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摘要：目的：探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效，以供临床参考。方法：将我院内科2009年7月至2013年6月收治的消化性溃疡出血患者152例纳入本研究，随机分组。在常规治疗的基础上对照组76例患者接受奥美拉唑治疗，实验组76例患者接受泮托拉唑治療。对比两组在治疗效果方面的差异性。结果：与对照组对比，我们发现实验组显效率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。对比两组总有效率发现，组间差异统计学分析后认为无意义（P>0.05）。结论：泮托拉唑治疗消化性溃疡出血具有起效迅速、疗效确切等优势，今后可将其在临床推广应用。
关键词：泮托拉唑 奥美拉唑 消化性溃疡出血 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.218
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0157-02
出血是消化性溃疡的常见并发症，出血症状如得不到及时有效地控制，可引起贫血，严重者可发生失血性休克，威胁患者生命。质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌，有助于停止出血、保护消化道黏膜[1]。我院探讨了奥美拉唑、泮托拉唑两种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的疗效，本文将结果报道如下，以供临床参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料。将我院内科2009年7月至2013年6月收治的消化性溃疡出血患者152例纳入本研究，均有不同程度的腹部灼痛、呕血、黑便等临床表现，并经电子胃镜检查确诊为消化性溃疡出血。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、恶性肿瘤、食管胃底静脉曲张、近期有非甾体类消炎药物用药史、妊娠期、哺乳期女性等患者。
根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计76例，其中男性患者40例，女性患者36例；年龄25～70岁，平均年龄（48.54±5.63）岁；体重47～78kg，平均体重（60.64±3.72）kg；消化性溃疡病程2～8年，平均病程（4.73±1.65）年；病变部位包括胃溃疡38例、十二指肠溃疡33例、复合溃疡5例。
偶数者归为实验组，共计76例，其中男性患者42例，女性患者34例；年龄22～71岁，平均年龄（48.24±5.71）岁；体重48～80kg，平均体重（60.52±3.68）kg；消化性溃疡病程2～10年，平均病程（4.85±1.60）年；病变部位包括胃溃疡36例、十二指肠溃疡34例、复合溃疡6例。
对比两组患者的一般资料，发现其在性别、年龄、体重、消化性溃疡病程、病变部位等方面，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2 治疗方法。所有患者均接受禁食、胃肠减压、保护胃黏膜、止血、纠正贫血、预防感染等常规对症处理，出血量大者给予补液、输血治疗[2]。
在此常规治疗基础上对照组患者接受注射用奥美拉唑钠（湖南五洲通药业有限责任公司生产，规格：40mg，国药准字H20045074）治疗，取奥美拉唑40mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，1次/12h[3]。
实验组患者接受注射用泮托拉唑钠（商品名：韦迪，扬子江药业集团有限公司生产，规格：40mg，国药准字H19990170）治疗，取泮托拉唑40mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，1次/12h[4]。
1.3 评价指标。①显效：用药48h内呕血、黑便症状停止，电子胃镜检查提示出血停止，肠鸣音正常，血红蛋白正常，血压、脉搏稳定；②有效：用药后48～72h呕血、黑便停止，电子胃镜检查提示出血停止，肠鸣音正常，血红蛋白未继续下降，血压、脉搏稳定；③无效：用药72h后仍有呕血、黑便症状，电子胃镜检查提示仍有出血，肠鸣音亢进，血红蛋白持续下降，生命体征出现恶化，需进行手术治疗[5]。
总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2 结果
与对照组对比，我们发现实验组显效率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。对比两组总有效率发现，组间差异统计学分析后认为无意义（P>0.05）。详细数据如表1所示。
表1 对照组和实验组患者显效率和总有效率比较[例数（%）]
注：与对照组比较，*代表P<0.05。
3 讨论
消化性溃疡是导致消化道出血的主要病因之一，保守治疗多采用药物止血。静脉注射抑酸剂可迅速抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，血小板聚集呈高度pH依赖性，在pH值6以上的环境下血小板可发生聚集，胃蛋白酶失去活性，有利于血栓形成而止血。胃蛋白酶活性降低后，可保护形成的血栓凝固，不被胃蛋白酶破坏，从而达到辅助止血的效果。
质子泵抑制剂是临床常用的抑酸药物，可作用于胃黏膜壁细胞膜H+-K+-ATP酶，与其发生不可逆结合从而阻滞胃酸分泌的终末环节，迅速提高胃内pH值。奥美拉唑、泮托拉唑均为质子泵抑制剂的代表药物，同属于苯丙咪唑衍生物。与奥美拉唑相比，泮托拉唑对肝细胞酶P450的抑制作用弱，不影响其他药物的代谢，安全性更好。泮托拉唑在中性或弱酸性条件下性质更稳定，在强酸条件下可迅速活化，对胃黏膜壁细胞膜H+-K+-ATP酶的抑制作用具有更强的选择性，可迅速降低胃内酸度，阻断强酸对溃疡出血面的侵蚀，又有利于血小板聚集，并辅助血栓破坏，发挥强大的止血作用[6]。
本研究中采用泮托拉唑治疗者和奥美拉唑治疗者总有效率均在90%以上，组间无统计学差异，这一结果提示两种质子泵抑制剂均可达到良好的止血效果。其中采用泮托拉唑治疗者显效率明显高于采用奥美拉唑治疗者，这一结果提示泮托拉唑起效更加迅速，半数以上的患者在用药48h内可达到满意的止血效果。
本次研究结果表明：泮托拉唑治疗消化性溃疡出血具有起效迅速、疗效确切等优势，今后可将其在临床推广应用。
参考文献
[1] 张运忠，关大勇，冯春.泮托拉唑粉针治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J].中国医院药学杂志，2009，29（17）：1479～1480
[2] 周利民.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较[J].中国药业，2009，18（11）：55～56
