【摘 要】
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目的 分析归档特勤疗案的缺陷,寻找相应的对策,持续改进与提高特勤疗案质量.方法 对2015年1月1日-2018年12月31日1093份归档特勤疗案,按照规范要求逐份进行质量检查,对缺陷问
【机 构】
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陆军厦门特勤疗养中心,福建省,厦门市,361000
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目的 分析归档特勤疗案的缺陷,寻找相应的对策,持续改进与提高特勤疗案质量.方法 对2015年1月1日-2018年12月31日1093份归档特勤疗案,按照规范要求逐份进行质量检查,对缺陷问题进行分析总结.结果 1093份归档疗案均存在缺陷,其中疾病疗养记录缺陷1295项,占37.16％;疗程记录内容缺陷1094项,占31.39％;各种检查记录缺陷805项,占23.10％;2016年的疗案平均质量较2015年显著改善,平均每份疗案扣分值从4.38分降至2.76分,退改疗案由26份降至4份;2017年及2018年疗程记录内容不规范问题呈持续上升趋势,病史记录简单考贝问题在2018年跃升为第2位;采用卡方检验统计比较4年间甲级疗案数和退改数,差异显著.结论 特勤疗养作为一门新分支学科,疗案书写内涵与规范性方面存在明显不足,需要各级领导重视和全体医护人员参与,需要在特勤疗养人才队伍建设、硬件配套设施投入、建立系统性评价体系及完善相关制度性规定等方面持续改进.
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