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摘要：医患关系是医疗活动中人际关系的主要方面，或者说它是医疗人际关系中最基本、最活跃的人际关系。在“救死扶伤”、“白衣天使”等理念指导下的传统医患关系中，医者以患者利益为自身行为的出发点，享有较高的社会评价，被施救的患者往往怀着感恩的心态对待医者。但是，随着医疗改革向市场化进程的推进和医院经营体制的变革，作为经营者的医方和作为消费者的患方开始出现利益冲突，医患关系日趋紧张，医患矛盾日益激化，不仅是医疗卫生工作的热点问题，也是影响当前社会稳定的一个极为严重的问题。
关键词：当前媒体医患关系报道框架问题及改进
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0334-02
医患关系是医疗活动中人际关系的主要方面，或者说它是医疗人际关系中最基本、最活跃的人际关系。在“救死扶伤”、“白衣天使”等理念指导下的传统医患关系中，医者以患者利益为自身行为的出发点，享有较高的社会评价，被施救的患者往往怀着感恩的心态对待医者。但是，随着医疗改革向市场化进程的推进和医院经营体制的变革，作为经营者的医方和作为消费者的患方开始出现利益冲突，医患关系日趋紧张，医患矛盾日益激化，不仅是医疗卫生工作的热点问题，也是影响当前社会稳定的一个极为严重的问题。
1考察媒体医患关系报道背景及意义
社会建构论认为媒体无法完全复制客观现实，新闻是社会创造的附属品，不完全是客观现实的真实写照，新闻媒体所报道的事实只是对客观事实的一种建构。也就是说，媒体对于某一事件的报道，并非被动地反映这件事的真相，而是主动利用框架来建构此事件的“符号性真实”，并且会使社会公众在不知不觉地接受媒体所订定的观念法则，将媒介所呈现的真实转换成现实真实，并对媒介信息作出现实反应。
在一个媒介化和形象制胜的时代，传媒对不同社会人群及阶层间的社会关系建构已经开始深深影响人们在现实生活中的关系。从媒体自身来讲，对反常性和负面性信息的追逐就已经成了媒体的宿命。罹患了坏消息综合症的媒体，在近几年的报道中，对传统社会中备受人们尊敬的职业人群几乎进行了不计后果的狂轰乱炸，医生必然拿红包，法官必然贪赃枉法，警察肯定会胡乱执法，官员必然腐败，有钱人必定不仁，其所导致的直接后果就是我们今天人人自危的现实。媒体作为社会舆论的强有力者，对医患关系的形成和发展起着举足轻重的作用。有关调查数据显示，76.7%医护人员认为导致医患关系紧张的最主要原因是部分媒体舆论导向不当。因此，诠释媒体在医患关系报道中选择的框架，秉持何种传播立场与传播态度，有无报道失误或不当等等，对探讨媒体如何更好地进行医患关系方面的新闻报道，有着非常重要的现实意义。
在框架理论看来，每一则新闻都有框架。每一则新闻文本都只能“再现”部份的真实现象。我们认为，当前医患关系报道的框架可以通过报道视角选择、主题选择集呈现、消息来源使用等三个方面进行分析。
2当前医患关系报道框架存在的主要问题
2.1报道视角上偏向于耸人听闻的社会新闻视角，缺乏冷静审视的思考。当前的医患关系报道在报道视角上的取向与处理手法多偏向于社会新闻。社会新闻多以消遣、逸乐为取向的心态，强调渲染、耸动与激情，其软性性质对读者有强大的诉求。绝大多数媒介尤其是的靠市场吃饭的媒介追求只是利用舆论造势，大多数医患关系报道的文本，在对医疗纠纷进行报道的时候重点主要对冲突与抗争的描述中，常常以患者的不满作为新闻的卖点，强调他们可怜与悲情的一面，往往忽略了产生医患抗争与纠纷的本质，模糊了问题的焦点。
