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【摘 要】目的：观察分析腹腔镜和开腹手术对于胆囊切除的临床效果。方法：针对我医院从2011年8月到2012年8月收治60例胆囊结石患者，对患者病历资料进行回顾性分析，并将其分为试验组和对照组，且每组都有30例患者，对照组行常规开腹手术治疗；试验组实施腹腔镜手术方法进行治疗，观察分析两组胆囊结石的临床疗效，分析腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果。结果：在两组患者中，试验组治疗后临床疗效高于对照组，两组之间进行对比存在差异性，具有统计学意义 （P<0.05）。结论：对于胆囊结石患者进行治疗中，可以采用腹腔镜手术进行治疗，效果优于传统开腹手术，胆囊结石切除率较高，可以提高治愈率，具有实际的应用价值。
【关键字】腹腔镜；胆囊结石；临床效果；开腹手术
【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4298-01
临床对胆囊结石患者治疗中，应该针对患者病因采用有效地手术治疗方案，这样才可以提高患者的临床治病疗效。以下本篇就分析我医院从2011年8月到2012年8月的60例胆囊结石患者， 探讨临床中采用腹腔镜手术与开腹手术治疗胆囊结石的临床效果，为以后疾病治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1资料
针对我医院由2011年8月至2012年8月收治的60例胆囊结石患者，将其作为观察研究对象，患者年龄在20岁～38岁，平均年龄为20.3±4.8岁；患者在均符合胆囊结石【1】诊疗标准，且患者中均无严重的全身性疾病，并排除先天性疾病、心肝重要器官疾病；然后可以将患者以随机分配的方式分成两组，在对照组者与试验组中均有30例患者，两组患者中试验组年龄平均为20.3±4.8岁，病程在1-6个月；对照组患者年龄平均为20.3±4.8岁，病程也为1-6个月，两组患者间差异无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
胆囊切除治疗中，对照组采用常规开腹手术治疗【2】，对患者进行全麻，依据患者胆囊病变实施开放式手术切除胆囊，常规分离胆囊周围粘连，并按照常规的要求缝合患者切口，完成手术。对试验组患者实施腹腔镜手术治疗，首先对患者进行腹腔镜检测，采用气管插管全身麻醉，使患者保持头高脚低左倾斜位，手术中于脐下取长1 cm左右切口，并充入CO2气体，使压力维持在13～15 mm Hg，并在穿刺后置入腹腔镜；同时观察腹腔与盆腔有无出血、粘连、腹水等情况，置10 mm trocar在胆囊三角，镜下探查胆囊病变，可以针对患者病情进行囊肿剔出术治疗，根据患者病情实施胆囊切除术；其次，利用腹腔镜吸尽患者腹腔内积液，使患者腹腔内部粘连部位可以分离开，使用钛夹以及电凝对患者的胆囊结石进行处理，胆囊表面切口需要选在无血管区，切除患者胆囊结石，术后应用灭滴灵以及生理盐水冲洗患者胆囊位置；在对患者进行治疗的过程中，还应该做好护理措施，稳定患者情绪，最后观察分析两组患者临床效果。
1.3疗效评定
分析两组胆囊结石患者的临床治疗效果【3】，对患者治疗中的手术时间、术中出血量、住院时间等情况进行分析对比，评定两组临床效果。
1.4统计学处理
对本次的研究结果，会采用SSPS 12.0统计学软件，对两组中最后的统计数据分析处理【4】，计量资料将用t检验，并以（P<0.05）为有统计学意义。
2结果
对于两组患者临床研究后发现，在对两组患者进行手术后，试验组患者临床效果要高于对照组患者的临床效果，较传统开腹手术治疗有明显的优势，在手术时间、术中出血量以及术后患者生活质量方面，有效减轻腹痛，更易准确找到出血点，改善患者治病疗效，其两组差异（P<0.05），有统计学意义。具体数据如下表1中所示：结果在临床治疗中，对于胆囊结石患者治疗中，采用腹腔镜手术治疗方案，将会取得满意疗效，可以提高疾病的治愈率，改善患者治疗后的预后，较常规开腹手术治疗有极大的优势，值得在实际中推广。
3讨论
据悉，胆囊切除在常规开腹手术治疗中，容易引发术后并发症，导致患者术后切口感染，影响患者临床治疗效果；针对胆囊结石患者治疗中，应用腹腔镜手术治疗该疾病，可以有效提高患者的临床手术治疗效果，改善患者生活质量，提高治疗成功率，大大降低患者切口的感染率，提升手术治疗的成功率。
临床中用腹腔镜手术进行胆囊切除，能够在术前对患者病变作出准确的评估，有效估计手术的可行性与难易度，可以在术中避免损伤患者组织，不仅住院时间短、创口小、并发症较少，同时临床胆囊结石患者满意度也较高；应用腹腔镜不仅观察到胆囊结石的微小病灶，还可以彻底清除患者的胆囊结石，在诊断疾病的同时又能制定合理的治疗方案，可以有效避免患者术后服药的麻烦，缩短治疗时间。运用腹腔镜手在进行胆囊切除过程中，可以有效切除胆囊结石，从而达到临床治疗目的，采用腹腔镜手术治疗还可以降并发症的发生率，还可以改善患者的临床症状，在临床治疗中的副作用也较轻， 可以提高临床疗效【5】。
由上可知，临床中对胆囊切除患者进行腹腔镜手术治疗，其临床效果好于常规的开腹手术治疗方法，创伤小，患者手术后康复较快，提高临床治病疗效，具有一定的临床效果，值得在实际中推广使用。
参考文献
[1] 王震虹，王祥瑞. 直接气道压力测定在腹腔镜下胆囊切除术中的临床应用[J]. 上海医学，2011，34（8）：573—576.
