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[中图分类号]R473.5 [文献标识码]B [文章编号]1005－0019(2009)9－0266－01
[摘要]目的：提高糖尿病患者的自我管理能力，提高生活质量。方法：通过与患者沟通，掌握患者的基本情况，进行针对性的健康指导。结果：患者的自我管理能力普遍提高，大大减少了并发症的发生，提高了生活质量。结论：健康教育的开展非常必要。
[关键词]糖尿病；健康教育；方法；体会
糖尿病是由于体内胰岛素分泌和作用障碍导致以高血糖为共同特征的慢性终生性疾病，它可波及全身各系统乃至发生许多致命性的并发症。糖尿病一经确诊，往往需要终生治疗，只能控制，不能根治，全面有效地控制糖尿病，需要医生正确诊断与合理的治疗措施，更需要患者遵从医生的医疗方案，具有良好的遵医行为。健康教育作为糖尿病治疗的“五驾马车”之一，是治疗糖尿病的基础和达到治疗目的的重要保证，越来越受到人们的重视，为此给患者实施行之有效的健康教育，取得患者的主动配合和保证良好的贯彻执行，是糖尿病成功治疗的关键。健康教育的深入开展使他们提高了自我护理的能力，收到很好的临床效果。
1 临床资料
132例住院患者中，其中男75例，女57例；年龄13～83岁，平均52.6岁。其中40岁以下13例，40岁以上119例，以老年人居多。均为符合世界卫生组织(WHO)诊断标准的糖尿病患者，病人神志清楚，且愿意合作。文化程度：高中及以上27例，初中及以下84例，文盲21例。职业：干部36例，工人51例，农民25例，其他20例。
2 方法
2.1 入院评估；根据患者的年龄、性别、文化素质、社会地位、家庭关系、心理状态、经济状况、既往病史以及医学诊断，患者和家属对疾病的认知程度、了解程度，对健康知识内容的需求情况。通过与病人和家属进行交谈，获取信息。进行针对性的健康指导。
2.2 制定计划：结合入院评估及患者的个体差异，制定出健康教育方案，选择健康教育的方法和形式。
2.2.1 教育目标：通过通俗易懂的方式制定出一套完整的切实可行的教育方法，最终达到患者自身能积极配合，提高健康知识水平及自我保健能力，减少并发症的发生，提高患者的生活质量及遵医行为。
2.2.2 教育方法：采用书面和口头教授、护患互动以及技能演示的形式，辅以电视录像和病友交流会，组织家属和患者请内分泌专家授课。必要时进行个别强化指导。
2.3 健康教育的内容
2.3.1 心理指导：患病早期，患者往往不能接受这一事实，持否认或怀疑的态度，怀疑医生诊断有误，否认自己患病，拒绝接受治疗，不注意饮食，或自认为得了糖尿病无非就是血糖高点儿。对身体无大影响，对疾病采取满不在乎的态度，导致病情进一步发展。另一方面长期服药给病人带来沉重的经济负担和精神压力。特别是由于担心并发症的发生，大多数患者精神萎靡不振，情绪低落，战胜病魔的信心丧失；或对治疗过分关心，出现感觉过敏、精神高度紧张、失眠等。也有对治疗产生对立情绪，认为无药可医，迟早都是死，自暴自弃，不配合治疗。对医护人员不信任，表现出冷漠、无动于衷的态度。针对这种情况，病人一旦确诊，我们应安慰同情，帮助患者改变错误的认知，接受现实，建立战胜疾病的信心和希望，耐心细致地介绍有关糖尿病的知识、高血糖的危害性和不及时治疗可能发生的并发症，帮助他们认识疾病的发生发展过程，加强他们对饮食、运动及科学用药的重视程度，使其改变对疾病怀疑、拒绝治疗及满不在乎的心态。并且反复讲述糖尿病的治疗前景，让患者积极主动地配合治疗。并主动与患者谈心，合理提供治疗信息，对病情变化、检验结果主动向其做科学的、保护性的解释，帮助患者重新树立治疗信心。用正确的人生观、社会观感染患者，促使患者克服厌世的心理，增强战胜病魔的信心。在尽可能的条件下，协调社会各方面的关系，帮助患者解决实际困难，以减轻其心理负担，同时取得家属的配合，使患者调适不良心态，增强自我保护意识。
