【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0354-01病情危重及大手术后的病人，为治疗需要需进行气管插管带呼吸机治疗。为防止患者不耐受插管的刺激，多数情况下需给予病人药物，解除病人对呼吸机的对抗。这种情况下，病人处于昏睡狀态，无法配合治疗护理。为保证病人摄入足够的热能和蛋白质，满足对营养的需求和灌注药物的需要，为病人插鼻胃管便成为不可缺少的护理。因患者病情危重，生命体征及身体的各项机能都不平稳。因此在插鼻胃管的操作中，护士扎实的理论知识，敏锐的观察力和熟练的技术，成为确保病人在无病情变化的情况下操作成功的重要保障。在长期的临床实践中，我总结出了提高插胃管成功率的小经验，现报告如下：
　　1材料准备
　　一次性硅胶胃管一根，导丝一条，大纱布一块，石蜡油棉球两个，听诊器一个，一次性空针一个（儿童 5ml成人20ml）。
　　2操作前准备
　　2.1现在临床上采用的一次性硅胶胃管，型号分为8号，10号，12号，和14号。根据病人体重，我们选择不同型号的胃管。由于胃管本身质地较软，又有呼吸机插管的阻碍，在胃管插到咽喉部时易弯曲，盘在口中。因此我们在准备胃管时，会同时准备一条适宜胃管内径及长度的导丝（导丝要求清洁，韧性良好）。由于干燥的硅胶胃管内径钝涩，摩擦力大，导丝易与管壁粘连，因此在置入导丝前先将导丝前端大约5cm处用石蜡油润滑，将导丝置入胃管后，在距离胃管尖端的小孔3cm处停留。再润滑胃管外壁，大约6~10cm。测量病人所需插入胃管的长度。
　　2.2在插胃管前需快速评估病人，了解病人有无鼻腔疾患，如鼻息肉，鼻中隔偏曲。查看病人心率（律）及血压的状况。
　　3操作中
　　左手托住胃管，右手拿镊子夹住胃管前端约3cm处，将胃管倾斜约15度，插入鼻腔，因病人带呼吸机，所以不必担心会误入气管的问题。但因气管插管的位置，为防止气管插管弯折，不可让病人做吞咽或低头动作，因此在胃管插到咽喉部约15cm处，我通常夹住距离鼻孔2cm处的胃管轻柔旋转送入，在插至约20cm处后，快速推进胃管，直至插到为病人预定的长度。
　　4操作后
　　4.1检查胃管是否在胃内。
　　4.2固定胃管。
　　4.3粘贴胃管标识。