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【摘要】目的分析总结彩色多普勒超声在乳腺健康体检常规检查中的应用价值。方法选择2010年6月——2012年11月期间1982例在我院进行乳腺健康体检者为研究对象，应用彩色多普勒超声进行常规检查，统计分析其应用情况。结果1982例受检者中乳腺增生623例（3143%），包块426例（2149%），其中良性包块389例（9131%），恶性包块37例（869%），良性包块比例9131%明显高于恶性包块，差异显著（X2=5817069，P<005）；乳腺疾患检出者经病理活检确诊951例，诊断准确率9066%。结论彩色多普勒超声在乳腺健康体检的常规检查中具有重要应用价值，对一些隐性的乳腺疾病能做到早发现、早诊断、早治疗，从而提高临床乳腺疾病的治愈率，值得推广使用。
【关键词】彩色多普勒超声；乳腺健康检查；应用分析
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309736文章编号：1004-7484（2013）-09-5468-02
彩色多普勒超声一般是用自相关技术进行多普勒信号处理，把自相关技术获得的血流信号经彩色多普勒超声设备编码后实时地叠加在二维图像上，即形成彩色多普勒超声血流图像[1]。彩色多普勒超声既具有二维超声结构图像的优点，同时提供了血流动力学的丰富信息，实际应用受到了广泛的重视和欢迎，在临床上被誉为“非创伤性血管造影”[2]。其主要优点是：①能快速直观显示血流的二维平面分布状态。②可显示血流的运行方向。③有利于辨别动脉和静脉。④有利于识别血管病变和非血管病变。⑤有利于了解血流的性质。⑥能方便了解血流的时相和速度。⑦能可靠地发现分流和返流。⑧能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析[3]。近些年，超声技术发展迅速，在临床上诊断及治疗中应用极为广泛，为患者诊治提供了可靠依据，提高了临床疗效。现将彩色多普勒超声在我院妇科乳腺常规体检中的应用情况详细报道如下：
1资料与方法
11一般资料选择2010年6月——2012年11月期间1982例在我院进行乳腺健康体检者为研究对象，年龄25-78岁，平均（468±12）岁。
12检查方法利用PhilipsHD11型彩色多普勒超声检测仪，探头频率在5-12MHz。取患者仰卧位，脱去上衣，将双臂外展向上举，以乳腺和腋窝充分暴露为度，在乳腺皮肤表面均匀涂上耦合剂后放上探头进行仔细的全面扫查。按照由右至左的顺序顺时针由乳腺边缘向乳头方向进行辐射状扫描，最后扫描两侧腋窝，观察淋巴结是否肿大。检查过程中要注意动作轻柔，扫描工作要全面、完整，遇到异常结节需反复观察，仔细辨认。发现病灶后将探头轻轻放置于病灶表面，进一步扫描病灶的具体位置、范围、纵横直径比、边界及包膜、是否存在钙化或蟹足等情况。最后结合彩色多普勒血流显像技术（CDFI）扫面病灶的血流状态，并按照Adled2血流半定量分级[4]：①0级，病灶内无明显血流信号；②Ⅰ级，病灶内可见少量的1-2处血流信号；③Ⅱ级，病灶内可见中量血流信号，能见长度超过病灶半径的主血管或几条小血管；④Ⅲ级，病灶内血流丰富，至少存在4条以上血管。其中病灶血流情况包括：病灶周围和内部血管的分布及走向、供血动脉的PSV（收缩期流速）、EDV（舒张末期血液流速）、RI（血流阻力指数）、PI（搏动指数）。检查过程中可疑病灶指征：团块纵横比大于1，内部极低回声，有砂砾样的钙化灶或团块边界表现为“蟹足”样，后方回声衰弱。彩色多普勒超声扫描出的可疑病例进行手术或超声定位穿刺活检。
13统计学方法采用SPSS170计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<005时差异显著。
2结果
211982例受检者中乳腺增生623例（3143%），乳腺增生年龄分布见表1。
22检出包块426例（2149%），其中良性包块389例（9131%），恶性包块37例（869%），良性包块比例9131%明显高于恶性包括，差异显著（X2=5817069，P<005），见表2。
23乳腺疾患检出者经病理活检确诊951例，诊断准确率9066%（951/1049）。
3讨论
