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【摘要】目的：探讨磁共振成像（MRI）扫描对成人股骨头坏死的诊断价值。方法：选取本院收治的80例（160髋）成人股骨头坏死患者，患者术前均行MRI、CT检查，以手术病理结果为参照比较两种检查方式诊断股骨头坏死的结果。结果：MRI诊断股骨头坏死的灵敏度（91.34%）、特异度（96.97%）和准确度（92.50%）高于CT检查结果（72.44%）、（93.94%）、（76.88%）（P<0.05）（P<0.05）。结论：应用MRI扫描检查诊断成人股骨头坏死具有较高的诊断准确性，可为医师诊疗患者病情提供可靠的参考依据。
【关键词】磁共振成像;诊断;成人;股骨头坏死
股骨头坏死是骨科高发病症，患者发病与外伤、酗酒、长期使用肾上腺皮质激素等因素关联密切，严重影响患者身体健康[1]。临床中股骨头坏死患者主要表现为关节受累、疼痛、负重、行走障碍等症状，而早期发现、及时治疗是改善股骨头坏死患者预后的关键环节[2]。为了探讨更加准确的检查方式，本文就MRI扫描对成人股骨头坏死的诊断价值展开了探索。
1资料及方法
1.1临床资料
选取医院2017年4月至2019年4月收治的成人股骨头坏死患者80例（160髋）。纳入标准：①经手术病理学检查证实为股骨头坏死;②术前均行CT、MRI检查;③患者同意配合研究。排除标准：①心脑血管疾病;②手术禁忌症;③精神病;④系统性红斑狼疮;⑤妊娠或哺乳期女性;⑥影像学资料缺失。患者男46例，女34例;年龄23～74岁，平均（49.72±5.38）岁;股骨头坏死分期[3]包括Ⅰ期54髋，Ⅱ期48髋，Ⅲ期40髋，Ⅳ期18髋。
1.2方法
全部患者均于术前行MRI、CT检查。（1）CT检查：采用SIEMENS SOMATOM DEFINITION AS CT机对患者行CT检查，管电压120kV，层厚5mm，层间距5mm，平扫后经肘静脉注入优维显2ml/kg，实施增强扫描。（2）采用PHILIPS INGENIA 3.0T 磁共振成像系统对患者行MRI检查，常规矢状位自旋回波T1加权、快速自旋回波、T2脂肪抑制成像。全部影像学检查工作和影像学资料分析工作均交由影像中心相同2位资深医师负责。
1.3观察指标
（1）以手术病理检查结果为参照标准，比较CT、MRI两种方式诊断股骨头坏死的结果。（2）评价CT、MRI两种方式诊断股骨头坏死的效能，包括灵敏度、特异度和准确度。
1.4统计学
将数据录入SPSS23.0，以t检验定量资料（±s），以x2检验定性资料（%、n），P小于0.05，代表有差异。
2结果
2.1MRI和CT诊断股骨头坏死的结果与病理结果对比
根据病理结果发现，80例股骨头坏死患者共计160髋，其中经病理检查证实阳性患髋127髋，阴性33髋。以此为依据可知MRI和CT诊断股骨坏死的结果，其中MRI检出真阳116髋，假阴11髋，假阳1髋，真阴32髋;CT检出真阳92髋，假阴35髋，假阳2髋，真阴31髋，详见表1。
2.2诊断效能分析
由表1可知，MRI、CT两种检查方法诊断股骨头坏死的结果，见表2。
3讨论
CT和MRI是临床诊断股骨头坏死的常用影像学检查方法。张恒[4]对59例股骨头坏死患者研究后发现，采用MRI扫描检查可清晰显示股骨头坏死患者的软骨组织形态，帮助医师直观判断受检者病变部位形态，及早发现股骨头异常情况，有效提高临床诊断结果的可靠性。陈煜东等[5]对53例股骨头坏死患者研究后发现，采用MRI诊断股骨头坏死的灵敏度、特异度分别为90.47%、84.12%，高于CT诊断的73.01%、68.25%，证实MRI对组织形态、病理改变具有较高的敏感度，可对人体大血管、软组织进行有效检查，显现人体细微解剖结构，及时检出早期隐匿病变和骨质变化，提高早期诊断的准确度，值得推广。
