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摘要：近几年，国家生育政策及医疗卫生体制改革，对医院护理人力资源管理现状造成了很大冲击。该文从调查护士的意愿开始，针对各项政策对医院护理人力资源管理的影响，就如何在社会、医院、护士之间找到好的平衡点，提出意见和建议。
关键词：护士；多点执业；全面二孩；医疗卫生体制改革
2015年5月11日，广东省卫生与计划生育委员会发布了《广东省持续改善护理服务重点工作方案》，鼓励三级医院专科护士到基层开设专科护理门诊[1]，鼓励护士多点执业；2016年1月1日，我国“全面二孩”正式实施；2017年初，卫计委相继发布新版《医师执业注册管理办法》、《医疗机构管理条例实施细则》，均于2017年4月1日实施，从此医生多点执业合法化。这一系列政策将会对医院护理人员现狀造成很大冲击。目前我国护理人力资源的现状是：我国护士人力资源短缺，尤其是一线护士人力不足，导致医护比、床护比达不到标准[2-3]。本文旨在通过分析各项政策下护士的意愿及其对医院管理的影响，了解医院护理人员现状，及早着手采取应对措施，以确保医院护理工作安全平稳进行。
1 护士意愿
（1）护士多点执业是指护士在1所医院注册后，就可以进行多点灵活执业[4]。目前仅广东省鼓励，尚未普及到其他省市和地区。但纪京昀等学者[5]通过对全国4省市1010名护士多点执业认知的调查结果显示，86.2%护士有多点执业的想法。
（2）朱慧等[6]对初产妇二胎生育意愿的调查结果显示，64.4%的初产妇表示想生二胎。
（3）孙凌[7]在医师多点执业意愿调查分析中，结果显示，3家三级医院47%的赞成，5家二级医院及10家社区卫生服务中心76%的赞成。医护本是一体，医生外出多点、自由执业，势必对护理工作产生较大影响。
2 对医院管理的影响
（1）护士多点执业，可能会影响到护士第一执业医院对其的连续性管理，而且，护士为了在多点执业中寻求更多的个人经济利益，把更多的时间和精力分配在这个方面，可能会影响到护理工作质量。
（2）开放二胎政策，意味着很多女护士会有两次产假，对于医院护理这个女性职工集中的岗位，人力资源缺乏就显得更为突出。
（3）注册多点执业的医生在两个或以上医疗机构从事医疗活动，护士则成为留守医院的“主人”，当病人病情突发变化或需紧急抢救时，尚在其他医疗机构从事医疗活动的医生可能无法及时达到现场并指导抢救，因此护士在护理过程中面临的责任风险和压力将增加[8]。
3 护理人力资源的调配与管理
3.1 坚持人性化管理的原则，积极配合医疗体制改革
在不影响工作的前提下，兼顾护士意愿，尽量满足护理人员的特殊需要，达到患者、护士、医院三赢。
3.2 护士所在第一执业机构应统一调控，掌控全局
有关部门应关注护士多点执业的动机，防止护士在多点执业过程中过分注重自身利益而未达到帮助患者及提升社区护理水平的根本目的。
3.3 加强培训
医院除合理配备护士数量外，还应加大护士在职教育培训，提升护士职业化水平，才能为病人提供优质安全的护理服务。
3.4 扩充护理队伍
如何在有限的人力之下，调整人力资源，解决人力资源紧张的问题，是摆在医院管理者面前非常紧迫的问题。
（1）科室和个人，多沟通交流。护士个人提前告知婚育计划、科室提前做出统筹规划。
（2）护士长要积极向护理部告知科室护士孕育情况，以便管理高层有足够的时间制订招聘计划，补充适当的人数。
（3）二胎政策下，男护士是趋势。男护士在手术室、急诊、重症监护室等方面更有优势，医院在治理方面应为男护理人员搭建成长平台。
（4）调动现有人员工作积极性，争取应有的权利和待遇。
（5）护士长合理调整班次，适当照顾怀孕护士，提前结束休假要激励。
3.5 帮助其实现自我价值
纪京昀等[5]学者通过护士多点执业认知的调查显示，护士多点执业动机，58.1%护士在乎自我价值是否得到体现。作为医院的护理管理部门，有责任通过各种途径帮助护士实现其自我价值。如帮助护士进行执业生涯的规划等，目前部分医院已有临床护理专家、高级专科护士、营养师、呼吸治疗师等特殊岗位。
4小结
医师、护士多点执业不仅仅是医药卫生体制改革的一项重要举措，也是国家对于人口老龄化的一种应对保障措施[9]。二胎政策是中国实行的一种和计划生育政策相对应的生育政策，也是国家开展的积极应对目前人口老龄化的现状的一项行动。作为医疗机构，应积极响应，同时主动为有意愿的医护群体提供有利的条件及相关培训，健全完善各项规章制度，保障他们的权利，找到最合适的平衡点，这样才能更好地发挥市场在卫生资源配置中的作用，促进政策更快更好的实施。
参考文献：
[1]广东省发布持续改善护理服务重点工作方案[J].中国护理管理，2015，15（6）：761.
