[摘要]目的：分析阿尔兹海默病与血管性痴呆的诊断方法及治疗。方法：选择70例阿尔兹海默病、血管性痴呆患者为研究对象，给予阿尔兹海默病患者MRI检查，血管性痴呆患者则从症状、临床检查结果及其关联性方面诊断。分别给予两组加兰他敏治疗、病因及危险因素对症治疗。结果：阿尔兹海默病组Hcy、ChE低于血管性痴呆组（p<0.05）：阿尔兹海默病组脑电图异常率低于血管性痴呆组（p<0.05）。结论：阿尔兹海默病、血管性痴呆可从症状、临床检查结果等方面鉴别，确诊后，参照患者病因及危险因素进行治疗。
　　[关键词]阿尔兹海默病;血管性痴呆;MRI
　　[中图分类号]R749 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-009-01
　　前言
　　阿尔兹海默病、血管性痴呆均以老年人为高发群体。这两种疾病的病因不同，但其在临床症状方面的相似度较高。当患者出现痴呆表现时。如何判断其疾病类型成为目前临床诊疗工作的主要困扰。因此，分析阿尔兹海默病与血管性痴呆的诊断方法及治疗具有一定的现实意义。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料 选择我院于2017年2月-2018年7月收治的70例阿尔茨海默病、血管性痴呆患者为研究对象。其中，阿尔兹海默病35例，血管性痴呆35例;男43例，女27例;年齡（69.3±3.5）岁。
　　1.2方法
　　1.2.1诊断方法 （1）阿尔兹海默病诊断。选用MagnetomVerio 3.0T型号磁共振扫描仪检查。经T1WI横断位、T2WI海马斜冠状位扫描，评估患者的海马形态，并判断患者是否伴有器质性病变。阿尔兹海默病的MRI诊断评估主要经快速多回波序列、SWI序列确认。其中。前者的参数设置方法：TR参数设置为710ms。扫描层间距及层数分别为0.6、18，扫描层厚设置为3mm。后者的参数设置方法：取垂直于阿尔兹海默病患者海马长轴的斜冠状位，行MRI扫描检查。TE及TR参数分别设置为20ms、28ms。层间距及层厚参数分别设置为0.4、3mm。（2）血管性痴呆诊断。从痴呆症状、病史（临床检查结果）、痴呆症状与临床检查结果之间的关联性三方面，评估患者是否伴有血管性痴呆。
　　1.2.2治疗方法 （1）阿尔兹海默病治疗。给予阿尔兹海默病患者氨溴酸加兰他敏片（浙江金华康恩贝生物制药有限公司;批号：国药准字H20030957）治疗。用法：每日2次，每次5mg。一个疗程为4周。（2）血管性痴呆治疗。根据患者的病因、是否伴危险因素等，选择治疗方法。针对脑梗死病因，给予患者银杏叶提取物、复方血栓通治疗等;对于危险因素。采取对症治疗。
　　1.3统计学方法 以SPSSl9.0软件统计。P<0.05：差异显著。
　　2结果
　　2.1疗效指标 以疾病类型分组，分为血管性痴呆组、阿尔兹海默病组，对比两组患者的疗效指标差异。血管性痴呆组Hcy（19.26±5.83）umol/L、ChE（7826.45±1244.06）U/L，均高于阿尔兹海默病组，差异显著（P<0.05）。
　　2.2脑电图异常率血管性痴呆组脑电图异常率100.00%，显著高于阿尔兹海默病组（P<0.05）。
　　3讨论
　　作为一类神经系统退行性疾病，阿尔兹海默病的病因尚未完全明确。发病后，患者在认知、行为等方面的异常，为其家属带来了极大的困扰。而血管性痴呆则是一种以脑卒中为病因的神经系统疾病。近年来，随着老年人数量的不断增加，伴阿尔兹海默病、血管性痴呆的患者规模也逐渐扩大。由于这两种疾病均伴有典型的认知功能障碍，因此，如何通过有效的方法鉴别诊断逐渐成为疾病管理的重点。
　　目前临床针对阿尔兹海默病的诊断以影像学技术、脑电图等为主，可用于临床诊断的方法较多，如MRl、CT等。但这类方法不适用于血管性痴呆患者，因此本研究选用脑电图这一方法进行分析，结果提示：血管性痴呆组脑电图异常率100.00%，高于阿尔兹海默病组74.29%（P<0.05）。根据上述结果可认为：虽然这两类患者的脑电图异常检出状况各异，但两组患者的检出率均偏高，单纯利用这种诊断方法进行评估，容易带来较大的误诊风险。
　　随着临床诊断技术的不断发展，实验室检查逐渐成为临床检查的代表性方法之一。为了分析Hcy、ChE这两种指标的价值，本研究以分组形式进行对比。结果提示：阿尔兹海默病组Hcy（15.11±5.89）umol/L、ChE（6313.71±1135.69）U/L，均低于血管性痴呆组（P<0.05）。根据本研究所得成果，可认为：在鉴别阿尔兹海默病、血管性痴呆时，可同时利用MRI、实验室检查方法等进行综合判断，以保障检查结果的准确性。当患者确诊后，及时参照患者的疾病类型、病因等进行治疗。
　　综上所述，血管性痴呆、阿尔兹海默病可借助MRI、实验室检查等方法进行鉴别;确诊后，需通过及时有效的治疗减轻患者的痛苦体验。