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公立医院作为非营利性机构，一个独立的经济实体，承担着自负盈亏的责任，所以首要目标之一是逐利。现行的院科两级核算制度，借鉴企业责任会计的理论与实践，以科室为核算单位。要破解公立医院逐利背后的制度体系，必须从公立医院逐利的源头做起。医保先行，然后才有公立医院的补偿机制和运行机制的改革，才能遏制公立医院的逐利行为，才能真正让公立医院回到公益性道路上来。