[2]彭翠香，向克兰，吕晓玲.中国护理人力资源配置现状分析及对策[J]中华现代护理学杂志， 2008，14（7）：873-876.
[3]徐奕旻，吴瑛，张艳，等.全国医院护士人力资源现状的调查[J].中华护理杂志，2016，51（7）：819-822.
[4]祝乃娟.护士多点执业助力新医改[N].21世纪经济报道，2015-05-13.
[5]纪京昀，吴芳琴，李靖.护士多点执业认知的调查与分析.中华护理杂志，2017，52（1）：115-118.
[6]朱慧，冯玉娟，曾淑娴，等.初产妇二胎生育意愿及其影响因素分析.当代护士，2017，1月下旬刊：20-22.
[7]孙凌.医师多点执业意愿调查分析.卫生经济研究，2011，（9）：15.
[8]陈洁，盛洁华.探讨医师多点执业形势下护士的机遇与挑战.护理研究，2016，10（13）：216.
[9]唐喻莹，徐杉，李娜，等.护士多点执业的利弊与建议.中华护理杂志，2017，52（1）；119-122.
作者简介：王月娟（1978.10-），女，汉族，山东省东营市人，大学学历，主管护师，济南市济钢医院重症医学科，主要研究重症护理。
关键词：护士；多点执业；全面二孩；医疗卫生体制改革
2015年5月11日，广东省卫生与计划生育委员会发布了《广东省持续改善护理服务重点工作方案》，鼓励三级医院专科护士到基层开设专科护理门诊[1]，鼓励护士多点执业；2016年1月1日，我国“全面二孩”正式实施；2017年初，卫计委相继发布新版《医师执业注册管理办法》、《医疗机构管理条例实施细则》，均于2017年4月1日实施，从此医生多点执业合法化。这一系列政策将会对医院护理人员现狀造成很大冲击。目前我国护理人力资源的现状是：我国护士人力资源短缺，尤其是一线护士人力不足，导致医护比、床护比达不到标准[2-3]。本文旨在通过分析各项政策下护士的意愿及其对医院管理的影响，了解医院护理人员现状，及早着手采取应对措施，以确保医院护理工作安全平稳进行。
1 护士意愿
（1）护士多点执业是指护士在1所医院注册后，就可以进行多点灵活执业[4]。目前仅广东省鼓励，尚未普及到其他省市和地区。但纪京昀等学者[5]通过对全国4省市1010名护士多点执业认知的调查结果显示，86.2%护士有多点执业的想法。
（2）朱慧等[6]对初产妇二胎生育意愿的调查结果显示，64.4%的初产妇表示想生二胎。
（3）孙凌[7]在医师多点执业意愿调查分析中，结果显示，3家三级医院47%的赞成，5家二级医院及10家社区卫生服务中心76%的赞成。医护本是一体，医生外出多点、自由执业，势必对护理工作产生较大影响。
2 对医院管理的影响
（1）护士多点执业，可能会影响到护士第一执业医院对其的连续性管理，而且，护士为了在多点执业中寻求更多的个人经济利益，把更多的时间和精力分配在这个方面，可能会影响到护理工作质量。
（2）开放二胎政策，意味着很多女护士会有两次产假，对于医院护理这个女性职工集中的岗位，人力资源缺乏就显得更为突出。
（3）注册多点执业的医生在两个或以上医疗机构从事医疗活动，护士则成为留守医院的“主人”，当病人病情突发变化或需紧急抢救时，尚在其他医疗机构从事医疗活动的医生可能无法及时达到现场并指导抢救，因此护士在护理过程中面临的责任风险和压力将增加[8]。
3 护理人力资源的调配与管理
