6大症状辨识川崎病

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  珍珍又发烧了。这次与往常不同,烧了四天后,珍珍身上开始发小红疹子,密密麻麻一大片,眼睛发红。因为疹子的特征不明显,县医院的大夫一时难以辨识,在麻疹和其他病毒疹之间犹豫不决。着急的妈妈带珍珍来到北京儿童医院,大夫仔细观察和验血后诊断为川崎病。川崎病到底是怎么回事?
  医学专家明确指出,川崎病的发病率越来越高了,已经成为儿童后天性心脏病的第一位病因,其并发症会导致儿童死亡。
  川崎病又称黏膜淋巴结综合征,是一种主要发生在5岁以下婴幼儿的急性发热出疹性疾病,表现为持续性发热、皮疹、口唇红、手指及足底红肿脱皮和淋巴结肿大等,病因不清。1967年日本医生川崎富作首次报道,后被人称为川崎病。
  川崎病一年四季均可发生。其首发症状是发烧,口唇和眼睛发红,身上伴发有红点,所以常常会被误诊为感冒、麻疹或猩红热。目前正是感冒的高发期,如果孩子发烧,特别是持续高烧不退或有上述症状,家长要尽快带孩子到医院诊治。
  判断是否患有川崎病,主要看有没有以下六个方面的表现:
  1、5天以上持续发烧,占全部患者的94%—100%。发烧大多38度以上甚至40度。与上呼吸道感染相比,川崎病患者发病初期一般状态不佳、哭闹、食欲不、精神不好,多数在发病时就比较严重。
  2、双眼球结膜充血,占全部患者的86%—90%。双眼球结膜充血、发红,但没有眼部分泌物。
  3、口唇和口腔的表现:口唇红肿潮湿、口腔粘膜弥漫性发红、口唇皲裂、草莓舌。
  4、颈部淋巴结肿大:该症状是所有主要症状当中出现频率最低的一个,两岁以下患儿出现的比例可以低到50%,很多两岁以下患儿不出现颈部淋巴结肿大。
  5、多形性皮疹:皮疹呈多形性,没有水疱或痂皮。红斑或者是渐渐消退,或者是形成更大的斑,像地图一样。另一个早期诊断的关键是在发热的同时,其它部位出现皮疹之前,在卡介苗接种部位出现显眼的红斑。
  6、四肢末端的变化:急性期掌心和脚心出现红斑占87%—95%,硬肿占75%左右。恢复期手指和脚趾尖开始片状脱皮,与其他主要症状先后出现,手心和脚心红肿,如同冻疮一样硬肿。发病的第10天到15天,开始出现手指和脚趾的片状脱皮。
  川崎病的诊断比较简单,在除外其它可以引起这些表现的基础上,以上6个症状中只要出现5个就可以诊断。如果不够5个,但临床怀疑川崎病,通过超声心动检查证实了冠状动脉瘤(或动脉扩大),同时化验血炎症指证,在排除其它疾病的基础上也可以确诊。
  川崎病急性期发热等症状经适当治疗可以很快恢复,但该病合并心血管系统的并发症,以冠状动脉改变最常见,未经治疗的患儿发生率达20%-25%,极少数病人急性期发生冠状动脉瘤血栓形成、破裂导致心肌梗塞而死亡。少数病人发病后期出现冠状动脉管壁狭窄,发生缺血性心脏病致死或致残。另外,冠状动脉损害还可能是未来发生动脉硬化的危险因子之一。
  川崎病早期治疗效果非常好。在孩子发病10天以内都算及时,在发病5—9天内得到治疗则效果更好。
  
  杜忠东,北京儿童医院主任医师,教授,博士生导师。主要从事小儿心血管疾病的诊治和研究,包括川崎病、心肌炎、心肌病、心律失常、先天性心脏病等。出诊时间每周四(特需)、五上午。
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