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【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的 观察阿托伐他汀钙片治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 传统抗心绞痛药阿司匹林治疗不佳的不稳定型心绞痛患者30例加用阿托伐他汀钙片20mg/次，1次/1d，连用14 d。结果 加用阿托伐他汀鈣片30例患者与治疗前相比，其心绞痛发作频率明显减少，发作间隔时间延长，心电图及动态心电图心肌缺血明显改善，减少了急性期心肌缺血事件和心律失常的发生未见明显不良反应。结论 阿托伐他汀钙片加阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效满意、可靠、安全。
【关键词】不稳定型心绞痛 阿托伐他汀钙片
不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征。现已充分证明动脉硬化患者发生急性冠脉综合征（急性心肌梗死、不稳定型心绞痛）的关键因素为冠状动脉血栓或粥样斑块破裂[1-2]。斑块破裂容易导致冠状动脉狭窄或闭塞，造成心肌缺血缺氧，心肌能量代谢障碍。本病属祖国医学胸痹真心痛范畴，其病机为寒凝痰阻、气滞血瘀所致，《素问 金匮真言论》曰：南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。《论证准绳论》说：肾为耳窍之主，心为耳窍之客，《灵枢》曰：耳者宗脉之所聚也。故选神门穴、心穴采用激光照射疗法，通过光、电、磁、热刺激达到散寒行气、活血化瘀、通络止痛之效果。
1 一般资料与方法
1.1临床资料
60例均是沈阳和平区浑河湾社区卫生服务中心的门诊患者，均是冠心病患者.其中，男性36女性24例；年龄45-79岁，平均61.5岁。随机分为治疗组和对照组，2组年龄性别病程等因素比较无统计学差异p>0.05具有可比性
1.2方法
治疗组冠心病不稳定型心绞痛患者30例加用阿托伐他汀钙片20mg/次，1次/1d，连用14 d。对照组口服阿司匹林。结果加用阿托伐他汀钙片30例患者与治疗前相比，其心绞痛发作频率，发作持续时间明显减少。
2疗效判定标准
显效 治疗后心绞痛发作消失或基本消失。有效心绞痛发作次数减少50﹪以上。无效 治疗后次数减少不足50﹪。
动态心电图疗效比较：根据ST段异常次数及持续时间（计数资料）见表1和表2。
结论：加阿托伐他汀钙的治疗组治疗效果优于单用阿司匹林的对照组。统计学处理 计量资料以x±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用x2检验。P<0.05为有统计学意义。
3讨论
不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris， UAP）是介于稳定型心绞痛（stable antina pectoris SAP）和急性心肌梗死（acute myocardial infarct，AMI）之间的一组综合征。发病机制主要与冠状动脉粥样硬化斑快破裂和（或）出血诱发血小板聚集，不完全阻塞性血栓形成有关，与稳定性劳力性心绞痛的差别主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集及刺激冠状动脉痉挛，导致缺血性心绞痛[3-4]。如不及时治疗，极易发展为AMI和猝死，选择适当的治疗对改善其预后有重要意义[5] 。UAP为不稳定冠脉疾病，属于暂时性和过渡性状态，患者发生心血管事件的危险性显著增加。阿托伐他汀钙片可以通过抑止平滑肌细胞氧化降低低密度脂蛋白减轻血管炎症反应而减少UAP患者血栓形成的危险，降低心源性死亡；本组观察结果显示：阿托伐他汀钙片治疗UAP患者，临床症状有较明显缓解，心电图ST段压低改善，减轻心肌缺血，与硝酸酯类、阿司匹林、β受体阻滞剂、低分子肝素类合用可提高临床疗效[6]。阿托伐他汀钙片使用方便，常规剂量无需实验室监测肝功。阿托伐他汀钙片是一种治疗UAP型心绞痛的有效药物，具有使用方便、疗效显著、不良反应小等优点[7]。
参考文献
[1]胡广颖，蔡风华.复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛的临床观[J].中国心血管病杂志，2009，1（10）：38
[2]李臻，于秀清，杨晓利.低分子肝素钙、洛伐他丁联合治疗不稳定型心绞痛疗效分析[J].中国心血管病杂志，2008，8（7）：49
[3]杨娟， 刘维琴， 付蓉. 氟伐他汀对不稳定性心绞痛患者高敏C反应蛋白及微量白蛋白尿的影响[J]. 中国中医药咨讯， 2012， （4）：4-6.
[4] 李勇. 阿托伐他汀、氟伐他汀对不稳定型心绞痛患者介入术后基质金属蛋白酶9、白细胞介素18的影响[J]. 中国医师进修杂志， 2013， 36（10）：7-8..
[5]杨劲松. 短期大剂量氟伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的疗效及安全性[J]. 中国医药指南， 2012， （36）：54-55.
[6]黄春霞，陈建忠，张志敏等.不同剂量氟伐他汀对急性心肌梗死患者的炎性反应以及抗凝作用的影响研究.[J]中国医学创新，2010，7（5）：33-35.
[7]王少霞. 不同剂量氟伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者60例临床分析[J]. 中国医学创新， 2013， （17）：19-20.
