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摘要：目的：分析前馈控制管理在有自杀倾向老年患者的护理中应用。方法：自2013年1月-2013年12月对老年患者259例入院时采取Zung抑郁自评量表（SDS）进行评估，筛选有自杀倾向高危人群，采取前馈控制的具体措施。结果：通过具体前馈控制管理方法，在住院期间无1例患者发生自杀的危险。结论：运用前馈控制方法有效地防止自杀意外的发生，提高护理安全质量。
关键词：前馈控制管理；自杀倾向；老年患者
有自杀倾向老年患者往往有忧郁、焦虑、紧张、无助、悲观等情绪反应。自杀意念是抑郁症的主要症状之一，抑郁症与自杀之间存在密切关系[1]。前馈控制指通过观察情况、收集整理信息、掌握规律、预测趋势，正确预计未来可能出现的问题，提前采取措施，将可能发生的偏差消除在萌芽状态中，为避免在未来不同发展阶段可能出现的问题而事先采取的措施。我科对从2013年1月-2013年12月将前馈控制的方法应用在有自杀倾向的老年患者管理中，降低和杜绝老年病人自杀的发生率。现介绍如下：
1.资料与方法
1.1临床资料 选取2013年5月-2013年12月收住老年患者259例，男性152例，女性107例，65-75岁160例，75-85岁79例，85岁以上20例。其中晚期癌症者39例，合并多种疾病者182例，单一慢性病者38例。
1.2调查方法
老年病人入院接诊后4-6h之内采取Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评估[2]（见表一）
其中从家属交谈中发现中重度抑郁者中有5例（1.93%）曾有自杀行为和强烈的自杀动机。根据焦虑抑郁评分标准将病人划分无/轻、中、重三个等级，筛选评估后将中、重度抑郁焦虑的患者作为的高危人群，进行高危标注。
1.3前馈控制管理的实施
1.3.1 针对高危人群采取具体的前馈控制：①环境控制：对新入院病人进行详细的环境介绍，态度和蔼，做到微笑服务。病房光线充足、色泽温馨、温湿度适宜、每日湿式打扫两次，使病人感觉舒适，以消除病人因陌生环境引起的恐惧焦虑。病区设有娱乐活动区，定时组织低强度的集体活动，便于患者之间的交流；病房安设双人间、多人间，中重度高危病人避免住单间，特殊病人要有专人陪护；定时检查病房门窗的安全性，高层病房的窗户设置上开窗，门窗钥匙专人保管。②危险物品管理：加强物品的保管，责任护士和家属定期清点病人的物品，及时发现危险物品如剪刀、长毛巾、绳索、刀片等，特别注意查找不起眼的角落、鞋底鞋垫、衣服夹层，床垫下等，防止病人偷藏各种利器。③加强薄弱时间段的管理：密切观察病情，加强巡视，尤其注意节假日、交接班、中夜班或者工作高峰时段。加强工作责任心，勤巡视，仔细观察尽早发现识别自杀的征兆。④药品安全控制：老年人一般都有合并多种疾病，口服用药也相对要多，工作人员要加强药品的管理，对服药病人做到口服药物到口，避免病人漏服、错服、服药过量等。服药后，要仔细检查口腔，看着病人咽下后方可离开。对中高危病人、对抗焦虑抑郁药物更是做到专人管理和专地方存放，避免病人偷存大剂量药物。⑤外出管理：外出检查的患者要佩戴腕带和信息卡并由外勤人员专人护送，做好交接病人工作；请假外出的患者要有家属陪同，并在知情同意书上签名，注明外出时间、返回时间。⑥心理方面：有自杀倾向的老年患者，在住院期间有着消极厌世心理，极度自卑，少语、失眠、食欲下降，对事物反应冷淡，对治疗产生厌倦情绪，甚至拒绝静脉治疗。病人逃避现实，感觉到无法面对自身疾病的愈后转归及自己和子女的经济负担而产生自杀的想法。针对高危人群护理人员勤巡视病房，及时了解病人的思想动态，观察病人心理变化。用心建立相互信任、相互支持与理解的良好护患关系，利用各种沟通交流技巧，理解患者的心理体验与需求，让患者感到被尊重、被接纳、被理解[3]。寻求心理社会支持系统，以获取心理安慰。尊重患者的隐私，满足患者的合理需求，鼓励树立信心，协助建立正确的价值观，提高病人的应对能力。