这一价值取向下的医患关系报道在报道呈现上，往往在框架新闻时“诉诸情感”远远超过“诉诸理性”，经常通过营造某种气氛或使用感情色彩强烈的言辞来感染受众。比如，大多医患报道面对医疗纠纷事故时，多采用患方的话语，如：患者、患者近亲，表达的多是一种对医德、医疗制度的哭诉与不满，这种偏向于单一化的情绪呈现虽然利用“焦点新闻”吸引了受众的眼球、提高了所谓的发行量、收视率、收听率和点击率等，但是却显然有悖于媒体传播的公正性与客观性。
2.2报道主题过于纠缠于医疗纠纷矛盾，对如何解决纠纷的报道不足。在主题内容上，当前新闻报道大篇幅对医患纠纷的渲染，给公众形成了一个“现在的医院”不可信的印象，虽然在舆论导向中多倾向于指责医院同情患者，为病人仗义执言、呐喊申冤，这些本无可厚非，但是在具体新闻报道文本的语言描绘运用中却凸显的是冲突与悲情，过分渲染医务界的阴暗面，某种程度上模糊了医疗纠纷的内核。一方面伤害了广大医务人员的感情，挫伤了广大医务人员的积极性；另一方面，也误导了舆论、群众。在老百姓心目中，医务人员形象大打折扣，老百姓对医生的信任度大大下降，造成医患关系的人为紧张。原本媒体是一种为医方与患方搭建公道的桥梁，反而倾向于再创造社会情境中权力的不平衡，又一次制造了医患之间不平等的权力关系。看起来平铺直叙的“纯净新闻”其实掺杂了整个社会文化的价值观和意识形态，同时也再次制造了社会权力的不平等。
2.3消息来源偏向相对强势的群体，患方呈现在媒介的声音太少。许多学者通过研究发现，新闻媒体对消息来源的选择往往存在着偏向，他会在不知不觉中系统性地偏袒某些人物、团体或组织，而忽视其它人物、团体或组织。台湾学者罗文辉认为媒体和记者“一般来说，会偏向官方、男性以及对己方有利的消息源。”事实上，在我们对媒介的考察中也发现，医方、官方、学者和专家作为社会强势人群往往能在媒介上发出自己的声音，在各种消息来源的相互角力的过程中吸引媒体的注意，医方作为消息来源的报道，对于医患关系的舆论导向多为正面或者中立，医生在报道中也常常成为一种“英雄人物”来看待，描绘成有知识、成功的、权威的形象。
患方作为消息来源的报道，大致可以分为两种情况：其一，作为医疗纠纷中的受害者；其二，心存感激医生的病人。在这些报道中基本上是用悲剧的故事凸显患者悲凉、凄惨与不理智的暴力，媒体将故事情节煽情化，模糊患者及其家属所要求的正义，塑造患者一种没钱就医或就医道路坎坷的可怜形象。 3改进医患关系报道框架，构建良性医患关系
3.1拓展报道视角，重树冷静、客观的报道理念。在医患关系报道中，对于医疗改革中暴露出来的问题，尤其对医疗纠纷、差错和事故的报道应该尽量客观公正，不能伪造事实、妄加猜测、肆意渲染。媒体的立足视角应该是解决问题而不是扩大事端。若是媒体一味地集中报道，单方面强调医患报道的负面效应，片面追求轰动效果，引发其它媒体争相转载，这反过来刺激了记者们盲目地无休止地寻找类似的选题，导致医患报道的恶性循环。
媒体工作者作为一名客观历史记录者，一定要掌握相关的医疗卫生常识，客观、冷静地看待和分析问题，把事情的各个相关方面以及各种观点、意见经过整理摆到桌面上来，不能动辄“以小见大”，让一部分不良医生的问题影响到整个行业，如果患者不相信医生，医生则人人自危，医患之间关系紧张，对医患双方都不利，最终受害的还是患者。这样也无助于全面认识问题，更无助于改善医患关系。媒体应该切实承担起社会责任，发挥良好的沟通作用，为决策部门提供建设性的事实和意见参考。
3.2医患关系报道要注重多元化报道主题的选择和呈现。新闻报道应该真实、客观、公正，不应该局限于表象，当事后的裁判者，应当尊重科学，尊重医患双方，逼近新闻事实的真相，兼顾和服务医患双方。