2.3.2 饮食指导：根据患者的生活习惯、身高、体重、劳动强度，制定合适的个体饮食处方。严格控制其饮食标准，熟练掌握糖尿病饮食计算方法。每日少食多餐，强调低盐低脂高纤维素饮食，控制总热量，适当限钾。尽量使用实物和模具演示。对于使用胰岛素治疗的患者，尽量做到定时、定餐、定量、定营养素，每日饮水1500－2000ml。纠正糖尿病患者错误的饮食观念，教会他们合理搭配膳食，减少脂肪的摄入，指导患者自觉遵守饮食规定。
2.3.3 运动疗法：糖尿病患者的锻炼状况并不理想，应根据年龄和病情制定因人而异的运动处方。建议选择轻至中度的有氧锻炼，如慢跑、散步、骑自行车、打太极拳等。指导患者要长期规律运动，使运动成为伴随患者一生的生活习惯，但不能过度。并加强糖尿病运动疗法自我管理的教育，依靠自己的力量及家属的支持，改变不良的运动行为和情绪，提高患者自我效能。
2.3.4 糖尿病的自我管理：包括用药指导，自我监测指导，低血糖及并发症的防治。利用多媒体和药物知识手册，使患者和家属熟知口服降糖药的种类、作用机理、副作用及用量用法，并不定期抽查患者遵医嘱服药的情况。对使用胰岛素治疗的患者，教会其掌握抽吸剂量、注射、保存方法和注意事项，克服接受胰岛素治疗的恐惧心理。教会患者正确使用血糖仪自我监测血糖，教授时要耐心细致，并检查患者和家属掌握程度。每次测量后要正确记录，以备复诊时供医生参考。教会患者和家属及时识别低血糖的症状，告知发生低血糖时应及时进食糖水和甜点，如不缓解应及时到医院就诊。告知患者除及时与医生联系调整用药外，平时随身携带糖果和联系卡，以备发生意外时提供处理参考。让患者了解并发症的症状、危害及预防措施，注意足部护理，预防感染，戒烟限酒。以预防和控制糖尿病并发症的发生和发展。
3 评价
由于糖尿病的不可根治性，实施糖尿病教育是一项长期而艰巨的工作，要做好糖尿病教育，必须患者、护士、家属等相互协作，才能使糖尿病的健康教育达到理想的效果，提高患者的自我护理能力、提高生活质量，促进身心健康。
[摘要]目的：提高糖尿病患者的自我管理能力，提高生活质量。方法：通过与患者沟通，掌握患者的基本情况，进行针对性的健康指导。结果：患者的自我管理能力普遍提高，大大减少了并发症的发生，提高了生活质量。结论：健康教育的开展非常必要。
[关键词]糖尿病；健康教育；方法；体会
糖尿病是由于体内胰岛素分泌和作用障碍导致以高血糖为共同特征的慢性终生性疾病，它可波及全身各系统乃至发生许多致命性的并发症。糖尿病一经确诊，往往需要终生治疗，只能控制，不能根治，全面有效地控制糖尿病，需要医生正确诊断与合理的治疗措施，更需要患者遵从医生的医疗方案，具有良好的遵医行为。健康教育作为糖尿病治疗的“五驾马车”之一，是治疗糖尿病的基础和达到治疗目的的重要保证，越来越受到人们的重视，为此给患者实施行之有效的健康教育，取得患者的主动配合和保证良好的贯彻执行，是糖尿病成功治疗的关键。健康教育的深入开展使他们提高了自我护理的能力，收到很好的临床效果。
1 临床资料
132例住院患者中，其中男75例，女57例；年龄13～83岁，平均52.6岁。其中40岁以下13例，40岁以上119例，以老年人居多。均为符合世界卫生组织(WHO)诊断标准的糖尿病患者，病人神志清楚，且愿意合作。文化程度：高中及以上27例，初中及以下84例，文盲21例。职业：干部36例，工人51例，农民25例，其他20例。
2 方法
2.1 入院评估；根据患者的年龄、性别、文化素质、社会地位、家庭关系、心理状态、经济状况、既往病史以及医学诊断，患者和家属对疾病的认知程度、了解程度，对健康知识内容的需求情况。通过与病人和家属进行交谈，获取信息。进行针对性的健康指导。
2.2 制定计划：结合入院评估及患者的个体差异，制定出健康教育方案，选择健康教育的方法和形式。