乳腺疾病是女性中常见的一类疾病，一般乳腺疾病都会有乳房包块的症状，但是并不是所有摸起来像包块的感觉都意味着患的了乳腺疾病[5]。有的女性尤其是年轻未婚女子，乳腺的腺体和结缔组织有厚薄不均的现象，摸起来有疙疙瘩瘩或有颗粒状的感觉，这是正常的。如果是突发长出的包块就需特别注意，因为青春发育期后出现乳房肿块，很可能是乳腺疾病所致[6]。因此，定期进行乳腺健康体检，早发现病情，及早治疗是十分重要的。实际上乳腺的分布远远超过乳房隆起的部分，外上部分可延伸至腋下，上下左右均有很薄的腺体延伸出来，因此检查的范围应包括整个前胸[7]。乳腺疾病一般分为以下几类[8]：①乳腺增生，多发生在成年女性中，可能与雌激素水平有关。常见症状是乳房疼痛和乳房包块。乳房疼痛常与月经周期有关，乳房包块常为多个，一般较小，形状不定；②乳腺纤维瘤，多发于20-50岁年龄阶段，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳房出现无痛性肿块，肿块边界清，表面光滑，与周围无粘连；③乳腺炎，一般是化脓性细菌侵入乳腺而引起的，其病因主要是乳管不通畅，乳汁淤积，继发细菌感染而致；④乳腺癌，近些年来乳腺癌的发病率在逐年增长，医学研究乳腺癌病因尚未完全阐明，但与雌激素的长期刺激、病毒等有关。癌细胞很容易脱落游离，随血液或淋巴液等播散全身，形成早期的远端转移，严重威胁女性健康。临床乳腺疾患的确诊还需依靠超声检查、病理检查等多种手段相结合。彩色多普勒超声技术不仅可以确切观察到病灶形态的变化，还能掌握病灶血流方向、速度及分布情况，更重要的是超声检查结果是良恶性肿块的判断依据[9]。本组研究中应用的彩色多普勒超声采用的是脉冲波技术，具有频谱多普勒的功能。彩色多普勒超声血流图获得的回声信息来源和频谱多普勒一致，血流的分布和方向呈二维显示，不同的速度以不同的颜色加以区别，更精确地定位任一特定的血管[10]。本组中彩色多普勒超声诊断准确率9066%。所以说彩色多普勒超声检查具有实时性、无创性、操作简单、定位精准、诊断率高等的优势，能准确鉴别肿块性质，避免误诊漏诊，是乳腺健康体检者首选的诊断方法，值得临床推广使用。
参考文献
[1]谭静，张文军高频超声及CDFI在乳腺体检中的临床应用体会[J]四川医学，2011，33（10）：1639-1640
[2]董华高频彩色多普勒超声对乳腺疾病的诊断价值[J]山西医药杂志，2009，38（9）：796-797
[3]陈言广，马艳华超声造影与彩色多普勒超声对乳腺结节诊断的临床应用研究[J]中国医药指南，2011，9（35）：256-257
[4]张英华，阳瑞莲，罗苏彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J]中南医学科学杂志，2012，40（5）：501-502
[5]郭妮娜彩色多普勒超声在乳腺疾病筛查及诊断中的实用及局限[J]中外医学研究，2011，9（34）：65-66
[6]冯华，陈俊方彩色多普勒超声在乳腺疾病普查中的应用分析[J]实用医技杂志，2011，18（9）：932-933
[7]王志梅彩色多普勒超声对乳腺常见肿块的鉴别诊断价值[J]实用医院临床杂志，2010，7（5）：86-87
[8]徐秀梅乳腺彩色多普勒检查在健康体检中的必要性分析[J]北方药学，2011，8（11）：71-72
[9]张丽娟彩色超声用于乳腺疾病筛查的临床分析[J]中国现代药物应用，2010，4（1）：35
[10]许建军彩色多普勒超声在乳腺疾病筛查中的价值[J]当代医学，2011，17（18）：126
【关键词】彩色多普勒超声；乳腺健康检查；应用分析
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309736文章编号：1004-7484（2013）-09-5468-02
彩色多普勒超声一般是用自相关技术进行多普勒信号处理，把自相关技术获得的血流信号经彩色多普勒超声设备编码后实时地叠加在二维图像上，即形成彩色多普勒超声血流图像[1]。彩色多普勒超声既具有二维超声结构图像的优点，同时提供了血流动力学的丰富信息，实际应用受到了广泛的重视和欢迎，在临床上被誉为“非创伤性血管造影”[2]。其主要优点是：①能快速直观显示血流的二维平面分布状态。②可显示血流的运行方向。③有利于辨别动脉和静脉。④有利于识别血管病变和非血管病变。⑤有利于了解血流的性质。⑥能方便了解血流的时相和速度。⑦能可靠地发现分流和返流。⑧能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析[3]。近些年，超声技术发展迅速，在临床上诊断及治疗中应用极为广泛，为患者诊治提供了可靠依据，提高了临床疗效。现将彩色多普勒超声在我院妇科乳腺常规体检中的应用情况详细报道如下：
1资料与方法
11一般资料选择2010年6月——2012年11月期间1982例在我院进行乳腺健康体检者为研究对象，年龄25-78岁，平均（468±12）岁。
