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摘要：剖宫产主要是通过切开腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的分娩方式，这种方式也是如今很多产妇在分娩过程中选择的分娩方式，它可以帮助产妇减轻分娩过程的痛苦感，但是这种方式也可能会引起血栓、大出血等并发症发生。同时，由于剖宫产术后的切口疼痛影响产妇哺乳，对产妇的乳汁分泌情况也就造成了影响。临床表明，采取有效的护理措施对于提高母乳喂养率和乳汁分泌量有着非常重要的作用。为了进一步分析提高剖宫产产妇的乳汁分泌和母乳喂养率的整体护理措施。
关键词：剖宫产；母乳喂养；护理干预
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）06-0208-01
近年来，随着剖宫产率的增加，为促进剖宫产产妇早期泌乳，增加泌乳量，提高纯母乳喂养率，我们对母婴进行全方位的整体护理，经临床观察收到了很好的效果。
1资料与方法
1.1一版资料：选择我院产科行剖宫产的产妇44例，年龄22-42岁。产妇产前均无其他疾病。
1.2手术方式：为子宫下段剖宫产，麻醉方式为硬膜外麻醉，新生儿体重25～40颗g，出生时Apgar评分均在7～10分的新生儿，开展母乳喂养的宣教。
1.3方法
1.3.1母乳喂养的护理干预：按爱婴医院要求，接受母乳喂养宣教，给予母婴早接触、早吸吮，鼓励按需哺乳，实行24h母婴同室，产妇术后6h开始进清淡易消化的流汁饮食，母乳不足者采用小杯喂养婴儿[1]。（1）强化产前健康教育，尤其是母乳喂养的宣专职护士为入院孕妇强化宣传母乳喂养知识，并做好产前评估，使孕妇及家属全面理解母乳喂养的好处，从生理和心理上做好母乳喂养的准备。②重视其家庭的参与，丈夫关心体贴妻子，母亲或婆婆提供母乳喂养经验常识，强化其母乳喂养意识。（2）及时指导产妇正确哺乳技巧。婴儿出生后脐带处理完毕后，即与母亲局部皮肤接触，入病房30min内专职护士帮助早接触、早吸吮，此后协助勤喂哺。术后4h取半坐卧位，使母亲舒适，利于婴儿接乳头，便于哺乳。术后第一天，在给产妇即将输完液体时，拔除尿管，输液结束后，协助产妇下床自行排尿，以后逐渐增加活动量，促进康复，利于产妇独立哺乳。（3）剖宫产术后因受体位限制，伤口疼痛等因素，产妇多会放松母乳喂养，对此应耐心指导，鼓励产妇继续母乳喂养。具体方法：协助产妇采用侧卧位喂哺，即用大拇指与其余四指分别放在乳房上下方，使婴儿含住乳头及大部分乳晕。另一手固定婴儿头部，防止鼻部受压影响呼吸首次协助哺乳的成功能够打消产妇因受体位限制怕伤口疼痛不能授乳的顾虑。（4）增加营养，促进泌乳。为了使剖宫产术后产妇有充足的乳汁分泌，同时也使产妇身体尽快恢复，术后给予流质饮食如米汤、鱼汤等。（5）保证睡眠时间。及时疏通乳腺管。
1.3.2并发症的处理：（1）对于乳头凹陷或扁平的母亲，每次哺乳前先做乳头操或使用拔奶器吸出乳头；对于乳头疼痛或皴裂的母亲，在哺乳后挤少量乳汁涂于乳头上并保持干燥。（2）乳头皲裂的处理。先吸破损较轻的一侧，吸后涂少量乳汁于乳晕保持干燥，局部可涂少量鱼肝油铋剂或复方安息香酸酊促进愈合，下次喂奶时洗掉。重者暂停喂奶，定时人工挤奶喂婴儿。（3）乳腺炎的护理。可取仙人掌去皮捣烂外敷加局部热敷。定时挤出淤积的乳汁。同时给以抗生素和镇痛药物。
1.3.3少乳、无乳的护理干预：（1）帮助产妇解除影响奶水分泌的原因，指导哺乳的方法，促进奶水的分泌，树立产妇母乳饲育的信心。（2）穴位配合乳房按摩：产妇取半卧位，术者双手推柔产妇双侧乳房各2min，然后用右首的食指、中指、无名指的指腹从乳房根部至乳晕做螺旋式按摩，力度以产妇不出现痛苦表情为好，然后取乳根、膻中、合谷、中腹、少泽举行捏、掐等强刺激1min，再用梳篦法，左手拖住乳房，右首四指分隔成木梳状，从乳房根部向乳头方向牵拉约3-5min，24h穴位按摩3次，再于48、72h各实施1次。（3）针刺穴位或对症服用乳涌泉散、通乳丹等中药治疗。
2讨论
母乳是婴儿最理想的天然食品，提高母乳喂养是产科的一项重要工作，尤其是剖宫产术后的产妇，由于饮食活动受限，以及伤口疼痛，导致精神紧张、焦虑、睡眠不足、食欲不振等，从而影响乳汁分泌，丧失母乳喂养的信心[2]。
母乳来源的物质基础是有足够的营养摄入，乳母营养和饮食成份对乳汁有明显影响。产妇手术后8小时可少量服用米汤汁，24小时进流食以及时补充营养，促进乳汁分泌，增强了哺乳的信心。消除产后休息不好、生气、忧郁、对哺乳信心不足等因素，以免抑制脑垂体分泌催产素，影响乳汁分泌。严寒、焦虑、疼痛等可使乳汁减少，特别强调的是，术后伤口疼痛，因此术后镇痛尤其重要。
疏通乳腺管[3]：乳腺管堵塞不通及乳汁大量分泌可导致乳房胀痛，从而影响产妇的手臂活动，造成哺乳困难。同时，因乳房胀硬，乳头相对变短，造成新生儿吮吸困难，新生儿因此不愿吸吮母乳，及时疏通乳腺管可使母亲的乳房胀痛明显减轻，增加母亲的舒适感和母乳喂养的信心，新生儿也能含接乳头，愿意吸吮母乳，保证每日提取足够的营养，为母乳喂养、母婴同室的整体护理创造了良好条件。
通过采取护理干预和心理疏导，提高剖宫产术后纯母乳喂养率，而专职护士高度的责任和爱心最为重要，能给产妇提供最有力的帮助和支持，直至取得纯母乳喂养的成功。
参考文献：
[1]护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养的影响《中华现代护理学杂志》.