[3] 朱健波.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效对比分析[J].中国医药指南，2012，10（30）：479～480
[4] 蔡平太，黄善丽.泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2011，13（34）：58
[5] 闵万苍，杨世昆.泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床观察[J].昆明医科大学学报，2012，33（5）：148，160
[6] 宁强.泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床观察[J].中国医学创新，2012，9（2）：38～39
关键词：泮托拉唑 奥美拉唑 消化性溃疡出血 临床疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.218
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0157-02
出血是消化性溃疡的常见并发症，出血症状如得不到及时有效地控制，可引起贫血，严重者可发生失血性休克，威胁患者生命。质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌，有助于停止出血、保护消化道黏膜[1]。我院探讨了奥美拉唑、泮托拉唑两种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的疗效，本文将结果报道如下，以供临床参考。
1 资料和方法
1.1 一般资料。将我院内科2009年7月至2013年6月收治的消化性溃疡出血患者152例纳入本研究，均有不同程度的腹部灼痛、呕血、黑便等临床表现，并经电子胃镜检查确诊为消化性溃疡出血。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、恶性肿瘤、食管胃底静脉曲张、近期有非甾体类消炎药物用药史、妊娠期、哺乳期女性等患者。
根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计76例，其中男性患者40例，女性患者36例；年龄25～70岁，平均年龄（48.54±5.63）岁；体重47～78kg，平均体重（60.64±3.72）kg；消化性溃疡病程2～8年，平均病程（4.73±1.65）年；病变部位包括胃溃疡38例、十二指肠溃疡33例、复合溃疡5例。
偶数者归为实验组，共计76例，其中男性患者42例，女性患者34例；年龄22～71岁，平均年龄（48.24±5.71）岁；体重48～80kg，平均体重（60.52±3.68）kg；消化性溃疡病程2～10年，平均病程（4.85±1.60）年；病变部位包括胃溃疡36例、十二指肠溃疡34例、复合溃疡6例。
对比两组患者的一般资料，发现其在性别、年龄、体重、消化性溃疡病程、病变部位等方面，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2 治疗方法。所有患者均接受禁食、胃肠减压、保护胃黏膜、止血、纠正贫血、预防感染等常规对症处理，出血量大者给予补液、输血治疗[2]。
在此常规治疗基础上对照组患者接受注射用奥美拉唑钠（湖南五洲通药业有限责任公司生产，规格：40mg，国药准字H20045074）治疗，取奥美拉唑40mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，1次/12h[3]。
实验组患者接受注射用泮托拉唑钠（商品名：韦迪，扬子江药业集团有限公司生产，规格：40mg，国药准字H19990170）治疗，取泮托拉唑40mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，1次/12h[4]。
1.3 评价指标。①显效：用药48h内呕血、黑便症状停止，电子胃镜检查提示出血停止，肠鸣音正常，血红蛋白正常，血压、脉搏稳定；②有效：用药后48～72h呕血、黑便停止，电子胃镜检查提示出血停止，肠鸣音正常，血红蛋白未继续下降，血压、脉搏稳定；③无效：用药72h后仍有呕血、黑便症状，电子胃镜检查提示仍有出血，肠鸣音亢进，血红蛋白持续下降，生命体征出现恶化，需进行手术治疗[5]。
总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2 结果
与对照组对比，我们发现实验组显效率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。对比两组总有效率发现，组间差异统计学分析后认为无意义（P>0.05）。详细数据如表1所示。
表1 对照组和实验组患者显效率和总有效率比较[例数（%）]
注：与对照组比较，*代表P<0.05。
3 讨论
消化性溃疡是导致消化道出血的主要病因之一，保守治疗多采用药物止血。静脉注射抑酸剂可迅速抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，血小板聚集呈高度pH依赖性，在pH值6以上的环境下血小板可发生聚集，胃蛋白酶失去活性，有利于血栓形成而止血。胃蛋白酶活性降低后，可保护形成的血栓凝固，不被胃蛋白酶破坏，从而达到辅助止血的效果。
质子泵抑制剂是临床常用的抑酸药物，可作用于胃黏膜壁细胞膜H+-K+-ATP酶，与其发生不可逆结合从而阻滞胃酸分泌的终末环节，迅速提高胃内pH值。奥美拉唑、泮托拉唑均为质子泵抑制剂的代表药物，同属于苯丙咪唑衍生物。与奥美拉唑相比，泮托拉唑对肝细胞酶P450的抑制作用弱，不影响其他药物的代谢，安全性更好。泮托拉唑在中性或弱酸性条件下性质更稳定，在强酸条件下可迅速活化，对胃黏膜壁细胞膜H+-K+-ATP酶的抑制作用具有更强的选择性，可迅速降低胃内酸度，阻断强酸对溃疡出血面的侵蚀，又有利于血小板聚集，并辅助血栓破坏，发挥强大的止血作用[6]。
本研究中采用泮托拉唑治疗者和奥美拉唑治疗者总有效率均在90%以上，组间无统计学差异，这一结果提示两种质子泵抑制剂均可达到良好的止血效果。其中采用泮托拉唑治疗者显效率明显高于采用奥美拉唑治疗者，这一结果提示泮托拉唑起效更加迅速，半数以上的患者在用药48h内可达到满意的止血效果。
本次研究结果表明：泮托拉唑治疗消化性溃疡出血具有起效迅速、疗效确切等优势，今后可将其在临床推广应用。
参考文献
[1] 张运忠，关大勇，冯春.泮托拉唑粉针治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J].中国医院药学杂志，2009，29（17）：1479～1480
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[6] 宁强.泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床观察[J].中国医学创新，2012，9（2）：38～39