探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床特点及预后不良的危险因素。
方法采用回顾性病例研究方法，收集广东省6家医院2005年1月至2014年12月收治的NEC患儿资料，对早产儿和足月儿、早发型与晚发型NEC的临床特点及预后不良的危险因素进行分析。
结果研究期间共有449例符合入选标准患儿，病死率为23.6%(106/449例)，其中早产儿组为24.6%(58/238例)，足月儿组为22.7%(48/211例)，早发型组为22.1%(45/204例)，晚发型组为24.3%(57/235例)；早产儿NEC发病时间中位数为出生后11 d，足月儿NEC为出生后6 d；足月儿NEC更多表现为腹胀(52.1%比42.0%，χ2＝4.597，P＝0.032)、呕吐(36.5%比17.2%，χ2＝21.428，P＝0.000)、血便(30.3%比21.4%，χ2＝4.653，P＝0.031)，症状明显，而早产儿NEC初期则主要表现为喂养不耐受(21.0%比12.8%，χ2＝5.309，P＝0.021)；足月儿早发型NEC组中病例大多为双胎或多胎(9.4%比1.1%，χ2＝6.226，P＝0.013)，并且手术治疗率更高(41.0%比27.0%，χ2＝4.395，P＝0.036)，足月儿早发型NEC发生前母乳喂养率低于晚发型，差异有统计学意义(14.5%比32.6%，χ2＝9.500，P＝0.002)；早产儿早发型NEC组病例的出生胎龄以及出生体质量均较晚发型大[(33.8±2.5)周比(32.2±2.8)周，t＝4.261，P＝0.000]、[(2.1±0.5) kg比(1.7±0.5) kg，t＝4.619，P＝0.000]，住院天数少于晚发型(18 d比26.5 d，t＝4.735，P＝0.000)，差异均有统计学意义；Logistic回归分析显示，足月儿NEC预后不良的危险因素为休克、腹膜炎及脓毒症；早产儿NEC预后不良的危险因素为小于胎龄儿、肺出血、休克、肠穿孔、脓毒症；足月儿早发型NEC组预后不良的危险因素为休克，晚发型组为休克、腹膜炎；早产儿早发型NEC组预后不良的危险因素为休克、脓毒症，晚发型组为肺出血、休克、肠穿孔、脓毒症。
结论与早产儿比较，足月儿NEC的发病时间更早，临床表现更典型；早期识别并处理休克、腹膜炎、肠穿孔、脓毒症及肺出血可降低新生儿NEC预后不良的风险。