对待医患关系报道，媒体不应该仅仅盯住医疗过程中所产生的矛盾与事故，更不应该把牺牲患者的利益作为媒体开拓市场的动力，媒体应该尽可能全面的展示医患关系中所涉及到的主题类型，既要从典型的良性事件中折射出友好的医患之间的关系，从而大力弘扬社会的主旋律，又要从现存矛盾纠纷中探寻创建医患之间良性互动的关系，从而促进社会医疗事业进步与发展。这样一来，也会无形中既加强了医护人员的自我监督，又能唤起社会民众对白衣战士的理解与敬意。再结合本媒介的属性定位，从而有所侧重地体现自身的风格。
此外，医患关系的和谐发展牵涉到政治、经济许多方面和部门，媒介应该多介绍些比较成功或民众反映好的改革方法，这样既有利于普通的民众增强对医院乃至政府的信任感，又有利于体现出媒介在搭建政府与普通民众，医方与患方的桥梁作用。尤其是在医患沟通方面，传媒要积极在医患之间构筑一座双向交流的桥梁。通过客观报道和理性引导拉近医患之间心理距离近，打造良好医患关系。在良好的医患关系中，尽管医疗机构在服务上有些缺陷，患方也能在友好的情感中予以谅解。
3.3媒介在消息来源的选择上要注意体现平衡性理念。传播者在框架新闻时，需要一定的消息来源，但是不意味着就完全不去佐证就采用，记者应该站在客观的立场，从当事人那里得到的“事实”后，需要再进一步确认。如果媒体对医患关系报道不当，偏信于某一方，那么势必会造成新闻报道的偏见产生，也会致使医患双方相互失信，甚至剑拔弩张，从而必将导致服务质量下降，最终使卫生行业、医生、患者都会受伤，这当然也不是媒体所期望的结果。卫生医疗占据着我们整个社会的重要部分，所以说，作为报道医患关系的新闻记者，所承担的社会责任同样重大。除了要遵循一些共性的新闻传播普遍规律与基本原则外，同时还要遵循医患关系独有的一些特点，展示多方消息来源，平衡有效地推进卫生医疗事业的不断进步。医疗事业关系着我们每个人的日常生活，进行医患关系报道的新闻记者应该在和谐理念指导下建立新闻框架所表现的新闻冲突，尽量客观地对报道中包含着是与非、善与恶、美与丑、进步与落后的进行价值判断。在新闻框架中体现维护社会主义和价值体系的作用，避免对医疗纠纷的错误报道。正如有关专家说的那样，一个好的医药健康类媒体或一篇好文章，一定是新闻性和科学性兼顾。要做到字字千钧，为生命负责，为读者负责。
关键词：当前媒体医患关系报道框架问题及改进
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0334-02
医患关系是医疗活动中人际关系的主要方面，或者说它是医疗人际关系中最基本、最活跃的人际关系。在“救死扶伤”、“白衣天使”等理念指导下的传统医患关系中，医者以患者利益为自身行为的出发点，享有较高的社会评价，被施救的患者往往怀着感恩的心态对待医者。但是，随着医疗改革向市场化进程的推进和医院经营体制的变革，作为经营者的医方和作为消费者的患方开始出现利益冲突，医患关系日趋紧张，医患矛盾日益激化，不仅是医疗卫生工作的热点问题，也是影响当前社会稳定的一个极为严重的问题。
1考察媒体医患关系报道背景及意义
社会建构论认为媒体无法完全复制客观现实，新闻是社会创造的附属品，不完全是客观现实的真实写照，新闻媒体所报道的事实只是对客观事实的一种建构。也就是说，媒体对于某一事件的报道，并非被动地反映这件事的真相，而是主动利用框架来建构此事件的“符号性真实”，并且会使社会公众在不知不觉地接受媒体所订定的观念法则，将媒介所呈现的真实转换成现实真实，并对媒介信息作出现实反应。
