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摘要：目的 对口腔修复对先天性缺牙的临床治疗效果进行评价分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2010年1月-2012年12月间我院收治的先天性缺牙临床患者病例48例，对其临床资料展开回顾性分析。结果 本48例患者中采取正畸治疗关闭牙缺陷者32例，接受保留缺牙间隙结合修复术进行治疗者16例，治愈32例，显效16例，治疗有效率为100.00%。结论 采取合理的口腔修复治疗术对先天性缺牙患者进行治疗的临床效果显著，值得关注。
关键词：口腔修复 正畸治疗 先天性缺牙 临床效果
中图分类号：R246.83 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）3-008-02
对于先天性缺牙而言，其为临床上比较常见的一种口腔科疾病，临床表现多种多样，会出现典型的牙间隙、上下牙弓不协调等症状，进而会对患者的口腔咀嚼功能产生影响，同时还会影响到美观。近几年临床上对于先天性缺牙的治疗以口腔修复为主[1]。本次研究中出于对口腔修复对先天性缺牙的临床治疗效果进行评价分析的目的，对我院收治的先天性缺牙患者的临床资料展开了回顾性分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我院收治的先天性缺牙临床患者病例，抽取其中的48例作为研究对象，包括有男26例，女22例，年龄12-24岁，平均（17.6±3.2）岁，本组患者病例类型分别为：安氏Ⅰ类23例，安氏Ⅱ类17例，安氏Ⅲ类者8例。48例患者中缺失1颗牙者14例，缺失2颗牙者20例，缺失3颗牙者11例，缺失4颗或4颗以上者3例。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般资料、治疗方法以及治疗效果进行回顾性分析，对口腔修复对先天性缺牙的治疗效果进行评价分析。
1.2.2 治疗方法
首先对患者的口腔情况进行了解，并做好相应的评估工作，而后针对患者的具体情况实施有针对性的治疗方案。在对患者实施正畸治疗时采取标准方丝弓、HX直丝弓矫治技术，将上下牙列排齐整，对扭转倾斜错位的牙齿进行纠正，而后采取链状橡皮圈将缺牙间隙关闭，对上下颔牙弓形态以及咬合关系进行调整，并尽量保证上下中线的一致。在上述正畸治疗结束后立即对患者实施牙列缺失间隙修复治疗[2]。
1.3 疗效评价标准
① 第一恒磨牙建立中性牙合关系或者是接近中性牙合关系；② 患者的牙齿能够整齐排列，前牙覆牙合以及覆盖均呈现正常状态；③ 咬合关系相对比较稳定，咀嚼能力以及语言功能均相对正常；④ 集中间隙后义齿修复者，修复体呈现为自然美观舒适状态，具有良好的咬合功能；⑤ 患者接受正畸治疗后经X线片检查证实牙根平行，未发生根尖吸收现象；⑥ 正畸治疗后戴用保持器，经12-16个月的随访未出现复发。满足以上6项者为治愈，满足5项者视为显效，满足4项者视为一般。治疗总有效率=（治愈+显效）/总数×100%[3]。
2 结果
经统计得知，本组48例患者采取正畸治疗关闭牙缺陷者32例，接受保留缺牙间隙结合修复术进行治疗者16例。最终治愈者32例，治愈率为66.67%，显效16例，显效率为33.33%，治疗有效率为100.00%。
3 讨论
口腔修复学是一种包括牙周病和颞下颔关节紊乱综合征的一种矫治方式，该治疗手段利用符合人体生理的方法对各种人工修复体进行制作，而后将其应用在修复与改善口腔、面部等各种畸形，以期达到治疗的效果。正畸治疗为口腔修复中一种常用手段，其能够对上下颔之间的位置关系进行调整，并对上下牙齿之间以及牙齿与颔骨之间位置不正常进行改善，从而获得口腔修复的效果。研究证实，青少年实施正畸治疗的最佳年龄为10-15岁，一般情况下治疗周期在1-2年之间，据相关研究报道结果显示，成人的正畸治疗与青少年一样，不会影响根尖以及根周的硬组织，但由于成人已经停止生长发育，其牙周组织的健康状况较青少年要差，因此，在治疗过程中，应控制矫治力不要过大，以免损伤牙周组织，但力度也不应过小，否则很难取得满意的效果。治疗过程中，应注意观察患者的牙周健康情况，必要时需予以牙周治疗。如牙周炎患者出现了明显的牙槽骨吸收，不可采用本方案进行治疗。正畸以后，应根据患者的畸形矫正情况制定合理的修复方式，部分双颌前突或者前牙缺失经过正畸后烤瓷桥进行修复的患者，为确保疗效持久，需在修复后需佩戴保持器。因此越早治疗，并且对合理的治疗方式进行选择能够获得更加理想的治疗效果[4]。
