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摘要：文章主要阐述了中西医对肺部感染的治疗及相关研究，从而得出宜从免疫功能低下致肺部感染的机理，探索中药对肺部治疗机制。
关键词：中医药；免疫功能；肺部感染；研究
中图分类号：R28 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）3-014-01
肺部感染是临床呼吸系统常见的疾病，虽然在其治疗中抗生素层出不穷，但肺部感染的发病率仍居高不下，并不断出现新的耐药病原微生物。抗生素滥用现象十分普遍，已经严重影响肺部感染治疗效果。而在临床和相关实验研究中，中医药在预防和治疗免疫功能低下的肺部感染显示出一定的优势。
1.中医中的正气与免疫
中医学认为正气是机体生命机能活动和机体抗御致病因子能力的总称，也就是人的整体健康状态和综合体能。正气包括了元气、卫气、中气等，还包括了血、精、髓、津液等物质基础。中医学的“正气”既包括了人体抗御致病因子的能力和物质，也包括了免疫功能和微生态平衡在内的一切抗病物质与能力。邪气泛指一切致病因子，对于破坏人体正常生理活动引起疾病的风、寒、暑、湿、燥、火等外因和喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等内因统称为邪气。中医学的“邪气”包括了一切可导致人体功能紊乱、内外环境失衡的因素。微生态失调、免疫功能紊乱属中医学“邪气”的范畴。正邪的强弱之争决定了疾病的发生、发展、变化和转归。另外有学者多从肺、脾、肾入手论述免疫的问题[1]。
2.肺部感染常用中药与免疫
肺主一身之表，肺气虚，则宣发卫气的功能下降，屏障失固，外邪易侵而发病。脾为后天之本，主运化，统血，升清，为气血生化之源，万物之母。营卫气血肌肉乃身之藩篱，俱合于脾，如脾气健运、化源充足，则气血旺盛，脏腑形体、四肢百骸得养，正气充盛，抗病力强，腠理固密，能抵御外邪入侵； 反之，如脾虚失运，化源匮乏，气血无以由生，脏腑形体、四肢百骸失养，正气亏衰，抗病力弱，腠理疏松，不耐邪犯而患诸疾[2]。李东垣云： “欲人知百病皆由脾胃衰而生也，毫厘之失则灾害立生。”因此，“四季脾旺不受邪”。肾为先天之本，肾藏精、主水、纳气，主骨、生髓，为水火之脏，藏真阴（ 肾阴） 真阳（ 肾阳） 。肾阴对人体各脏腑器官起着濡养和滋润的作用，为人体阴气之根； 肾阳对人体各脏腑器官起着温煦和生化的作用，为人体阳气之本。若肾阴肾阳失去了正常的动态平衡，则出现肾阴、肾阳的病理变化，发生阴阳偏盛偏衰的病理现象，从而导致疾病。中医多采取益肺、健脾、补肾等治疗方法增强机体抗病能力[3]。王珺等[4]探讨3 种剂量（ 12.5、25、37.5 g /kg） 的四君子汤对脾虚证小鼠免疫功能的影响，实验表明四君子汤，尤其是高剂量四君子汤对脾虚证小鼠脏器指数的降低有极好的恢复作用。张铭[5]报道，人参酸性多糖可促进脾细胞增殖，同时加入脂多糖或刀豆蛋白A，则可进一步促进脾细胞增殖并呈剂量相关，即人参酸性多糖可增加小鼠脾重及脾细胞的数量。李莉等[6]灌服苦豆子水煎剂，每天给药量分别为5、10、15 g /kg，连续7 d，与对照组相比，经3 个浓度苦豆子水煎剂处理后小鼠的T、B 淋巴细胞增殖率均极显著降低（ P<0.01） ； 经中浓度和低浓度苦豆子水煎剂处理后小鼠脾脏红髓中B 淋巴细胞密度明显降低，其中经中浓度苦豆子水煎剂处理后密度最小。陈福星等[7]报道，地锦草水煎液能明显增强小鼠腹腔巨噬细胞对鸡红细胞的吞噬能力，吞噬百分率均高于生理盐水对照组，差异极显著（ P<0.01） ； 并且地锦草水煎液实验组小鼠腹腔巨噬细胞吞噬指数也高于生理盐水对照组，差异显著（ P<0.05） 。曲章义等[8]研究香芪口服液增强非特异免疫和体液免疫作用实验，结果表明，香芪口服液可显著提高继发性免疫功能低下小鼠的溶血空斑形成细胞数，使其恢复至正常水平，从而提高小鼠的体液免疫功能。许杜娟等[9]研究报道，黄芪粗提物（ TAE） 3 个剂量（ 15、50、150 mg /kg） 与环磷酰胺（ CTX） 合并治疗荷S180 小鼠，在明显产生抑瘤作用的同时，均可减轻CTX 对荷瘤小鼠脾细胞Con A 增殖反应以及IL-2 诱生的抑制作用； 对CTX 降低腹腔巨噬细胞产生TNFα有明显的提升作用。吴小丽等[10] 用蒲公英提取物（ ETM） 研究对小鼠免疫功能的影响，结果表明，0.6、1.2、3.6 g /（ kg·d-1 ） 3个剂量组均可增强小鼠的脾淋巴细胞增殖能力NK 细胞活性及巨噬细胞吞噬指数水平。
免疫功能低下导致肺部感染的患者在逐渐增多，但是对免疫功能低下所致肺部感染的机理研究还很欠缺。现代研究表明中药在很多方面对免疫有增强作用，但是缺乏更深层次的研究。肺部感染常用中药可能具有促进机体抗感染免疫功能如增强机体适应性免疫；提高固有免疫等阻断微生物的入侵途径。调理感染引起的全身性炎性反应等方面作用。中药治疗肺部感染虽然早有记载，但是很多研究都从中药对肺部感染症状入手，而对其治疗机理及针对性治疗很少涉及。以后应该多从免疫功能低下致肺部感染的机理、探索中药对本病的治疗机制及推广中医药在治疗急性感染性疾病的有效性方面的应用。
参考文献：
[1]梁启军.人体宏观免疫规律和张仲景的临床诊断目标[J].河南中医，2008，28（7）： 9-10.
