【摘 要】
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患者 男,26 岁.3 个月前无诱因出现用力时背部疼痛,咳嗽,近5d疼痛加重,疼痛范围扩大,乳头平面以下麻木,左侧面、颈、胸部少汗,双下肢无力,行走困难就诊.查体:左胸骨角平面及
【机 构】
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井陉县医院放射科,河北 井陉 050300;井陉县医院病理科,河北 井陉 050300;首都医科大学附属北京友谊医院放射科,北京 100050
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患者 男,26 岁.3 个月前无诱因出现用力时背部疼痛,咳嗽,近5d疼痛加重,疼痛范围扩大,乳头平面以下麻木,左侧面、颈、胸部少汗,双下肢无力,行走困难就诊.查体:左胸骨角平面及左乳头平面以下感觉减退,左侧温度觉减退.双下肢肌力Ⅴ级,双上肢肌力Ⅴ级,肌张力正常.跟膝胫实验稳准.双侧腹壁反射消失;双侧肱二、三头肌腱反射及双侧膝反射、跟腱反射存在.病理征未引出,双侧巴氏征(-).胸部CT示:(1 )T1～T4左侧椎间孔扩大,左侧椎旁及椎管内外见沿脊柱长轴分布的软组织肿块,呈均匀强化.左上胸壁软组织增厚,均匀强化,左第 3 肋骨质破坏. (2)前上纵隔、左锁骨上、下多发肿大淋巴结(图 1,2).胸椎 MRI示:T1～T4椎管内及左侧椎旁肿物,T1 WI呈稍低信号,T2 WI稍高信号,呈均匀强化.T1～T4 左侧椎间孔呈喇叭口样扩大,椎间孔周围骨质见T1 WI低信号,T2 WI稍高信号,呈均匀轻度强化,纵隔及左锁骨上肿大淋巴结(图3～6).
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