经本文研究证实，MRI诊断股骨头坏死的准确度、灵敏度、特异度（92.50%、91.34%、96.97%）高于CT的（76.88%、72.44%、93.94%），证实采用MRI扫描检查能够有效提高临床诊断股骨坏死结果的可靠性。研究后可知，CT扫描检查具有分辨率高、扫描范围广、后期处理能力强的优势，但无法清晰呈现软组织形态。而采用MRI扫描检查软组织分辨率较高，股骨头坏死Ⅰ期患者MRI可见负重区常T2、T1信号，Ⅱ期可见“线样”征象，Ⅲ期可见患侧股骨头关节面塌陷，合并囊变，Ⅳ期可见患侧股骨头关节面严重塌陷，合并退行性变化，以此为依据可有效鉴别股骨头坏死病例。且采用MRI诊断股骨头坏死具有无辐射的优势，有助于医师准确判断股骨头塌陷情况，为医师科学制定后续治疗方案提供有力参照。
综上所述，在成人股骨头坏死诊断中运用MRI扫描技术可有效提高临床诊断的灵敏度、特异度和准确度，为医师诊疗患者病况提供更加可靠的参考依据，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]陈宇.股骨头坏死的病因构成及发病特征分析[J].中国伤残医学， 2015， 24（20）：167-168.
[2]张振杰，占娜.螺旋CT与高场MRI早期诊断成人股骨头坏死临床分析 [J].医药論坛杂志， 2016，37（11）：172-173.
[3]孙永强，王上增.骨小梁金属AVN重建棒植入治疗早期股骨头坏死适应症的选择和防塌陷机理探讨[C].河南省中医、中西医结合骨伤科学术年会. 2009.
[4]张恒. MRI扫描对成人股骨头坏死的诊断应用价值分析[J].影像研究与医学应用， 2019， 3（2）：27-29.
[5]陈煜东，魏瑄. MRI扫描对成人股骨头坏死的诊断应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志， 2018，16（3）：121-123.
【关键词】磁共振成像;诊断;成人;股骨头坏死
股骨头坏死是骨科高发病症，患者发病与外伤、酗酒、长期使用肾上腺皮质激素等因素关联密切，严重影响患者身体健康[1]。临床中股骨头坏死患者主要表现为关节受累、疼痛、负重、行走障碍等症状，而早期发现、及时治疗是改善股骨头坏死患者预后的关键环节[2]。为了探讨更加准确的检查方式，本文就MRI扫描对成人股骨头坏死的诊断价值展开了探索。
1资料及方法
1.1临床资料
选取医院2017年4月至2019年4月收治的成人股骨头坏死患者80例（160髋）。纳入标准：①经手术病理学检查证实为股骨头坏死;②术前均行CT、MRI检查;③患者同意配合研究。排除标准：①心脑血管疾病;②手术禁忌症;③精神病;④系统性红斑狼疮;⑤妊娠或哺乳期女性;⑥影像学资料缺失。患者男46例，女34例;年龄23～74岁，平均（49.72±5.38）岁;股骨头坏死分期[3]包括Ⅰ期54髋，Ⅱ期48髋，Ⅲ期40髋，Ⅳ期18髋。
1.2方法
全部患者均于术前行MRI、CT检查。（1）CT检查：采用SIEMENS SOMATOM DEFINITION AS CT机对患者行CT检查，管电压120kV，层厚5mm，层间距5mm，平扫后经肘静脉注入优维显2ml/kg，实施增强扫描。（2）采用PHILIPS INGENIA 3.0T 磁共振成像系统对患者行MRI检查，常规矢状位自旋回波T1加权、快速自旋回波、T2脂肪抑制成像。全部影像学检查工作和影像学资料分析工作均交由影像中心相同2位资深医师负责。
