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【关键词】急性有机磷中毒;院前救护
【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0086-01
1 资料与方法
2007～2010年救治有机磷农药中毒患者34例，男13例，女21例；年龄18～35岁，平均27岁。敌敌畏20例，乐果4例，氧化乐果4例，辛硫磷2例，敌百虫4例。急性有机磷农药中毒是我国发病人数最多的急性农药中毒，病死率高达10%以上[1]。
现场紧急救护：现场急救是院前急救中的重要环节，直接影响患者的生命。医师应首先简单询问病史，结合临床表现，立即做出现场诊断，指导护士展开急救；护士准备好抢救设备、药物，开通静脉通路，遵医师的口头医嘱开展急救。
心理护理：对于神志清的患者，要注意稳定患者的情绪，使其避免焦虑，积极配合治疗。同时，也必须对家属进行心理安慰，使其配合急救工作。
现场转运及途中对阿托品化观察、监护护理：由于阿托品化的临床表现多样，根据常规标准不易准确判断，常可导致阿托品中毒，发生率高达40%～60%[2]，病死率高达18.8%[3]。所以本中心救护34例患者都采用阿托品化临床表现量化。
阿托品化定量评分标准：阿托品化定量评分标准以口干、皮肤干燥为主要指标，心率、瞳孔、肺部啰音、神志和体温为次要指标。＜6分钟为阿托品不足，应加大阿托品用量；6～9分钟已达阿托品化，应控制阿托品用量；>9分钟时，应警惕阿托品过量或中毒，将阿托品减量或停用。
途中监护护理：随时观察患者的生命体征、意识、瞳孔面色，及时将患者的治疗、护理、监护及患者变化等情况详细、完整、规范地记录，做到有据可查。用药时要注意三清一复核，即听清、问清、看清，复核药名、剂量、浓度和用法，并保留空药瓶，以便记录和再次核对。救护车快到医院时电话通知急诊科做好接诊及抢救准备工作，到达医院后向急诊科医护人员详细交待患者病史、病情、处理、用药、护理措施。
2 讨论
由于有机磷农药中毒发病急骤、病情危重、病死率高，抢救不及时或治疗、护理不当易发生呼吸衰竭等造成死亡。所以要求急救医护人员必须具有丰富的临床经验、较强的应急及独立工作能力和医护人员默契的配合能力。急救医护人员必须牢固树立“时间就是生命”的观念，克服环境、设备以及各种不利抢救因素的困难，全力以赴投入抢救工作中。在有机磷农药中毒应用阿托品抢救时，由于“阿托品化剂量”和“阿托品中毒”剂量接近，要求医护人员必须具有工作责任心强、专业技术水平高、作风严谨、思维敏捷、迅速应对的能力，对患者观察要有预见性，能迅速做出判断和及时处理。由于急性患者的主导心理作用是恐惧，因此，心理护理的中心任务是患者镇静，增强患者的安全感。使患者感到医护人员可亲可信。我们应当做到紧张而又热情的接诊，亲切而又耐心地询问，悉心体贴，关怀周到，使患者感到危难之时遇到了救命的亲人。这种医患关系，对抢救过程能否顺利进行有极大的帮助，直接影响抢救和治疗效果。
参考文献
[1] 石汉文,佟飞,田英平.急性有机磷中毒规范化治疗.中华急诊医学杂志,2005,14(4):351~352
[2] 张文武.急诊内科学.北京:人民出版社,2000:509
[3] 叶伟勇,何锡军,陈桂山,等.极重度有机磷农药中毒506例预后与阿托品用量的关系.中华内科杂志,1990,29(2):76
作者单位：266300 山东省胶州市第五人民医院
【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0086-01
1 资料与方法
2007～2010年救治有机磷农药中毒患者34例，男13例，女21例；年龄18～35岁，平均27岁。敌敌畏20例，乐果4例，氧化乐果4例，辛硫磷2例，敌百虫4例。急性有机磷农药中毒是我国发病人数最多的急性农药中毒，病死率高达10%以上[1]。
现场紧急救护：现场急救是院前急救中的重要环节，直接影响患者的生命。医师应首先简单询问病史，结合临床表现，立即做出现场诊断，指导护士展开急救；护士准备好抢救设备、药物，开通静脉通路，遵医师的口头医嘱开展急救。
心理护理：对于神志清的患者，要注意稳定患者的情绪，使其避免焦虑，积极配合治疗。同时，也必须对家属进行心理安慰，使其配合急救工作。
现场转运及途中对阿托品化观察、监护护理：由于阿托品化的临床表现多样，根据常规标准不易准确判断，常可导致阿托品中毒，发生率高达40%～60%[2]，病死率高达18.8%[3]。所以本中心救护34例患者都采用阿托品化临床表现量化。
阿托品化定量评分标准：阿托品化定量评分标准以口干、皮肤干燥为主要指标，心率、瞳孔、肺部啰音、神志和体温为次要指标。＜6分钟为阿托品不足，应加大阿托品用量；6～9分钟已达阿托品化，应控制阿托品用量；>9分钟时，应警惕阿托品过量或中毒，将阿托品减量或停用。
途中监护护理：随时观察患者的生命体征、意识、瞳孔面色，及时将患者的治疗、护理、监护及患者变化等情况详细、完整、规范地记录，做到有据可查。用药时要注意三清一复核，即听清、问清、看清，复核药名、剂量、浓度和用法，并保留空药瓶，以便记录和再次核对。救护车快到医院时电话通知急诊科做好接诊及抢救准备工作，到达医院后向急诊科医护人员详细交待患者病史、病情、处理、用药、护理措施。
2 讨论
由于有机磷农药中毒发病急骤、病情危重、病死率高，抢救不及时或治疗、护理不当易发生呼吸衰竭等造成死亡。所以要求急救医护人员必须具有丰富的临床经验、较强的应急及独立工作能力和医护人员默契的配合能力。急救医护人员必须牢固树立“时间就是生命”的观念，克服环境、设备以及各种不利抢救因素的困难，全力以赴投入抢救工作中。在有机磷农药中毒应用阿托品抢救时，由于“阿托品化剂量”和“阿托品中毒”剂量接近，要求医护人员必须具有工作责任心强、专业技术水平高、作风严谨、思维敏捷、迅速应对的能力，对患者观察要有预见性，能迅速做出判断和及时处理。由于急性患者的主导心理作用是恐惧，因此，心理护理的中心任务是患者镇静，增强患者的安全感。使患者感到医护人员可亲可信。我们应当做到紧张而又热情的接诊，亲切而又耐心地询问，悉心体贴，关怀周到，使患者感到危难之时遇到了救命的亲人。这种医患关系，对抢救过程能否顺利进行有极大的帮助，直接影响抢救和治疗效果。
参考文献
[1] 石汉文,佟飞,田英平.急性有机磷中毒规范化治疗.中华急诊医学杂志,2005,14(4):351~352
[2] 张文武.急诊内科学.北京:人民出版社,2000:509
[3] 叶伟勇,何锡军,陈桂山,等.极重度有机磷农药中毒506例预后与阿托品用量的关系.中华内科杂志,1990,29(2):76
作者单位：266300 山东省胶州市第五人民医院