【摘要】目的:探讨复治涂阳肺结核患者实施护理干预，提高患者依从性。方法:选择120例住院治疗的复治涂阳肺结核患者，配对分为对照组和实验组，对照组常规规范治疗，实验组在规范治疗同时进行护理干预。结果:实验组通过护理干预后患者规则服药、消毒隔离、遵医行为、合理膳食、生活规律，对药物不良反应的认识等多项指标均明显优于对照组。结论:对复治涂阳肺结核患者常规治疗同时实施护理干预，对提高该病的治愈率有重要意义。
　　【关键词】肺结核;护理;行为;干预
　　【中图分类号】R521【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0455-01近年来，国家加大了结核病控制的投入，结核病疫情得到了有效的遏制，但今后的结核病防治工作又面临三大挑战，即耐多药患者的增加、流动人口增加、HIV/TB双重感染。治愈复治涂阳肺结核患者是减少耐多药患者的有效手段，对控制结核病疫情具有重大意义。结核病是呼吸道慢性传染病，治疗疗程长，严重影响人们的身心健康，复治涂阳肺结核患者靠药物治疗的同时，有效的护理干预对该病的转归，提高生存质量起着重要作用。我们对2005年1月-2009年6月住院治疗的62例复治涂阳肺结核患者，在实施药物治疗的同时进行护理干预取得了较好的效果，现报道如下：
　　1对象与方法
　　1.1一般资料：选择本院住院治疗120例复治涂阳肺结核患者，随机分为两组，实验组62例，男43例，女19例，年龄20岁～81岁，平均年龄51±18.3岁；对照组58例，男44例，女14例，年龄18岁～72岁，平均年龄43±18.2岁。两组性别、年龄、文化程度比较,差异无显著性意义(P >0.05)。
　　1.2方法：采用自行设计的心理状态调查表，入院后2、3天内由责任护士与患者单独交谈，当场发放，当场收回，用打钩的方式回答，共发表120份，收回120份，回收率100%。针对调查结果制定干预措施。实验组规范治疗的同时，选择入院后5天内对病人进行心理干预和行为干预。对照组仅采取规范住院治疗。5个月后两组病人采用问卷调查、访谈，从规则服药、消毒隔离、遵医行为、合理膳食、生活规律、药物不良反应的认识等方面进行测查。
　　1.2.1心理干预
　　1.2.1.1针对悲观、失望的，要让病人树立能治好的信心，有86%的患者在初治时没有遵从医嘱服药，没有坚持规则治疗，导致自行停药或间断服药，加之对疾病认识不足，没有信心，有的反复治疗，反复排菌，病程延长，治疗效果不佳，因此产生悲观、失望、怀疑等。
　　1.2.1.2焦虑与自卑：有65%患者是来自社会、家庭、亲人、朋友、同事、工作等不同压力，特别是青年患者不愿意让周围人知道，想办法隐瞒，担心別人歧视等，老年涂阳患者担心传染给子女，不愿意他们探视。加之怀疑治疗效果和药物副作用，因此出现焦虑不安、自卑、自闭、不愿意与别人交流。
　　针对患者的心理变化适时疏导，缓解患者的恐惧心理，及时、准确、有条不紊地按医嘱给予抗结核药物，对患者关心、熱情、真诚，以取得患者的信任，全面深入了解患者的心理反应，讲解情绪对疾病的影响，指导患者解除恐惧。因人而异地安抚、劝导，使患者对抗结核药物的治疗原则、服药疗程、服药数量、服药后可能出现的副作用等问题有深入的了解，强调因不规则服药易造成的病情反复和耐药发生，告知患者早期规则化疗的意义和规律用药是化疗成功与否的关键，全程用药是确保疗效的前提，不满疗程停药将增加治疗失败率和复发率甚至造成慢性传染源的发生[1]。
　　1.2.2行为干预：指导患者养成科学的生活方式，针对患者的基本情况、病情、饮食、生活习惯，制订科学、合理的食谱，设计成健康教育处方让患者取阅。当食欲不振、恶心呕吐时，多饮水，多食具有食疗作用的食物，如百合、沙参、莲子瘦肉汤、淮山玉竹百合煲龙骨汤等，多食水果蔬菜，增加维生素，或采用少量多餐的方法，以保证营养。指导做好消毒隔离工作，咳嗽咳痰时要用纸巾遮住口鼻，减少结核菌的传播。[2]餐具要单独使用并定期消毒。保持室内空气新鲜、流通。生活起居要规律，保证充足的睡眠，改变不良的生活方式和习惯，戒烟酒。