1.3.2护理工作人员的管理：①定期给予心理专科的专业培训，要求每一位护士都能熟练掌握Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）两种量表的评估使用。②掌握心理护理及溝通技巧，加强自杀应急预案的学习。③每月定期组织科室管理小组召开会议，讨论分析工作中的缺点和不足处，提出纠正偏差和预防的整改计划，优化前馈控制管理方法的实施。④提高护士的健康教育能力和观察病人病情及心理变化的能力。⑤要求护士具备自杀应急抢救的能力，护士长定期进行考核。
2.结果
将前馈控制管理理论、方法应用在自杀倾向的患者安全管理中，259例老年患者住院期间无一例发生自杀行为，有效避免了自杀行为的发生，保证病人的安全，提高护理质量安全性。
3.讨论
随着社会老龄化，空巢老人逐渐增多趋势，社会支持系统不全面，老年人情感上孤独、抑郁各种负面心理问题也相对增加。有相关研究表示抑郁症患者有较大的自杀风险，自杀的成功率也很高，给家庭和社会造成很大的负担[4]。前馈控制是面向未来的控制，意在防范于未然，实施过程中需重视环节质量，把可能发生的偏差消灭在萌芽状态。合理的将前馈控制方法应用在自杀安全风险隐患管理中，做到早发现、早预防，有效地规避自杀行为的发生，对提高护理安全质量、提升病人及社会的对医院的满意度具有重要的意义。
参考文献：
[1]田旭生，王维宏，程伟.抑郁与自杀[J].现代生物医学进展，2011，2（3）：327.
[2]杨颖.心理护理及心理干预对54例服毒自杀患者的影响[J].中国民康医学，2010，10（19）：2537-2538
[3]薛慧英.住院抑郁症患者与精神分裂症患者自杀行为的分析[J].中国健康心理学杂志，2013，18（5）：516-517.
[4]蒋玲.前馈控制管理在糖尿病肾病病人低血糖发生的影响[J].全科护理2013，8（11）：2168-2169.
关键词：前馈控制管理；自杀倾向；老年患者
有自杀倾向老年患者往往有忧郁、焦虑、紧张、无助、悲观等情绪反应。自杀意念是抑郁症的主要症状之一，抑郁症与自杀之间存在密切关系[1]。前馈控制指通过观察情况、收集整理信息、掌握规律、预测趋势，正确预计未来可能出现的问题，提前采取措施，将可能发生的偏差消除在萌芽状态中，为避免在未来不同发展阶段可能出现的问题而事先采取的措施。我科对从2013年1月-2013年12月将前馈控制的方法应用在有自杀倾向的老年患者管理中，降低和杜绝老年病人自杀的发生率。现介绍如下：
1.资料与方法
1.1临床资料 选取2013年5月-2013年12月收住老年患者259例，男性152例，女性107例，65-75岁160例，75-85岁79例，85岁以上20例。其中晚期癌症者39例，合并多种疾病者182例，单一慢性病者38例。
1.2调查方法
老年病人入院接诊后4-6h之内采取Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评估[2]（见表一）
其中从家属交谈中发现中重度抑郁者中有5例（1.93%）曾有自杀行为和强烈的自杀动机。根据焦虑抑郁评分标准将病人划分无/轻、中、重三个等级，筛选评估后将中、重度抑郁焦虑的患者作为的高危人群，进行高危标注。
1.3前馈控制管理的实施