与先天性缺牙有关的综合征会涉及到患者全身的各个系统，在治疗过程中亦应以全身综合治疗方式为主， 口腔修复是全身治疗的一个非常重要的组成部分，目的是使患者的咀嚼功能在最大程度上得以恢复，一方面对消化起到帮助作用，使营养状况得以改善，对其它系统疾病的治疗可以起到一定的帮助，另一方面修复后可使牙槽骨压力更加适当，使牙槽骨的进一步吸收速度减慢，并对领骨发育起到积极的促进作用，同时，口腔修复可使容貌得到一定的改善，从心理、生理方面增长治疗信心。成年患者，由于领骨已经发育成型，根据情况采用全口义齿修复、可摘局部义齿修复或配合种植义齿进行修复。幼年患者口腔修复是一个长期的过程，早期戴用合适的活动义齿进行修复， 定期复查是临床传统方法，主要目的是使咀嚼功能恢复，同时使齿槽骨的吸收减少。并对槽骨的生长起到刺激作用，使牙槽骨的条件得以改善， 成年后进一步治疗。
本次研究中出于对口腔修复在先天性缺牙的临床效果进行分析探讨的目的，对我院48例先天性缺牙患者的临床治疗资料进行了回顾性分析，结果发现，本组患者采取正畸治疗关闭牙缺陷者32例，接受保留缺牙间隙结合修复术进行治疗者16例，最终治愈32例，显效16例，治疗有效率为100.00%。通过以上表格可以看出，采取正畸治疗关闭牙缺陷者的治愈率比接受保留缺牙间隙结合修复术的治愈率低，我认为采取正畸治疗关闭牙缺陷者大多病员都有颌骨关系异常，特别多是安氏Ⅱ类和安氏Ⅲ类的病员，通过正畸修复很难达到疗效评价标准中的①和②。所以，我们在临床治疗工作中事先给病员讲清楚修复中的困难，以避免产生临床医疗纠纷。由此可知，合理的口腔修复方法对于改善治疗效果具有重要意义，在今后的临床治疗工作中应对其给予关注。
参考文献：
[1] 闰伟东.正畸治疗在口腔修复中的临床应用[J].中国实用医学，2010，9（05）：69-71.
[2] 熊莉.成人牙列间隙正畸修复联合治疗18 例效果观察[J].交通医学，2008，22（01）：92-93.
[3] 韩秀芳.成人修复正畸矫正45例临床分析[J].中国医药导报，2009，12（26）：146-147.
[4] 张晓歌，黄宁，陈扬熙，等.青少年先天缺牙正畸治疗前后PAR指数分析[J].四川大学学报（医学版），2008，39（03）：478-480.
关键词：口腔修复 正畸治疗 先天性缺牙 临床效果
中图分类号：R246.83 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）3-008-02
对于先天性缺牙而言，其为临床上比较常见的一种口腔科疾病，临床表现多种多样，会出现典型的牙间隙、上下牙弓不协调等症状，进而会对患者的口腔咀嚼功能产生影响，同时还会影响到美观。近几年临床上对于先天性缺牙的治疗以口腔修复为主[1]。本次研究中出于对口腔修复对先天性缺牙的临床治疗效果进行评价分析的目的，对我院收治的先天性缺牙患者的临床资料展开了回顾性分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我院收治的先天性缺牙临床患者病例，抽取其中的48例作为研究对象，包括有男26例，女22例，年龄12-24岁，平均（17.6±3.2）岁，本组患者病例类型分别为：安氏Ⅰ类23例，安氏Ⅱ类17例，安氏Ⅲ类者8例。48例患者中缺失1颗牙者14例，缺失2颗牙者20例，缺失3颗牙者11例，缺失4颗或4颗以上者3例。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般资料、治疗方法以及治疗效果进行回顾性分析，对口腔修复对先天性缺牙的治疗效果进行评价分析。
1.2.2 治疗方法
首先对患者的口腔情况进行了解，并做好相应的评估工作，而后针对患者的具体情况实施有针对性的治疗方案。在对患者实施正畸治疗时采取标准方丝弓、HX直丝弓矫治技术，将上下牙列排齐整，对扭转倾斜错位的牙齿进行纠正，而后采取链状橡皮圈将缺牙间隙关闭，对上下颔牙弓形态以及咬合关系进行调整，并尽量保证上下中线的一致。在上述正畸治疗结束后立即对患者实施牙列缺失间隙修复治疗[2]。
