论文部分内容阅读
目的
探讨冷冻球囊导管消融治疗心房颤动(房颤)的方法、策略和短期随访结果。
方法2013年11月至2015年1月连续入选就诊于阜外医院接受冷冻球囊导管消融术的房颤患者共70例。在冷冻球囊导管消融过程中，利用环状标测导管对肺静脉电位进行实时记录。消融终点为肺静脉完全电隔离。术后进行常规随访。
结果在进行了平均(14.0±4.3)次/例消融后，以上70例患者的282支肺静脉中有274支(97.2%)达到了成功电隔离。平均手术时间为(115.2±24.8) min，透视时间(29.6±8.9) min。总计232支(84.3%)肺静脉成功实时记录肺静脉电隔离。其中持续隔离组的电隔离时间(45.61±1.97) s，显著短于传导恢复组(97.30±7.57) s，P<0.0001。持续隔离组的首次电隔离的球囊最低温度(–46.35±0.55) ℃，也显著低于传导恢复组(–40.16±1.26) ℃，P<0.0001，而两组隔离时球囊温度差异无统计学意义[持续隔离组：(–33.95±0.69) ℃，传导恢复组：(–36.42±2.0) ℃，P＝0.1428]。60 s的隔离时间为预测术中肺静脉持续隔离的最佳界值(敏感性0.76，特异性0.82)。平均随访5.1个月，空窗期后成功率为76%。多因素分析证实左心房扩大、吸烟和早期复发为房颤复发的独立危险因素。
结论冷冻球囊导管操作相对简单，学习曲线较短。在冷冻球囊导管对肺静脉进行消融时，利用环状标测导管可以在大多数肺静脉中记录到肺静脉电位。肺静脉电隔离时间可以有效预测术中肺静脉恢复传导。冷冻球囊导管治疗房颤是安全、有效的。