3.1 坚持人性化管理的原则，积极配合医疗体制改革
在不影响工作的前提下，兼顾护士意愿，尽量满足护理人员的特殊需要，达到患者、护士、医院三赢。
3.2 护士所在第一执业机构应统一调控，掌控全局
有关部门应关注护士多点执业的动机，防止护士在多点执业过程中过分注重自身利益而未达到帮助患者及提升社区护理水平的根本目的。
3.3 加强培训
医院除合理配备护士数量外，还应加大护士在职教育培训，提升护士职业化水平，才能为病人提供优质安全的护理服务。
3.4 扩充护理队伍
如何在有限的人力之下，调整人力资源，解决人力资源紧张的问题，是摆在医院管理者面前非常紧迫的问题。
（1）科室和个人，多沟通交流。护士个人提前告知婚育计划、科室提前做出统筹规划。
（2）护士长要积极向护理部告知科室护士孕育情况，以便管理高层有足够的时间制订招聘计划，补充适当的人数。
（3）二胎政策下，男护士是趋势。男护士在手术室、急诊、重症监护室等方面更有优势，医院在治理方面应为男护理人员搭建成长平台。
（4）调动现有人员工作积极性，争取应有的权利和待遇。
（5）护士长合理调整班次，适当照顾怀孕护士，提前结束休假要激励。
3.5 帮助其实现自我价值
纪京昀等[5]学者通过护士多点执业认知的调查显示，护士多点执业动机，58.1%护士在乎自我价值是否得到体现。作为医院的护理管理部门，有责任通过各种途径帮助护士实现其自我价值。如帮助护士进行执业生涯的规划等，目前部分医院已有临床护理专家、高级专科护士、营养师、呼吸治疗师等特殊岗位。
4小结
医师、护士多点执业不仅仅是医药卫生体制改革的一项重要举措，也是国家对于人口老龄化的一种应对保障措施[9]。二胎政策是中国实行的一种和计划生育政策相对应的生育政策，也是国家开展的积极应对目前人口老龄化的现状的一项行动。作为医疗机构，应积极响应，同时主动为有意愿的医护群体提供有利的条件及相关培训，健全完善各项规章制度，保障他们的权利，找到最合适的平衡点，这样才能更好地发挥市场在卫生资源配置中的作用，促进政策更快更好的实施。
参考文献：
[1]广东省发布持续改善护理服务重点工作方案[J].中国护理管理，2015，15（6）：761.
[2]彭翠香，向克兰，吕晓玲.中国护理人力资源配置现状分析及对策[J]中华现代护理学杂志， 2008，14（7）：873-876.
[3]徐奕旻，吴瑛，张艳，等.全国医院护士人力资源现状的调查[J].中华护理杂志，2016，51（7）：819-822.
[4]祝乃娟.护士多点执业助力新医改[N].21世纪经济报道，2015-05-13.
[5]纪京昀，吴芳琴，李靖.护士多点执业认知的调查与分析.中华护理杂志，2017，52（1）：115-118.
[6]朱慧，冯玉娟，曾淑娴，等.初产妇二胎生育意愿及其影响因素分析.当代护士，2017，1月下旬刊：20-22.
[7]孙凌.医师多点执业意愿调查分析.卫生经济研究，2011，（9）：15.
[8]陈洁，盛洁华.探讨医师多点执业形势下护士的机遇与挑战.护理研究，2016，10（13）：216.
[9]唐喻莹，徐杉，李娜，等.护士多点执业的利弊与建议.中华护理杂志，2017，52（1）；119-122.
作者简介：王月娟（1978.10-），女，汉族，山东省东营市人，大学学历，主管护师，济南市济钢医院重症医学科，主要研究重症护理。