[2]江华，尹素改，彭新.中医与免疫关系浅析[J].河南中医，2010，30（7）：714-715.
[3]成淑凤.从肺脾肾三脏论治小儿慢性咳嗽[J].中医学报，2009，24（6）：74-75.
[4]王珺，高云芳，姚洋. 不同剂量四君子汤对脾虚证小鼠消化和免疫功能的影响[J]. 中草药，2007.38（4）：558-564.
[5]张铭.人参酸性多糖的免疫调节作用[J].国外医药·植物药分册，2001，16（2）：76-77.
[6]李莉，李新慧，张顺利.苦豆子对小鼠免疫功能的影响研究[J].安徽农业科学，2008，36（10）：4072-4073，4091.
[7]陈福星，陈文英，宫新城等.地锦草水煎液对昆明小鼠非特异性免疫功能的影响[J].黑龙江畜牧兽医，2008，43（2）：91-92.
[8]曲章义，郭彩玲，凌秋等.香芪口服液增强非特异免疫和体液免疫作用的实验研究[J].中草药，2001，32（10）：908-910.
[9]许杜娟，陈敏珠.黄芪总提物对小鼠免疫功能调节作用研究[J].中药药理与临床，2006，22（6）：40-41.
[10]吴小丽，蔡云清，赵岩等.蒲公英提取物对小鼠免疫功能的调节作用[J].南京医科大学学报，2005，25（3）：163-165.
作者简介：
方宁，女，研究生 咸阳职业技术学院医学系基础教研室教师
关键词：中医药；免疫功能；肺部感染；研究
中图分类号：R28 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）3-014-01
肺部感染是临床呼吸系统常见的疾病，虽然在其治疗中抗生素层出不穷，但肺部感染的发病率仍居高不下，并不断出现新的耐药病原微生物。抗生素滥用现象十分普遍，已经严重影响肺部感染治疗效果。而在临床和相关实验研究中，中医药在预防和治疗免疫功能低下的肺部感染显示出一定的优势。
1.中医中的正气与免疫
中医学认为正气是机体生命机能活动和机体抗御致病因子能力的总称，也就是人的整体健康状态和综合体能。正气包括了元气、卫气、中气等，还包括了血、精、髓、津液等物质基础。中医学的“正气”既包括了人体抗御致病因子的能力和物质，也包括了免疫功能和微生态平衡在内的一切抗病物质与能力。邪气泛指一切致病因子，对于破坏人体正常生理活动引起疾病的风、寒、暑、湿、燥、火等外因和喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等内因统称为邪气。中医学的“邪气”包括了一切可导致人体功能紊乱、内外环境失衡的因素。微生态失调、免疫功能紊乱属中医学“邪气”的范畴。正邪的强弱之争决定了疾病的发生、发展、变化和转归。另外有学者多从肺、脾、肾入手论述免疫的问题[1]。
2.肺部感染常用中药与免疫
肺主一身之表，肺气虚，则宣发卫气的功能下降，屏障失固，外邪易侵而发病。脾为后天之本，主运化，统血，升清，为气血生化之源，万物之母。营卫气血肌肉乃身之藩篱，俱合于脾，如脾气健运、化源充足，则气血旺盛，脏腑形体、四肢百骸得养，正气充盛，抗病力强，腠理固密，能抵御外邪入侵； 反之，如脾虚失运，化源匮乏，气血无以由生，脏腑形体、四肢百骸失养，正气亏衰，抗病力弱，腠理疏松，不耐邪犯而患诸疾[2]。李东垣云： “欲人知百病皆由脾胃衰而生也，毫厘之失则灾害立生。”因此，“四季脾旺不受邪”。肾为先天之本，肾藏精、主水、纳气，主骨、生髓，为水火之脏，藏真阴（ 肾阴） 真阳（ 肾阳） 。肾阴对人体各脏腑器官起着濡养和滋润的作用，为人体阴气之根； 肾阳对人体各脏腑器官起着温煦和生化的作用，为人体阳气之本。若肾阴肾阳失去了正常的动态平衡，则出现肾阴、肾阳的病理变化，发生阴阳偏盛偏衰的病理现象，从而导致疾病。中医多采取益肺、健脾、补肾等治疗方法增强机体抗病能力[3]。王珺等[4]探讨3 种剂量（ 12.5、25、37.5 g /kg） 的四君子汤对脾虚证小鼠免疫功能的影响，实验表明四君子汤，尤其是高剂量四君子汤对脾虚证小鼠脏器指数的降低有极好的恢复作用。