[2] 熊春红. 护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中应用的效果观察[J]. 江西医学院学报， 2009，49（5）：89—91.
[3] 金俊哲，李恒，马冬岩，等. 腹腔镜胰体尾脾联合胆囊切除治疗胰尾癌并胆囊癌探讨[J]. 现代肿瘤医学，2011，19（3）：516—518.
【关键字】腹腔镜；胆囊结石；临床效果；开腹手术
【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4298-01
临床对胆囊结石患者治疗中，应该针对患者病因采用有效地手术治疗方案，这样才可以提高患者的临床治病疗效。以下本篇就分析我医院从2011年8月到2012年8月的60例胆囊结石患者， 探讨临床中采用腹腔镜手术与开腹手术治疗胆囊结石的临床效果，为以后疾病治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1资料
针对我医院由2011年8月至2012年8月收治的60例胆囊结石患者，将其作为观察研究对象，患者年龄在20岁～38岁，平均年龄为20.3±4.8岁；患者在均符合胆囊结石【1】诊疗标准，且患者中均无严重的全身性疾病，并排除先天性疾病、心肝重要器官疾病；然后可以将患者以随机分配的方式分成两组，在对照组者与试验组中均有30例患者，两组患者中试验组年龄平均为20.3±4.8岁，病程在1-6个月；对照组患者年龄平均为20.3±4.8岁，病程也为1-6个月，两组患者间差异无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
胆囊切除治疗中，对照组采用常规开腹手术治疗【2】，对患者进行全麻，依据患者胆囊病变实施开放式手术切除胆囊，常规分离胆囊周围粘连，并按照常规的要求缝合患者切口，完成手术。对试验组患者实施腹腔镜手术治疗，首先对患者进行腹腔镜检测，采用气管插管全身麻醉，使患者保持头高脚低左倾斜位，手术中于脐下取长1 cm左右切口，并充入CO2气体，使压力维持在13～15 mm Hg，并在穿刺后置入腹腔镜；同时观察腹腔与盆腔有无出血、粘连、腹水等情况，置10 mm trocar在胆囊三角，镜下探查胆囊病变，可以针对患者病情进行囊肿剔出术治疗，根据患者病情实施胆囊切除术；其次，利用腹腔镜吸尽患者腹腔内积液，使患者腹腔内部粘连部位可以分离开，使用钛夹以及电凝对患者的胆囊结石进行处理，胆囊表面切口需要选在无血管区，切除患者胆囊结石，术后应用灭滴灵以及生理盐水冲洗患者胆囊位置；在对患者进行治疗的过程中，还应该做好护理措施，稳定患者情绪，最后观察分析两组患者临床效果。
1.3疗效评定
分析两组胆囊结石患者的临床治疗效果【3】，对患者治疗中的手术时间、术中出血量、住院时间等情况进行分析对比，评定两组临床效果。
1.4统计学处理
对本次的研究结果，会采用SSPS 12.0统计学软件，对两组中最后的统计数据分析处理【4】，计量资料将用t检验，并以（P<0.05）为有统计学意义。
2结果
对于两组患者临床研究后发现，在对两组患者进行手术后，试验组患者临床效果要高于对照组患者的临床效果，较传统开腹手术治疗有明显的优势，在手术时间、术中出血量以及术后患者生活质量方面，有效减轻腹痛，更易准确找到出血点，改善患者治病疗效，其两组差异（P<0.05），有统计学意义。具体数据如下表1中所示：结果在临床治疗中，对于胆囊结石患者治疗中，采用腹腔镜手术治疗方案，将会取得满意疗效，可以提高疾病的治愈率，改善患者治疗后的预后，较常规开腹手术治疗有极大的优势，值得在实际中推广。
3讨论
据悉，胆囊切除在常规开腹手术治疗中，容易引发术后并发症，导致患者术后切口感染，影响患者临床治疗效果；针对胆囊结石患者治疗中，应用腹腔镜手术治疗该疾病，可以有效提高患者的临床手术治疗效果，改善患者生活质量，提高治疗成功率，大大降低患者切口的感染率，提升手术治疗的成功率。
临床中用腹腔镜手术进行胆囊切除，能够在术前对患者病变作出准确的评估，有效估计手术的可行性与难易度，可以在术中避免损伤患者组织，不仅住院时间短、创口小、并发症较少，同时临床胆囊结石患者满意度也较高；应用腹腔镜不仅观察到胆囊结石的微小病灶，还可以彻底清除患者的胆囊结石，在诊断疾病的同时又能制定合理的治疗方案，可以有效避免患者术后服药的麻烦，缩短治疗时间。运用腹腔镜手在进行胆囊切除过程中，可以有效切除胆囊结石，从而达到临床治疗目的，采用腹腔镜手术治疗还可以降并发症的发生率，还可以改善患者的临床症状，在临床治疗中的副作用也较轻， 可以提高临床疗效【5】。
由上可知，临床中对胆囊切除患者进行腹腔镜手术治疗，其临床效果好于常规的开腹手术治疗方法，创伤小，患者手术后康复较快，提高临床治病疗效，具有一定的临床效果，值得在实际中推广使用。
参考文献
[1] 王震虹，王祥瑞. 直接气道压力测定在腹腔镜下胆囊切除术中的临床应用[J]. 上海医学，2011，34（8）：573—576.
[2] 熊春红. 护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中应用的效果观察[J]. 江西医学院学报， 2009，49（5）：89—91.
[3] 金俊哲，李恒，马冬岩，等. 腹腔镜胰体尾脾联合胆囊切除治疗胰尾癌并胆囊癌探讨[J]. 现代肿瘤医学，2011，19（3）：516—518.