【摘要】目的采用完全动脉化桥血管旁路移植治疗冠状动脉粥样硬化致冠状动脉狭窄可提高再血管化率，防止术后狭窄及闭塞远端通畅率高。方法回顾3例非体外循环完全动脉旁路移植术的手术配合方法。结果3例患者中，2例三支病变，1例左主干及前降支旋支病变，均痊愈出院。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术对病人侵袭少，术后死亡率低，总结手术中配合体会。
　　【关键词】非体外循环；完全动脉桥血管旁路移植；手术配合
　　冠状动脉旁路移植术是治疗冠状动脉粥样硬化致冠状动脉狭窄、心肌缺血使阻塞的冠脈再通的有效方法。传统的体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）对病人侵袭大，术后并发症多，病死率高，而非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）则具有手术方法简单，对病人侵袭性小，死亡率低的优点，是目前国际上比较先进的手术方法。
　　1临床资料
　　本组3例，男2例，女1例，年龄56-68岁，均为变异型心绞痛，心功能Ⅲ级，其中2例三支病变，1例左主干及前降支，旋支病变。合并高血压病3例，糖尿病2例，慢性肾功能不全1例。
　　2手术配合
　　2.1术前准备
　　2.1.1心理护理术前一日参加术前讨论，熟悉病史，明确手术方案，全面掌握病人情况，深入病房与病人交谈，取得病人的理解、信任，使病人处于良好的身心状态，常规术前宣教。
　　2.1.2备齐手术中所需物品，器械护士应了解术式，熟悉手术步骤，做好充分物品准备，常规心脏手术包、取血管包、吻合血管的显微器械，5-07-0滑线、钛夹、榄栏针头、主动脉打孔器、乳突牵开器等，备好常规用药。
　　2.2术中配合胸骨正中切口，游离双侧乳内动脉，桡动脉，肝素化后显露不同部位的冠状动脉，选择好靶血管后，用CTS固定器，固定吻合周围心肌，先将左乳内动脉与对角支吻合，再行左前降支吻合。右乳内动脉与右冠状动脉吻合，桡动脉先行左锁骨下动脉吻合，再行旋支远端吻合，递无损伤血管镊子持7-0滑线，远端应夹以蚊式钳套橡皮，吻毕检查有无漏血，如有漏血处用7-0滑线修补，吻合后用鱼精蛋白拮抗肝素，常规缝合切口。本组3例病人，共应用桥血管8条，术后无心绞痛发作，无心肌梗塞，术后发生房颤1例，切口感染1例，全部治愈出院。
　　3总结
　　手术中使用的显微器械精细，头尖细长，体轻，操作省力，要求术者及助手的操作稳、准、轻，因此器械护士传递器械时也应准确，轻巧地放于术者手中，须预知术中下一步骤所需要器械和针线，每一个步骤配合准确，迅速到位。
　　预防感染为降低术后感染，术前做好房间消毒工作，术中尽量减少人员流动。
　　CABG是治疗冠心病最普通的手术方法之一，但此方法对病人侵袭大，术后并发症多，而OPCAB则具有手术方法简单，对病人侵袭小，病死率低（1.6%-2.8%）的优点，采用完全动脉化桥血管（双乳内动脉、桡动脉低压的旁路移植（锁骨下动脉）可提高再血管化率97.8%）防止术后狭窄及闭塞远端通畅率高，能够提高长期生存率。