均低于细菌培养。
结论基因检测诊断SBP比细菌培养更灵敏，其诊断价值优势受诊断标准影响，定量PCR诊断SBP尽管也灵敏，但诊断价值低于细菌培养，还需要更多高质量的研究进一步验证。