探讨术中意外发现克罗恩病的外科治疗及预后。
方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年1月至2016年6月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的81例术中意外发现克罗恩病并首次确诊的患者的临床资料。31例我院手术患者根据其临床表现完善相关检查后行相关手术治疗，50例术后转诊患者根据其具体情况行相关治疗。观察指标：(1)总体手术情况：手术指征、手术方式、术后并发症。(2)后续治疗：术后用药。(3)随访情况：克罗恩病相关再次手术(排除因首次手术并发症再手术、造口还纳和肛瘘手术等)。采用门诊及电话方式进行随访，了解患者克罗恩病相关再次手术情况，随访时间截至2016年8月。正态分布的计量资料采用
±s表示，偏态分布计量资料采用M(范围)表示。计数资料采用Fisher确切概率法。采用Kaplan－Meier法计算再次手术率。
(1)总体手术情况：①手术指征：81例患者中，手术指征包括"急性阑尾炎"23例，消化道梗阻22例，消化道穿孔17例，腹腔脓肿或包块7例，消化道出血5例，可疑肠道肿瘤4例，肠皮肤瘘1例，肠道异物1例，肠膀胱瘘1例。其中急诊手术63例，择期手术18例。②手术方式：81例患者中，单纯阑尾切除17例，回盲部切除14例，结肠节段切除9例，小肠节段切除36例，单纯穿孔修补3例，远端胃大部切除术1例，肠道异物取出＋修补术1例。③术后并发症：81例患者中术后出现Clavien－Dindo Grade Ⅱ级以上术后并发症15例，其中肠瘘或腹腔脓肿12例，肠梗阻3例。(2)后续治疗：81例患者中66例接受克罗恩病药物治疗(部分患者采用多种方式进行治疗)，其中40例采用免疫抑制剂治疗，34例采用美沙拉嗪治疗，22例采用生物制剂治疗，18例采用激素治疗。(3)随访情况：81例患者均获得随访，随访时间为6个月至23年，中位随访时间为3年。24例患者随访期间出现复发，接受再次手术。3年内再次手术率为12.3%，5年内再次手术率为17.3%，10年内再次手术率为24.7%。
结论外科医师需提高对克罗恩病的认识，术中意外发现克罗恩病施行合适手术治疗，患者预后良好。