张铭[5]报道，人参酸性多糖可促进脾细胞增殖，同时加入脂多糖或刀豆蛋白A，则可进一步促进脾细胞增殖并呈剂量相关，即人参酸性多糖可增加小鼠脾重及脾细胞的数量。李莉等[6]灌服苦豆子水煎剂，每天给药量分别为5、10、15 g /kg，连续7 d，与对照组相比，经3 个浓度苦豆子水煎剂处理后小鼠的T、B 淋巴细胞增殖率均极显著降低（ P<0.01） ； 经中浓度和低浓度苦豆子水煎剂处理后小鼠脾脏红髓中B 淋巴细胞密度明显降低，其中经中浓度苦豆子水煎剂处理后密度最小。陈福星等[7]报道，地锦草水煎液能明显增强小鼠腹腔巨噬细胞对鸡红细胞的吞噬能力，吞噬百分率均高于生理盐水对照组，差异极显著（ P<0.01） ； 并且地锦草水煎液实验组小鼠腹腔巨噬细胞吞噬指数也高于生理盐水对照组，差异显著（ P<0.05） 。曲章义等[8]研究香芪口服液增强非特异免疫和体液免疫作用实验，结果表明，香芪口服液可显著提高继发性免疫功能低下小鼠的溶血空斑形成细胞数，使其恢复至正常水平，从而提高小鼠的体液免疫功能。许杜娟等[9]研究报道，黄芪粗提物（ TAE） 3 个剂量（ 15、50、150 mg /kg） 与环磷酰胺（ CTX） 合并治疗荷S180 小鼠，在明显产生抑瘤作用的同时，均可减轻CTX 对荷瘤小鼠脾细胞Con A 增殖反应以及IL-2 诱生的抑制作用； 对CTX 降低腹腔巨噬细胞产生TNFα有明显的提升作用。吴小丽等[10] 用蒲公英提取物（ ETM） 研究对小鼠免疫功能的影响，结果表明，0.6、1.2、3.6 g /（ kg·d-1 ） 3个剂量组均可增强小鼠的脾淋巴细胞增殖能力NK 细胞活性及巨噬细胞吞噬指数水平。
免疫功能低下导致肺部感染的患者在逐渐增多，但是对免疫功能低下所致肺部感染的机理研究还很欠缺。现代研究表明中药在很多方面对免疫有增强作用，但是缺乏更深层次的研究。肺部感染常用中药可能具有促进机体抗感染免疫功能如增强机体适应性免疫；提高固有免疫等阻断微生物的入侵途径。调理感染引起的全身性炎性反应等方面作用。中药治疗肺部感染虽然早有记载，但是很多研究都从中药对肺部感染症状入手，而对其治疗机理及针对性治疗很少涉及。以后应该多从免疫功能低下致肺部感染的机理、探索中药对本病的治疗机制及推广中医药在治疗急性感染性疾病的有效性方面的应用。
参考文献：
[1]梁启军.人体宏观免疫规律和张仲景的临床诊断目标[J].河南中医，2008，28（7）： 9-10.
[2]江华，尹素改，彭新.中医与免疫关系浅析[J].河南中医，2010，30（7）：714-715.
[3]成淑凤.从肺脾肾三脏论治小儿慢性咳嗽[J].中医学报，2009，24（6）：74-75.
[4]王珺，高云芳，姚洋. 不同剂量四君子汤对脾虚证小鼠消化和免疫功能的影响[J]. 中草药，2007.38（4）：558-564.
[5]张铭.人参酸性多糖的免疫调节作用[J].国外医药·植物药分册，2001，16（2）：76-77.
[6]李莉，李新慧，张顺利.苦豆子对小鼠免疫功能的影响研究[J].安徽农业科学，2008，36（10）：4072-4073，4091.
[7]陈福星，陈文英，宫新城等.地锦草水煎液对昆明小鼠非特异性免疫功能的影响[J].黑龙江畜牧兽医，2008，43（2）：91-92.
[8]曲章义，郭彩玲，凌秋等.香芪口服液增强非特异免疫和体液免疫作用的实验研究[J].中草药，2001，32（10）：908-910.
[9]许杜娟，陈敏珠.黄芪总提物对小鼠免疫功能调节作用研究[J].中药药理与临床，2006，22（6）：40-41.
[10]吴小丽，蔡云清，赵岩等.蒲公英提取物对小鼠免疫功能的调节作用[J].南京医科大学学报，2005，25（3）：163-165.
作者简介：
方宁，女，研究生 咸阳职业技术学院医学系基础教研室教师