【摘要】目的 观察阿托伐他汀钙片治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 传统抗心绞痛药阿司匹林治疗不佳的不稳定型心绞痛患者30例加用阿托伐他汀钙片20mg/次，1次/1d，连用14 d。结果 加用阿托伐他汀鈣片30例患者与治疗前相比，其心绞痛发作频率明显减少，发作间隔时间延长，心电图及动态心电图心肌缺血明显改善，减少了急性期心肌缺血事件和心律失常的发生未见明显不良反应。结论 阿托伐他汀钙片加阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效满意、可靠、安全。
【关键词】不稳定型心绞痛 阿托伐他汀钙片
不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征。现已充分证明动脉硬化患者发生急性冠脉综合征（急性心肌梗死、不稳定型心绞痛）的关键因素为冠状动脉血栓或粥样斑块破裂[1-2]。斑块破裂容易导致冠状动脉狭窄或闭塞，造成心肌缺血缺氧，心肌能量代谢障碍。本病属祖国医学胸痹真心痛范畴，其病机为寒凝痰阻、气滞血瘀所致，《素问 金匮真言论》曰：南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。《论证准绳论》说：肾为耳窍之主，心为耳窍之客，《灵枢》曰：耳者宗脉之所聚也。故选神门穴、心穴采用激光照射疗法，通过光、电、磁、热刺激达到散寒行气、活血化瘀、通络止痛之效果。
1 一般资料与方法
1.1临床资料
60例均是沈阳和平区浑河湾社区卫生服务中心的门诊患者，均是冠心病患者.其中，男性36女性24例；年龄45-79岁，平均61.5岁。随机分为治疗组和对照组，2组年龄性别病程等因素比较无统计学差异p>0.05具有可比性
1.2方法
治疗组冠心病不稳定型心绞痛患者30例加用阿托伐他汀钙片20mg/次，1次/1d，连用14 d。对照组口服阿司匹林。结果加用阿托伐他汀钙片30例患者与治疗前相比，其心绞痛发作频率，发作持续时间明显减少。
2疗效判定标准
显效 治疗后心绞痛发作消失或基本消失。有效心绞痛发作次数减少50﹪以上。无效 治疗后次数减少不足50﹪。
动态心电图疗效比较：根据ST段异常次数及持续时间（计数资料）见表1和表2。
结论：加阿托伐他汀钙的治疗组治疗效果优于单用阿司匹林的对照组。统计学处理 计量资料以x±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用x2检验。P<0.05为有统计学意义。
3讨论
不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris， UAP）是介于稳定型心绞痛（stable antina pectoris SAP）和急性心肌梗死（acute myocardial infarct，AMI）之间的一组综合征。发病机制主要与冠状动脉粥样硬化斑快破裂和（或）出血诱发血小板聚集，不完全阻塞性血栓形成有关，与稳定性劳力性心绞痛的差别主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集及刺激冠状动脉痉挛，导致缺血性心绞痛[3-4]。如不及时治疗，极易发展为AMI和猝死，选择适当的治疗对改善其预后有重要意义[5] 。UAP为不稳定冠脉疾病，属于暂时性和过渡性状态，患者发生心血管事件的危险性显著增加。阿托伐他汀钙片可以通过抑止平滑肌细胞氧化降低低密度脂蛋白减轻血管炎症反应而减少UAP患者血栓形成的危险，降低心源性死亡；本组观察结果显示：阿托伐他汀钙片治疗UAP患者，临床症状有较明显缓解，心电图ST段压低改善，减轻心肌缺血，与硝酸酯类、阿司匹林、β受体阻滞剂、低分子肝素类合用可提高临床疗效[6]。阿托伐他汀钙片使用方便，常规剂量无需实验室监测肝功。阿托伐他汀钙片是一种治疗UAP型心绞痛的有效药物，具有使用方便、疗效显著、不良反应小等优点[7]。
参考文献
[1]胡广颖，蔡风华.复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛的临床观[J].中国心血管病杂志，2009，1（10）：38
[2]李臻，于秀清，杨晓利.低分子肝素钙、洛伐他丁联合治疗不稳定型心绞痛疗效分析[J].中国心血管病杂志，2008，8（7）：49
[3]杨娟， 刘维琴， 付蓉. 氟伐他汀对不稳定性心绞痛患者高敏C反应蛋白及微量白蛋白尿的影响[J]. 中国中医药咨讯， 2012， （4）：4-6.
[4] 李勇. 阿托伐他汀、氟伐他汀对不稳定型心绞痛患者介入术后基质金属蛋白酶9、白细胞介素18的影响[J]. 中国医师进修杂志， 2013， 36（10）：7-8..
[5]杨劲松. 短期大剂量氟伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的疗效及安全性[J]. 中国医药指南， 2012， （36）：54-55.
[6]黄春霞，陈建忠，张志敏等.不同剂量氟伐他汀对急性心肌梗死患者的炎性反应以及抗凝作用的影响研究.[J]中国医学创新，2010，7（5）：33-35.
[7]王少霞. 不同剂量氟伐他汀治疗不稳定型心绞痛患者60例临床分析[J]. 中国医学创新， 2013， （17）：19-20.