1.3观察指标
（1）以手术病理检查结果为参照标准，比较CT、MRI两种方式诊断股骨头坏死的结果。（2）评价CT、MRI两种方式诊断股骨头坏死的效能，包括灵敏度、特异度和准确度。
1.4统计学
将数据录入SPSS23.0，以t检验定量资料（±s），以x2检验定性资料（%、n），P小于0.05，代表有差异。
2结果
2.1MRI和CT诊断股骨头坏死的结果与病理结果对比
根据病理结果发现，80例股骨头坏死患者共计160髋，其中经病理检查证实阳性患髋127髋，阴性33髋。以此为依据可知MRI和CT诊断股骨坏死的结果，其中MRI检出真阳116髋，假阴11髋，假阳1髋，真阴32髋;CT检出真阳92髋，假阴35髋，假阳2髋，真阴31髋，详见表1。
2.2诊断效能分析
由表1可知，MRI、CT两种检查方法诊断股骨头坏死的结果，见表2。
3讨论
CT和MRI是临床诊断股骨头坏死的常用影像学检查方法。张恒[4]对59例股骨头坏死患者研究后发现，采用MRI扫描检查可清晰显示股骨头坏死患者的软骨组织形态，帮助医师直观判断受检者病变部位形态，及早发现股骨头异常情况，有效提高临床诊断结果的可靠性。陈煜东等[5]对53例股骨头坏死患者研究后发现，采用MRI诊断股骨头坏死的灵敏度、特异度分别为90.47%、84.12%，高于CT诊断的73.01%、68.25%，证实MRI对组织形态、病理改变具有较高的敏感度，可对人体大血管、软组织进行有效检查，显现人体细微解剖结构，及时检出早期隐匿病变和骨质变化，提高早期诊断的准确度，值得推广。
经本文研究证实，MRI诊断股骨头坏死的准确度、灵敏度、特异度（92.50%、91.34%、96.97%）高于CT的（76.88%、72.44%、93.94%），证实采用MRI扫描检查能够有效提高临床诊断股骨坏死结果的可靠性。研究后可知，CT扫描检查具有分辨率高、扫描范围广、后期处理能力强的优势，但无法清晰呈现软组织形态。而采用MRI扫描检查软组织分辨率较高，股骨头坏死Ⅰ期患者MRI可见负重区常T2、T1信号，Ⅱ期可见“线样”征象，Ⅲ期可见患侧股骨头关节面塌陷，合并囊变，Ⅳ期可见患侧股骨头关节面严重塌陷，合并退行性变化，以此为依据可有效鉴别股骨头坏死病例。且采用MRI诊断股骨头坏死具有无辐射的优势，有助于医师准确判断股骨头塌陷情况，为医师科学制定后续治疗方案提供有力参照。
综上所述，在成人股骨头坏死诊断中运用MRI扫描技术可有效提高临床诊断的灵敏度、特异度和准确度，为医师诊疗患者病况提供更加可靠的参考依据，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]陈宇.股骨头坏死的病因构成及发病特征分析[J].中国伤残医学， 2015， 24（20）：167-168.
[2]张振杰，占娜.螺旋CT与高场MRI早期诊断成人股骨头坏死临床分析 [J].医药論坛杂志， 2016，37（11）：172-173.
[3]孙永强，王上增.骨小梁金属AVN重建棒植入治疗早期股骨头坏死适应症的选择和防塌陷机理探讨[C].河南省中医、中西医结合骨伤科学术年会. 2009.
[4]张恒. MRI扫描对成人股骨头坏死的诊断应用价值分析[J].影像研究与医学应用， 2019， 3（2）：27-29.
[5]陈煜东，魏瑄. MRI扫描对成人股骨头坏死的诊断应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志， 2018，16（3）：121-123.