12检查方法利用PhilipsHD11型彩色多普勒超声检测仪，探头频率在5-12MHz。取患者仰卧位，脱去上衣，将双臂外展向上举，以乳腺和腋窝充分暴露为度，在乳腺皮肤表面均匀涂上耦合剂后放上探头进行仔细的全面扫查。按照由右至左的顺序顺时针由乳腺边缘向乳头方向进行辐射状扫描，最后扫描两侧腋窝，观察淋巴结是否肿大。检查过程中要注意动作轻柔，扫描工作要全面、完整，遇到异常结节需反复观察，仔细辨认。发现病灶后将探头轻轻放置于病灶表面，进一步扫描病灶的具体位置、范围、纵横直径比、边界及包膜、是否存在钙化或蟹足等情况。最后结合彩色多普勒血流显像技术（CDFI）扫面病灶的血流状态，并按照Adled2血流半定量分级[4]：①0级，病灶内无明显血流信号；②Ⅰ级，病灶内可见少量的1-2处血流信号；③Ⅱ级，病灶内可见中量血流信号，能见长度超过病灶半径的主血管或几条小血管；④Ⅲ级，病灶内血流丰富，至少存在4条以上血管。其中病灶血流情况包括：病灶周围和内部血管的分布及走向、供血动脉的PSV（收缩期流速）、EDV（舒张末期血液流速）、RI（血流阻力指数）、PI（搏动指数）。检查过程中可疑病灶指征：团块纵横比大于1，内部极低回声，有砂砾样的钙化灶或团块边界表现为“蟹足”样，后方回声衰弱。彩色多普勒超声扫描出的可疑病例进行手术或超声定位穿刺活检。
13统计学方法采用SPSS170计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<005时差异显著。
2结果
211982例受检者中乳腺增生623例（3143%），乳腺增生年龄分布见表1。
22检出包块426例（2149%），其中良性包块389例（9131%），恶性包块37例（869%），良性包块比例9131%明显高于恶性包括，差异显著（X2=5817069，P<005），见表2。
23乳腺疾患检出者经病理活检确诊951例，诊断准确率9066%（951/1049）。
3讨论
乳腺疾病是女性中常见的一类疾病，一般乳腺疾病都会有乳房包块的症状，但是并不是所有摸起来像包块的感觉都意味着患的了乳腺疾病[5]。有的女性尤其是年轻未婚女子，乳腺的腺体和结缔组织有厚薄不均的现象，摸起来有疙疙瘩瘩或有颗粒状的感觉，这是正常的。如果是突发长出的包块就需特别注意，因为青春发育期后出现乳房肿块，很可能是乳腺疾病所致[6]。因此，定期进行乳腺健康体检，早发现病情，及早治疗是十分重要的。实际上乳腺的分布远远超过乳房隆起的部分，外上部分可延伸至腋下，上下左右均有很薄的腺体延伸出来，因此检查的范围应包括整个前胸[7]。乳腺疾病一般分为以下几类[8]：①乳腺增生，多发生在成年女性中，可能与雌激素水平有关。常见症状是乳房疼痛和乳房包块。乳房疼痛常与月经周期有关，乳房包块常为多个，一般较小，形状不定；②乳腺纤维瘤，多发于20-50岁年龄阶段，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳房出现无痛性肿块，肿块边界清，表面光滑，与周围无粘连；③乳腺炎，一般是化脓性细菌侵入乳腺而引起的，其病因主要是乳管不通畅，乳汁淤积，继发细菌感染而致；④乳腺癌，近些年来乳腺癌的发病率在逐年增长，医学研究乳腺癌病因尚未完全阐明，但与雌激素的长期刺激、病毒等有关。癌细胞很容易脱落游离，随血液或淋巴液等播散全身，形成早期的远端转移，严重威胁女性健康。临床乳腺疾患的确诊还需依靠超声检查、病理检查等多种手段相结合。彩色多普勒超声技术不仅可以确切观察到病灶形态的变化，还能掌握病灶血流方向、速度及分布情况，更重要的是超声检查结果是良恶性肿块的判断依据[9]。本组研究中应用的彩色多普勒超声采用的是脉冲波技术，具有频谱多普勒的功能。彩色多普勒超声血流图获得的回声信息来源和频谱多普勒一致，血流的分布和方向呈二维显示，不同的速度以不同的颜色加以区别，更精确地定位任一特定的血管[10]。本组中彩色多普勒超声诊断准确率9066%。所以说彩色多普勒超声检查具有实时性、无创性、操作简单、定位精准、诊断率高等的优势，能准确鉴别肿块性质，避免误诊漏诊，是乳腺健康体检者首选的诊断方法，值得临床推广使用。
参考文献
[1]谭静，张文军高频超声及CDFI在乳腺体检中的临床应用体会[J]四川医学，2011，33（10）：1639-1640
[2]董华高频彩色多普勒超声对乳腺疾病的诊断价值[J]山西医药杂志，2009，38（9）：796-797
[3]陈言广，马艳华超声造影与彩色多普勒超声对乳腺结节诊断的临床应用研究[J]中国医药指南，2011，9（35）：256-257
[4]张英华，阳瑞莲，罗苏彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J]中南医学科学杂志，2012，40（5）：501-502
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[7]王志梅彩色多普勒超声对乳腺常见肿块的鉴别诊断价值[J]实用医院临床杂志，2010，7（5）：86-87
[8]徐秀梅乳腺彩色多普勒检查在健康体检中的必要性分析[J]北方药学，2011，8（11）：71-72
[9]张丽娟彩色超声用于乳腺疾病筛查的临床分析[J]中国现代药物应用，2010，4（1）：35
[10]许建军彩色多普勒超声在乳腺疾病筛查中的价值[J]当代医学，2011，17（18）：126