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摘要：目的：探讨分析纵隔肿瘤的外科手术治疗方法及效果。方法：选取我院2013年11月-2014年11月收治的30例纵膈肿瘤患者，将其分为观察组（15例）和对照组（15例），给予观察组患者行电视辅助胸腔镜手术，给予对照组患者传统开胸手术。对比两组患者术中失血量、手术时间、术后止痛、气管拔管及术后住院相关指标。结果：经治疗，观察组术中失血量65.4±21.2ml，对照组135.8±37.6ml，观察组手术时间114.5±28.6min，对照组136.9±30.1 min，观察组术后止痛时间3.3±0.8d，对照组4.7±1.6d，观察组气管拔管时间48.9±26.8 min，对照组55.2±28.6 min，观察组术后住院时间7.4±2.9d，对照组9.5±3.1d，两组差异对比有意义（P<0.05）。结论：采用电视辅助胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤效果显著，术中出血量少，恢复快，手术时间短，是治疗纵膈肿瘤的重要治疗方法，值得临床推广和使用。
关键词：纵隔肿瘤;电视辅助胸腔镜手术;传统开胸手术;效果
纵膈肿瘤是临床胸部常见疾病，分为转移性肿瘤和原发性肿瘤，前者比较常见，多为淋巴结的转移，后者则位于纵膈内各种组织结构产生的囊肿和肿瘤。该病一经确诊后只要无其他禁忌症，临床上都会采用外科手术治疗【1】。对此，我院特选取部分患者为研究对象分别应用电视辅助腹腔镜手术和传统开胸手术，对比两组治疗效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2013年7月～2014年7月收治的30例纵膈肿瘤患者，将其分为观察组（15例）和对照组（15例），男性患者14例，女性患者16例，年龄21～73岁，平均（46.2±4.9）岁。患者严重程度与肿瘤大小、部位有关，均有不同程度的胸闷、胸部隐痛等。术前诊断主要依据CT、胸部X线、MRI，手术指证：包膜完整没有外侵、肿瘤直径<5cm，全身心肺功能可耐受手术及胸腔内没严重粘连。两组一般资料对比无意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组：给予观察组患者电视辅助胸腔镜手术。患者采用俯卧或侧卧位略仰卧体位，给予患者双腔气管插管复合麻醉，健侧肺单肺通气。第一个套管可选择于腋中线第6～8肋间，将10mm胸腔镜置入探查，明确病变具体位置及相邻关系后决定后两个套管口的部位。用电钩打开肿瘤表面的纵膈隔膜，用抓钳牵引瘤体，锐性和钝性相结合游离肿瘤，直至小心剥离肿瘤。在包膜外完整切除实体肿瘤，如果瘤体较大会影响显露及操作，对此应行穿刺操作后放出瘤体内液体后再对其剥离，应整块切除胸腺合并重症肌无力患者的胸腺和胸腺瘤。
对照组：根据患者术前影像学资料（MRI、CT、胸部X线）决定手术入路。首先给予患者双腔气管插管，复合麻醉后建侧肺单肺通气，将肿瘤完整或分块切除，之后将术中切除的肿块标本送病理检查，术后放置纵膈引流管。
1.3 观察指标
观察两组患者术中失血量、手术时间、术后止痛、气管拔管及术后住院相关指标。
1.4 统计学分析
本次检验结果采用SPSS 15.0统计软件，用（x±s）表示患者各项观察指标，用t检验，如果P <0.05，则表示结果有统计学意义。
2 结果
经治疗，观察组术中失血量65.4±21.2ml，对照组135.8±37.6ml，观察组手术时间114.5±28.6min，对照组136.9±30.1min，观察组术后止痛时间3.3±0.8d，对照组4.7±1.6d，观察组气管拔管时间48.9±26.8min，对照组55.2±28.6min，观察组术后住院时间7.4±2.9d，对照组9.5±3.1d，两组差异对比有意义（P<0.05）。具体数据见表1.
表1 两组患者各项观察指标比较
注：与对照组比较，# t=7.88，P<0.05，* t=2.75，P<0.05.
3 讨论
纵膈肿瘤可来源于多种组织，属于临床常见病。针对临床诊断的纵膈肿瘤，只要患者无手术禁忌，均应给予外科手术治疗。目前临床上将纵膈分成前纵膈、后纵膈及中纵膈。肿瘤部位不同，手术入路也不相同。该病患者临床表现多为呼吸系统症状，如咳嗽、胸闷、咳痰等，同时部分患者还有上腔静脉综合征、Homer综合征及声音嘶哑等周围组织器官受压症状及发热感染症状。大部分患者的初步临床表现与纵膈肿瘤性质、部分、大小和是否对周围脏器进行侵犯等有联系，不利于早期诊断，临床确诊需借助患者相关辅助检查及患者显著的临床表现。
目前随着我国经济水平的提升，医学技术相对于以往也有了较大的进步，许多无症状纵膈肿瘤都被当下普遍应用的高分辨率CT检测出来。但在治疗该病方面，由于肿瘤具体结构与体内相应的重要器官及大血管有紧密的联系，所以手术风险较高。虽然传统开胸手术操作简单，但由于其切口是根据肿瘤位置选择胸骨正中劈开，切口创伤大，疼痛明显，术中出血多，较易降低患者的免疫力，影响心肺功能。电视辅助胸腔镜手术需没有肺脏遮挡、稳定清晰的手术视野，能使前纵隔脂肪及心包脂肪组织彻底清除，【2】最重要的是达到了微创的目的。本文研究结果显示，采用腹腔镜手术患者的术中出血量、手术时间及术后住院时间等指标都优于传统开胸组，两组差异对比有意义（P<0.05）。
综上所述，采用电视辅助胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤效果显著，术中出血量少，恢复快，手术时间短，是治疗纵膈肿瘤的重要治疗方法，值得临床推广和使用。
参考文献：
[1]罗国军，张利，李卓东等.电视腹腔镜手术治疗胸部肿瘤的研究进展[J].中国医药，2012，07（9）：1196-1197.