1.3.1 针对高危人群采取具体的前馈控制：①环境控制：对新入院病人进行详细的环境介绍，态度和蔼，做到微笑服务。病房光线充足、色泽温馨、温湿度适宜、每日湿式打扫两次，使病人感觉舒适，以消除病人因陌生环境引起的恐惧焦虑。病区设有娱乐活动区，定时组织低强度的集体活动，便于患者之间的交流；病房安设双人间、多人间，中重度高危病人避免住单间，特殊病人要有专人陪护；定时检查病房门窗的安全性，高层病房的窗户设置上开窗，门窗钥匙专人保管。②危险物品管理：加强物品的保管，责任护士和家属定期清点病人的物品，及时发现危险物品如剪刀、长毛巾、绳索、刀片等，特别注意查找不起眼的角落、鞋底鞋垫、衣服夹层，床垫下等，防止病人偷藏各种利器。③加强薄弱时间段的管理：密切观察病情，加强巡视，尤其注意节假日、交接班、中夜班或者工作高峰时段。加强工作责任心，勤巡视，仔细观察尽早发现识别自杀的征兆。④药品安全控制：老年人一般都有合并多种疾病，口服用药也相对要多，工作人员要加强药品的管理，对服药病人做到口服药物到口，避免病人漏服、错服、服药过量等。服药后，要仔细检查口腔，看着病人咽下后方可离开。对中高危病人、对抗焦虑抑郁药物更是做到专人管理和专地方存放，避免病人偷存大剂量药物。⑤外出管理：外出检查的患者要佩戴腕带和信息卡并由外勤人员专人护送，做好交接病人工作；请假外出的患者要有家属陪同，并在知情同意书上签名，注明外出时间、返回时间。⑥心理方面：有自杀倾向的老年患者，在住院期间有着消极厌世心理，极度自卑，少语、失眠、食欲下降，对事物反应冷淡，对治疗产生厌倦情绪，甚至拒绝静脉治疗。病人逃避现实，感觉到无法面对自身疾病的愈后转归及自己和子女的经济负担而产生自杀的想法。针对高危人群护理人员勤巡视病房，及时了解病人的思想动态，观察病人心理变化。用心建立相互信任、相互支持与理解的良好护患关系，利用各种沟通交流技巧，理解患者的心理体验与需求，让患者感到被尊重、被接纳、被理解[3]。寻求心理社会支持系统，以获取心理安慰。尊重患者的隐私，满足患者的合理需求，鼓励树立信心，协助建立正确的价值观，提高病人的应对能力。
1.3.2护理工作人员的管理：①定期给予心理专科的专业培训，要求每一位护士都能熟练掌握Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）两种量表的评估使用。②掌握心理护理及溝通技巧，加强自杀应急预案的学习。③每月定期组织科室管理小组召开会议，讨论分析工作中的缺点和不足处，提出纠正偏差和预防的整改计划，优化前馈控制管理方法的实施。④提高护士的健康教育能力和观察病人病情及心理变化的能力。⑤要求护士具备自杀应急抢救的能力，护士长定期进行考核。
2.结果
将前馈控制管理理论、方法应用在自杀倾向的患者安全管理中，259例老年患者住院期间无一例发生自杀行为，有效避免了自杀行为的发生，保证病人的安全，提高护理质量安全性。
3.讨论
随着社会老龄化，空巢老人逐渐增多趋势，社会支持系统不全面，老年人情感上孤独、抑郁各种负面心理问题也相对增加。有相关研究表示抑郁症患者有较大的自杀风险，自杀的成功率也很高，给家庭和社会造成很大的负担[4]。前馈控制是面向未来的控制，意在防范于未然，实施过程中需重视环节质量，把可能发生的偏差消灭在萌芽状态。合理的将前馈控制方法应用在自杀安全风险隐患管理中，做到早发现、早预防，有效地规避自杀行为的发生，对提高护理安全质量、提升病人及社会的对医院的满意度具有重要的意义。
参考文献：
[1]田旭生，王维宏，程伟.抑郁与自杀[J].现代生物医学进展，2011，2（3）：327.
[2]杨颖.心理护理及心理干预对54例服毒自杀患者的影响[J].中国民康医学，2010，10（19）：2537-2538
[3]薛慧英.住院抑郁症患者与精神分裂症患者自杀行为的分析[J].中国健康心理学杂志，2013，18（5）：516-517.
[4]蒋玲.前馈控制管理在糖尿病肾病病人低血糖发生的影响[J].全科护理2013，8（11）：2168-2169.