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目的
总结救治急性心肌梗死后心脏破裂的经验。
方法采用回顾性研究方法，纳入2015年6月至2017年6月在南京大学附属鼓楼医院治疗的急性心肌梗死后心脏破裂患者6例，分析其临床特点、治疗方法和疗效。
结果入院时，所有急性心肌梗死后心脏破裂患者的心功能（Killip分级）均为Ⅱ级。其中，广泛前壁心肌梗死3例，前壁心肌梗死2例，下壁心肌梗死1例；室间隔穿孔4例，乳头肌断裂1例，左心室游离壁破裂1例。患者均持续泵入血管活性药物，并应用主动脉内球囊反搏（IABP）。在此基础上，各有1例未手术患者和手术患者应用体外膜肺氧合（ECMO）、机械通气和连续肾脏替代治疗（CRRT）。接受手术治疗患者共3例，术后1例患者继续应用IABP，1例患者继续应用ECMO、IABP和CRRT，1例患者未应用IABP或ECMO。接受手术治疗的3例患者均顺利康复出院；采用保守治疗的3例患者中，院内死亡2例，自动出院1例。
结论在血管活性药物和IABP辅助的基础上，外科手术可治疗急性心肌梗死后心脏破裂，而ECMO的应用可以优化围手术期情况。