[2]薛志强，初向阳，张连斌等.单操作孔电视胸腔镜手术切除纵隔肿瘤32例临床分析[J].军医进修学院学报，2010，31（11）：1052-1053.
关键词：纵隔肿瘤;电视辅助胸腔镜手术;传统开胸手术;效果
纵膈肿瘤是临床胸部常见疾病，分为转移性肿瘤和原发性肿瘤，前者比较常见，多为淋巴结的转移，后者则位于纵膈内各种组织结构产生的囊肿和肿瘤。该病一经确诊后只要无其他禁忌症，临床上都会采用外科手术治疗【1】。对此，我院特选取部分患者为研究对象分别应用电视辅助腹腔镜手术和传统开胸手术，对比两组治疗效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2013年7月～2014年7月收治的30例纵膈肿瘤患者，将其分为观察组（15例）和对照组（15例），男性患者14例，女性患者16例，年龄21～73岁，平均（46.2±4.9）岁。患者严重程度与肿瘤大小、部位有关，均有不同程度的胸闷、胸部隐痛等。术前诊断主要依据CT、胸部X线、MRI，手术指证：包膜完整没有外侵、肿瘤直径<5cm，全身心肺功能可耐受手术及胸腔内没严重粘连。两组一般资料对比无意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组：给予观察组患者电视辅助胸腔镜手术。患者采用俯卧或侧卧位略仰卧体位，给予患者双腔气管插管复合麻醉，健侧肺单肺通气。第一个套管可选择于腋中线第6～8肋间，将10mm胸腔镜置入探查，明确病变具体位置及相邻关系后决定后两个套管口的部位。用电钩打开肿瘤表面的纵膈隔膜，用抓钳牵引瘤体，锐性和钝性相结合游离肿瘤，直至小心剥离肿瘤。在包膜外完整切除实体肿瘤，如果瘤体较大会影响显露及操作，对此应行穿刺操作后放出瘤体内液体后再对其剥离，应整块切除胸腺合并重症肌无力患者的胸腺和胸腺瘤。
对照组：根据患者术前影像学资料（MRI、CT、胸部X线）决定手术入路。首先给予患者双腔气管插管，复合麻醉后建侧肺单肺通气，将肿瘤完整或分块切除，之后将术中切除的肿块标本送病理检查，术后放置纵膈引流管。
1.3 观察指标
观察两组患者术中失血量、手术时间、术后止痛、气管拔管及术后住院相关指标。
1.4 统计学分析
本次检验结果采用SPSS 15.0统计软件，用（x±s）表示患者各项观察指标，用t检验，如果P <0.05，则表示结果有统计学意义。
2 结果
经治疗，观察组术中失血量65.4±21.2ml，对照组135.8±37.6ml，观察组手术时间114.5±28.6min，对照组136.9±30.1min，观察组术后止痛时间3.3±0.8d，对照组4.7±1.6d，观察组气管拔管时间48.9±26.8min，对照组55.2±28.6min，观察组术后住院时间7.4±2.9d，对照组9.5±3.1d，两组差异对比有意义（P<0.05）。具体数据见表1.
表1 两组患者各项观察指标比较
注：与对照组比较，# t=7.88，P<0.05，* t=2.75，P<0.05.
3 讨论
纵膈肿瘤可来源于多种组织，属于临床常见病。针对临床诊断的纵膈肿瘤，只要患者无手术禁忌，均应给予外科手术治疗。目前临床上将纵膈分成前纵膈、后纵膈及中纵膈。肿瘤部位不同，手术入路也不相同。该病患者临床表现多为呼吸系统症状，如咳嗽、胸闷、咳痰等，同时部分患者还有上腔静脉综合征、Homer综合征及声音嘶哑等周围组织器官受压症状及发热感染症状。大部分患者的初步临床表现与纵膈肿瘤性质、部分、大小和是否对周围脏器进行侵犯等有联系，不利于早期诊断，临床确诊需借助患者相关辅助检查及患者显著的临床表现。
目前随着我国经济水平的提升，医学技术相对于以往也有了较大的进步，许多无症状纵膈肿瘤都被当下普遍应用的高分辨率CT检测出来。但在治疗该病方面，由于肿瘤具体结构与体内相应的重要器官及大血管有紧密的联系，所以手术风险较高。虽然传统开胸手术操作简单，但由于其切口是根据肿瘤位置选择胸骨正中劈开，切口创伤大，疼痛明显，术中出血多，较易降低患者的免疫力，影响心肺功能。电视辅助胸腔镜手术需没有肺脏遮挡、稳定清晰的手术视野，能使前纵隔脂肪及心包脂肪组织彻底清除，【2】最重要的是达到了微创的目的。本文研究结果显示，采用腹腔镜手术患者的术中出血量、手术时间及术后住院时间等指标都优于传统开胸组，两组差异对比有意义（P<0.05）。
综上所述，采用电视辅助胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤效果显著，术中出血量少，恢复快，手术时间短，是治疗纵膈肿瘤的重要治疗方法，值得临床推广和使用。
参考文献：
[1]罗国军，张利，李卓东等.电视腹腔镜手术治疗胸部肿瘤的研究进展[J].中国医药，2012，07（9）：1196-1197.
[2]薛志强，初向阳，张连斌等.单操作孔电视胸腔镜手术切除纵隔肿瘤32例临床分析[J].军医进修学院学报，2010，31（11）：1052-1053.