【摘 要】
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目的 分析熊去氧胆酸(UDCA)联合免疫抑制剂治疗原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征( PBC- AIH)的长期疗效及预后.方法 从2000年1月至2011年1月天津医科大学总医院确诊的387例自身免疫性肝病患者中筛选出44例PBC-AIH患者,回顾分析其临床资料、治疗方法及疗效.结果 44例PBC-AIH患者均有不同程度的血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶
【机 构】
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3000052天津市,大津医科大学总医院消化科,3000052天津市,大津医科大学总医院消化科,3000052天津市,大津医科大学总医院消化科
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目的 分析熊去氧胆酸(UDCA)联合免疫抑制剂治疗原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征( PBC- AIH)的长期疗效及预后.方法 从2000年1月至2011年1月天津医科大学总医院确诊的387例自身免疫性肝病患者中筛选出44例PBC-AIH患者,回顾分析其临床资料、治疗方法及疗效.结果 44例PBC-AIH患者均有不同程度的血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)升高,84.09％ (37/44)的患者球蛋白(GLO)或免疫球蛋白G(IgG)水平升高.38.63％(17/44)的患者免疫球蛋白M(IgM)升高,97.73％(43/44)的患者抗核抗体(ANA)阳性,90.91％(40/44)的患者抗线粒体抗体(AMA)阳性,11.36％(5/44)的患者抗平滑肌抗体(SMA)阳性.病理学表现为界面性肝炎,不同程度的肝内小胆管损伤.使用UDCA联合免疫抑制剂治疗后,病情缓解率为61.36％(27/44),不完全应答率为29.55％(13/44),治疗失败率为9.09％(4/44).病情缓解患者中停药6例,复发率为5/6.至随访结束时,PBC-AIH患者ALT、AST、ALP、GGT、TBil水平均较治疗前明显下降,其中ALP、GGT、ALT、AST在治疗前6个月下降明显,ALP、GGT在随访结束时出现轻微上升趋势.随访中PBC-AIH患者病情进展率为29.55％(13/44),10年存活率为93.33％(28/30).结论 UDCA联合免疫抑制剂治疗PBC-AIH可明显改善患者生化指标,延缓患者病情进展,提高生存率,缓解率较高,但停药后复发率亦较高。
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患者女,57岁,因进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛1个月于2010年3月行胃镜检查,发现食管距门齿25 cm处半球形隆起,表面黏膜光滑完整,诊断为食管间叶源性肿瘤(图1).10 d后超声内镜发现食管距门齿25 cm处一隆起性病变,表面有深溃疡,食管隆起呈中等偏高回声,回声不均匀,累及黏膜层及黏膜下层,分界不清楚,超声内镜诊断食管中段溃疡增生性病变性质待定,早期食管癌可能,炎性肉芽肿不排除(图2).病理组
患者女,48岁,因“下腹痛伴血便3d”入院.患者于约3d前无明显诱因情况下出现下腹部阵发性疼痛,后解鲜红色稀血便,量约20 ml左右,无明显黏液,排便后腹痛可稍有缓解,每日达10次左右.同时伴纳差、恶心,无呕吐,无明显腹胀,无黄疸,无畏寒、发热,至外院就诊,以“便血待查”予以对症“止血、抗炎、支持”(具体不详)治疗,期间曾出现高热,体温39℃,效果不佳,遂至我院急诊就诊后以不全性肠梗阻收入外科。
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随着社会老龄化、饮食结构改变、精神心理压力、社会因素等影响,慢性便秘(chronic constipation,CC)的患病率逐年增加.CC可继发痔疮、肛裂等肛肠疾病,增加结肠癌、心血管疾病、阿尔茨海默病等的发生风险,增加患者的经济和心理负担.目前的主流治疗是药物为主的经验治疗,长期药物排便导致的不良反应、疗效减退、医疗资源浪费等,使便秘的非药物治疗得以重视,本文就CC的非药物治疗方式进行初步探讨
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