论文部分内容阅读
目的
总结救治急性心肌梗死后心脏破裂的经验。
方法采用回顾性研究方法,纳入2015年6月至2017年6月在南京大学附属鼓楼医院治疗的急性心肌梗死后心脏破裂患者6例,分析其临床特点、治疗方法和疗效。
结果入院时,所有急性心肌梗死后心脏破裂患者的心功能(Killip分级)均为Ⅱ级。其中,广泛前壁心肌梗死3例,前壁心肌梗死2例,下壁心肌梗死1例;室间隔穿孔4例,乳头肌断裂1例,左心室游离壁破裂1例。患者均持续泵入血管活性药物,并应用主动脉内球囊反搏(IABP)。在此基础上,各有1例未手术患者和手术患者应用体外膜肺氧合(ECMO)、机械通气和连续肾脏替代治疗(CRRT)。接受手术治疗患者共3例,术后1例患者继续应用IABP,1例患者继续应用ECMO、IABP和CRRT,1例患者未应用IABP或ECMO。接受手术治疗的3例患者均顺利康复出院;采用保守治疗的3例患者中,院内死亡2例,自动出院1例。
结论在血管活性药物和IABP辅助的基础上,外科手术可治疗急性心肌梗死后心脏破裂,而ECMO的应用可以优化围手术期情况。