2.2.1 教育目标：通过通俗易懂的方式制定出一套完整的切实可行的教育方法，最终达到患者自身能积极配合，提高健康知识水平及自我保健能力，减少并发症的发生，提高患者的生活质量及遵医行为。
2.2.2 教育方法：采用书面和口头教授、护患互动以及技能演示的形式，辅以电视录像和病友交流会，组织家属和患者请内分泌专家授课。必要时进行个别强化指导。
2.3 健康教育的内容
2.3.1 心理指导：患病早期，患者往往不能接受这一事实，持否认或怀疑的态度，怀疑医生诊断有误，否认自己患病，拒绝接受治疗，不注意饮食，或自认为得了糖尿病无非就是血糖高点儿。对身体无大影响，对疾病采取满不在乎的态度，导致病情进一步发展。另一方面长期服药给病人带来沉重的经济负担和精神压力。特别是由于担心并发症的发生，大多数患者精神萎靡不振，情绪低落，战胜病魔的信心丧失；或对治疗过分关心，出现感觉过敏、精神高度紧张、失眠等。也有对治疗产生对立情绪，认为无药可医，迟早都是死，自暴自弃，不配合治疗。对医护人员不信任，表现出冷漠、无动于衷的态度。针对这种情况，病人一旦确诊，我们应安慰同情，帮助患者改变错误的认知，接受现实，建立战胜疾病的信心和希望，耐心细致地介绍有关糖尿病的知识、高血糖的危害性和不及时治疗可能发生的并发症，帮助他们认识疾病的发生发展过程，加强他们对饮食、运动及科学用药的重视程度，使其改变对疾病怀疑、拒绝治疗及满不在乎的心态。并且反复讲述糖尿病的治疗前景，让患者积极主动地配合治疗。并主动与患者谈心，合理提供治疗信息，对病情变化、检验结果主动向其做科学的、保护性的解释，帮助患者重新树立治疗信心。用正确的人生观、社会观感染患者，促使患者克服厌世的心理，增强战胜病魔的信心。在尽可能的条件下，协调社会各方面的关系，帮助患者解决实际困难，以减轻其心理负担，同时取得家属的配合，使患者调适不良心态，增强自我保护意识。
2.3.2 饮食指导：根据患者的生活习惯、身高、体重、劳动强度，制定合适的个体饮食处方。严格控制其饮食标准，熟练掌握糖尿病饮食计算方法。每日少食多餐，强调低盐低脂高纤维素饮食，控制总热量，适当限钾。尽量使用实物和模具演示。对于使用胰岛素治疗的患者，尽量做到定时、定餐、定量、定营养素，每日饮水1500－2000ml。纠正糖尿病患者错误的饮食观念，教会他们合理搭配膳食，减少脂肪的摄入，指导患者自觉遵守饮食规定。
2.3.3 运动疗法：糖尿病患者的锻炼状况并不理想，应根据年龄和病情制定因人而异的运动处方。建议选择轻至中度的有氧锻炼，如慢跑、散步、骑自行车、打太极拳等。指导患者要长期规律运动，使运动成为伴随患者一生的生活习惯，但不能过度。并加强糖尿病运动疗法自我管理的教育，依靠自己的力量及家属的支持，改变不良的运动行为和情绪，提高患者自我效能。
2.3.4 糖尿病的自我管理：包括用药指导，自我监测指导，低血糖及并发症的防治。利用多媒体和药物知识手册，使患者和家属熟知口服降糖药的种类、作用机理、副作用及用量用法，并不定期抽查患者遵医嘱服药的情况。对使用胰岛素治疗的患者，教会其掌握抽吸剂量、注射、保存方法和注意事项，克服接受胰岛素治疗的恐惧心理。教会患者正确使用血糖仪自我监测血糖，教授时要耐心细致，并检查患者和家属掌握程度。每次测量后要正确记录，以备复诊时供医生参考。教会患者和家属及时识别低血糖的症状，告知发生低血糖时应及时进食糖水和甜点，如不缓解应及时到医院就诊。告知患者除及时与医生联系调整用药外，平时随身携带糖果和联系卡，以备发生意外时提供处理参考。让患者了解并发症的症状、危害及预防措施，注意足部护理，预防感染，戒烟限酒。以预防和控制糖尿病并发症的发生和发展。
3 评价
由于糖尿病的不可根治性，实施糖尿病教育是一项长期而艰巨的工作，要做好糖尿病教育，必须患者、护士、家属等相互协作，才能使糖尿病的健康教育达到理想的效果，提高患者的自我护理能力、提高生活质量，促进身心健康。