在一个媒介化和形象制胜的时代，传媒对不同社会人群及阶层间的社会关系建构已经开始深深影响人们在现实生活中的关系。从媒体自身来讲，对反常性和负面性信息的追逐就已经成了媒体的宿命。罹患了坏消息综合症的媒体，在近几年的报道中，对传统社会中备受人们尊敬的职业人群几乎进行了不计后果的狂轰乱炸，医生必然拿红包，法官必然贪赃枉法，警察肯定会胡乱执法，官员必然腐败，有钱人必定不仁，其所导致的直接后果就是我们今天人人自危的现实。媒体作为社会舆论的强有力者，对医患关系的形成和发展起着举足轻重的作用。有关调查数据显示，76.7%医护人员认为导致医患关系紧张的最主要原因是部分媒体舆论导向不当。因此，诠释媒体在医患关系报道中选择的框架，秉持何种传播立场与传播态度，有无报道失误或不当等等，对探讨媒体如何更好地进行医患关系方面的新闻报道，有着非常重要的现实意义。
在框架理论看来，每一则新闻都有框架。每一则新闻文本都只能“再现”部份的真实现象。我们认为，当前医患关系报道的框架可以通过报道视角选择、主题选择集呈现、消息来源使用等三个方面进行分析。
2当前医患关系报道框架存在的主要问题
2.1报道视角上偏向于耸人听闻的社会新闻视角，缺乏冷静审视的思考。当前的医患关系报道在报道视角上的取向与处理手法多偏向于社会新闻。社会新闻多以消遣、逸乐为取向的心态，强调渲染、耸动与激情，其软性性质对读者有强大的诉求。绝大多数媒介尤其是的靠市场吃饭的媒介追求只是利用舆论造势，大多数医患关系报道的文本，在对医疗纠纷进行报道的时候重点主要对冲突与抗争的描述中，常常以患者的不满作为新闻的卖点，强调他们可怜与悲情的一面，往往忽略了产生医患抗争与纠纷的本质，模糊了问题的焦点。
这一价值取向下的医患关系报道在报道呈现上，往往在框架新闻时“诉诸情感”远远超过“诉诸理性”，经常通过营造某种气氛或使用感情色彩强烈的言辞来感染受众。比如，大多医患报道面对医疗纠纷事故时，多采用患方的话语，如：患者、患者近亲，表达的多是一种对医德、医疗制度的哭诉与不满，这种偏向于单一化的情绪呈现虽然利用“焦点新闻”吸引了受众的眼球、提高了所谓的发行量、收视率、收听率和点击率等，但是却显然有悖于媒体传播的公正性与客观性。
2.2报道主题过于纠缠于医疗纠纷矛盾，对如何解决纠纷的报道不足。在主题内容上，当前新闻报道大篇幅对医患纠纷的渲染，给公众形成了一个“现在的医院”不可信的印象，虽然在舆论导向中多倾向于指责医院同情患者，为病人仗义执言、呐喊申冤，这些本无可厚非，但是在具体新闻报道文本的语言描绘运用中却凸显的是冲突与悲情，过分渲染医务界的阴暗面，某种程度上模糊了医疗纠纷的内核。一方面伤害了广大医务人员的感情，挫伤了广大医务人员的积极性；另一方面，也误导了舆论、群众。在老百姓心目中，医务人员形象大打折扣，老百姓对医生的信任度大大下降，造成医患关系的人为紧张。原本媒体是一种为医方与患方搭建公道的桥梁，反而倾向于再创造社会情境中权力的不平衡，又一次制造了医患之间不平等的权力关系。看起来平铺直叙的“纯净新闻”其实掺杂了整个社会文化的价值观和意识形态，同时也再次制造了社会权力的不平等。
2.3消息来源偏向相对强势的群体，患方呈现在媒介的声音太少。许多学者通过研究发现，新闻媒体对消息来源的选择往往存在着偏向，他会在不知不觉中系统性地偏袒某些人物、团体或组织，而忽视其它人物、团体或组织。台湾学者罗文辉认为媒体和记者“一般来说，会偏向官方、男性以及对己方有利的消息源。”事实上，在我们对媒介的考察中也发现，医方、官方、学者和专家作为社会强势人群往往能在媒介上发出自己的声音，在各种消息来源的相互角力的过程中吸引媒体的注意，医方作为消息来源的报道，对于医患关系的舆论导向多为正面或者中立，医生在报道中也常常成为一种“英雄人物”来看待，描绘成有知识、成功的、权威的形象。