1.3 疗效评价标准
① 第一恒磨牙建立中性牙合关系或者是接近中性牙合关系；② 患者的牙齿能够整齐排列，前牙覆牙合以及覆盖均呈现正常状态；③ 咬合关系相对比较稳定，咀嚼能力以及语言功能均相对正常；④ 集中间隙后义齿修复者，修复体呈现为自然美观舒适状态，具有良好的咬合功能；⑤ 患者接受正畸治疗后经X线片检查证实牙根平行，未发生根尖吸收现象；⑥ 正畸治疗后戴用保持器，经12-16个月的随访未出现复发。满足以上6项者为治愈，满足5项者视为显效，满足4项者视为一般。治疗总有效率=（治愈+显效）/总数×100%[3]。
2 结果
经统计得知，本组48例患者采取正畸治疗关闭牙缺陷者32例，接受保留缺牙间隙结合修复术进行治疗者16例。最终治愈者32例，治愈率为66.67%，显效16例，显效率为33.33%，治疗有效率为100.00%。
3 讨论
口腔修复学是一种包括牙周病和颞下颔关节紊乱综合征的一种矫治方式，该治疗手段利用符合人体生理的方法对各种人工修复体进行制作，而后将其应用在修复与改善口腔、面部等各种畸形，以期达到治疗的效果。正畸治疗为口腔修复中一种常用手段，其能够对上下颔之间的位置关系进行调整，并对上下牙齿之间以及牙齿与颔骨之间位置不正常进行改善，从而获得口腔修复的效果。研究证实，青少年实施正畸治疗的最佳年龄为10-15岁，一般情况下治疗周期在1-2年之间，据相关研究报道结果显示，成人的正畸治疗与青少年一样，不会影响根尖以及根周的硬组织，但由于成人已经停止生长发育，其牙周组织的健康状况较青少年要差，因此，在治疗过程中，应控制矫治力不要过大，以免损伤牙周组织，但力度也不应过小，否则很难取得满意的效果。治疗过程中，应注意观察患者的牙周健康情况，必要时需予以牙周治疗。如牙周炎患者出现了明显的牙槽骨吸收，不可采用本方案进行治疗。正畸以后，应根据患者的畸形矫正情况制定合理的修复方式，部分双颌前突或者前牙缺失经过正畸后烤瓷桥进行修复的患者，为确保疗效持久，需在修复后需佩戴保持器。因此越早治疗，并且对合理的治疗方式进行选择能够获得更加理想的治疗效果[4]。
与先天性缺牙有关的综合征会涉及到患者全身的各个系统，在治疗过程中亦应以全身综合治疗方式为主， 口腔修复是全身治疗的一个非常重要的组成部分，目的是使患者的咀嚼功能在最大程度上得以恢复，一方面对消化起到帮助作用，使营养状况得以改善，对其它系统疾病的治疗可以起到一定的帮助，另一方面修复后可使牙槽骨压力更加适当，使牙槽骨的进一步吸收速度减慢，并对领骨发育起到积极的促进作用，同时，口腔修复可使容貌得到一定的改善，从心理、生理方面增长治疗信心。成年患者，由于领骨已经发育成型，根据情况采用全口义齿修复、可摘局部义齿修复或配合种植义齿进行修复。幼年患者口腔修复是一个长期的过程，早期戴用合适的活动义齿进行修复， 定期复查是临床传统方法，主要目的是使咀嚼功能恢复，同时使齿槽骨的吸收减少。并对槽骨的生长起到刺激作用，使牙槽骨的条件得以改善， 成年后进一步治疗。
本次研究中出于对口腔修复在先天性缺牙的临床效果进行分析探讨的目的，对我院48例先天性缺牙患者的临床治疗资料进行了回顾性分析，结果发现，本组患者采取正畸治疗关闭牙缺陷者32例，接受保留缺牙间隙结合修复术进行治疗者16例，最终治愈32例，显效16例，治疗有效率为100.00%。通过以上表格可以看出，采取正畸治疗关闭牙缺陷者的治愈率比接受保留缺牙间隙结合修复术的治愈率低，我认为采取正畸治疗关闭牙缺陷者大多病员都有颌骨关系异常，特别多是安氏Ⅱ类和安氏Ⅲ类的病员，通过正畸修复很难达到疗效评价标准中的①和②。所以，我们在临床治疗工作中事先给病员讲清楚修复中的困难，以避免产生临床医疗纠纷。由此可知，合理的口腔修复方法对于改善治疗效果具有重要意义，在今后的临床治疗工作中应对其给予关注。
参考文献：
[1] 闰伟东.正畸治疗在口腔修复中的临床应用[J].中国实用医学，2010，9（05）：69-71.
[2] 熊莉.成人牙列间隙正畸修复联合治疗18 例效果观察[J].交通医学，2008，22（01）：92-93.
[3] 韩秀芳.成人修复正畸矫正45例临床分析[J].中国医药导报，2009，12（26）：146-147.
[4] 张晓歌，黄宁，陈扬熙，等.青少年先天缺牙正畸治疗前后PAR指数分析[J].四川大学学报（医学版），2008，39（03）：478-480.