患方作为消息来源的报道，大致可以分为两种情况：其一，作为医疗纠纷中的受害者；其二，心存感激医生的病人。在这些报道中基本上是用悲剧的故事凸显患者悲凉、凄惨与不理智的暴力，媒体将故事情节煽情化，模糊患者及其家属所要求的正义，塑造患者一种没钱就医或就医道路坎坷的可怜形象。 3改进医患关系报道框架，构建良性医患关系
3.1拓展报道视角，重树冷静、客观的报道理念。在医患关系报道中，对于医疗改革中暴露出来的问题，尤其对医疗纠纷、差错和事故的报道应该尽量客观公正，不能伪造事实、妄加猜测、肆意渲染。媒体的立足视角应该是解决问题而不是扩大事端。若是媒体一味地集中报道，单方面强调医患报道的负面效应，片面追求轰动效果，引发其它媒体争相转载，这反过来刺激了记者们盲目地无休止地寻找类似的选题，导致医患报道的恶性循环。
媒体工作者作为一名客观历史记录者，一定要掌握相关的医疗卫生常识，客观、冷静地看待和分析问题，把事情的各个相关方面以及各种观点、意见经过整理摆到桌面上来，不能动辄“以小见大”，让一部分不良医生的问题影响到整个行业，如果患者不相信医生，医生则人人自危，医患之间关系紧张，对医患双方都不利，最终受害的还是患者。这样也无助于全面认识问题，更无助于改善医患关系。媒体应该切实承担起社会责任，发挥良好的沟通作用，为决策部门提供建设性的事实和意见参考。
3.2医患关系报道要注重多元化报道主题的选择和呈现。新闻报道应该真实、客观、公正，不应该局限于表象，当事后的裁判者，应当尊重科学，尊重医患双方，逼近新闻事实的真相，兼顾和服务医患双方。
对待医患关系报道，媒体不应该仅仅盯住医疗过程中所产生的矛盾与事故，更不应该把牺牲患者的利益作为媒体开拓市场的动力，媒体应该尽可能全面的展示医患关系中所涉及到的主题类型，既要从典型的良性事件中折射出友好的医患之间的关系，从而大力弘扬社会的主旋律，又要从现存矛盾纠纷中探寻创建医患之间良性互动的关系，从而促进社会医疗事业进步与发展。这样一来，也会无形中既加强了医护人员的自我监督，又能唤起社会民众对白衣战士的理解与敬意。再结合本媒介的属性定位，从而有所侧重地体现自身的风格。
此外，医患关系的和谐发展牵涉到政治、经济许多方面和部门，媒介应该多介绍些比较成功或民众反映好的改革方法，这样既有利于普通的民众增强对医院乃至政府的信任感，又有利于体现出媒介在搭建政府与普通民众，医方与患方的桥梁作用。尤其是在医患沟通方面，传媒要积极在医患之间构筑一座双向交流的桥梁。通过客观报道和理性引导拉近医患之间心理距离近，打造良好医患关系。在良好的医患关系中，尽管医疗机构在服务上有些缺陷，患方也能在友好的情感中予以谅解。
3.3媒介在消息来源的选择上要注意体现平衡性理念。传播者在框架新闻时，需要一定的消息来源，但是不意味着就完全不去佐证就采用，记者应该站在客观的立场，从当事人那里得到的“事实”后，需要再进一步确认。如果媒体对医患关系报道不当，偏信于某一方，那么势必会造成新闻报道的偏见产生，也会致使医患双方相互失信，甚至剑拔弩张，从而必将导致服务质量下降，最终使卫生行业、医生、患者都会受伤，这当然也不是媒体所期望的结果。卫生医疗占据着我们整个社会的重要部分，所以说，作为报道医患关系的新闻记者，所承担的社会责任同样重大。除了要遵循一些共性的新闻传播普遍规律与基本原则外，同时还要遵循医患关系独有的一些特点，展示多方消息来源，平衡有效地推进卫生医疗事业的不断进步。医疗事业关系着我们每个人的日常生活，进行医患关系报道的新闻记者应该在和谐理念指导下建立新闻框架所表现的新闻冲突，尽量客观地对报道中包含着是与非、善与恶、美与丑、进步与落后的进行价值判断。在新闻框架中体现维护社会主义和价值体系的作用，避免对医疗纠纷的错误报道。正如有关专家说的那样，一个好的医药健康类媒体或一篇好文章，一定是新闻性和科学性兼顾。要做到字字千钧，为生命负责，为读者负责。