[2]杜红梅，王敏.根据影响母乳喂养的因素进行护理健康教育[J].中国初级卫生保健，2006，20（5）：47.
[3]钟冬秀.剖宫产术后母乳喂养体位的临床观察.中华护理杂志，2000，35（3）：133-134.
关键词：剖宫产；母乳喂养；护理干预
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）06-0208-01
近年来，随着剖宫产率的增加，为促进剖宫产产妇早期泌乳，增加泌乳量，提高纯母乳喂养率，我们对母婴进行全方位的整体护理，经临床观察收到了很好的效果。
1资料与方法
1.1一版资料：选择我院产科行剖宫产的产妇44例，年龄22-42岁。产妇产前均无其他疾病。
1.2手术方式：为子宫下段剖宫产，麻醉方式为硬膜外麻醉，新生儿体重25～40颗g，出生时Apgar评分均在7～10分的新生儿，开展母乳喂养的宣教。
1.3方法
1.3.1母乳喂养的护理干预：按爱婴医院要求，接受母乳喂养宣教，给予母婴早接触、早吸吮，鼓励按需哺乳，实行24h母婴同室，产妇术后6h开始进清淡易消化的流汁饮食，母乳不足者采用小杯喂养婴儿[1]。（1）强化产前健康教育，尤其是母乳喂养的宣专职护士为入院孕妇强化宣传母乳喂养知识，并做好产前评估，使孕妇及家属全面理解母乳喂养的好处，从生理和心理上做好母乳喂养的准备。②重视其家庭的参与，丈夫关心体贴妻子，母亲或婆婆提供母乳喂养经验常识，强化其母乳喂养意识。（2）及时指导产妇正确哺乳技巧。婴儿出生后脐带处理完毕后，即与母亲局部皮肤接触，入病房30min内专职护士帮助早接触、早吸吮，此后协助勤喂哺。术后4h取半坐卧位，使母亲舒适，利于婴儿接乳头，便于哺乳。术后第一天，在给产妇即将输完液体时，拔除尿管，输液结束后，协助产妇下床自行排尿，以后逐渐增加活动量，促进康复，利于产妇独立哺乳。（3）剖宫产术后因受体位限制，伤口疼痛等因素，产妇多会放松母乳喂养，对此应耐心指导，鼓励产妇继续母乳喂养。具体方法：协助产妇采用侧卧位喂哺，即用大拇指与其余四指分别放在乳房上下方，使婴儿含住乳头及大部分乳晕。另一手固定婴儿头部，防止鼻部受压影响呼吸首次协助哺乳的成功能够打消产妇因受体位限制怕伤口疼痛不能授乳的顾虑。（4）增加营养，促进泌乳。为了使剖宫产术后产妇有充足的乳汁分泌，同时也使产妇身体尽快恢复，术后给予流质饮食如米汤、鱼汤等。（5）保证睡眠时间。及时疏通乳腺管。
1.3.2并发症的处理：（1）对于乳头凹陷或扁平的母亲，每次哺乳前先做乳头操或使用拔奶器吸出乳头；对于乳头疼痛或皴裂的母亲，在哺乳后挤少量乳汁涂于乳头上并保持干燥。（2）乳头皲裂的处理。先吸破损较轻的一侧，吸后涂少量乳汁于乳晕保持干燥，局部可涂少量鱼肝油铋剂或复方安息香酸酊促进愈合，下次喂奶时洗掉。重者暂停喂奶，定时人工挤奶喂婴儿。（3）乳腺炎的护理。可取仙人掌去皮捣烂外敷加局部热敷。定时挤出淤积的乳汁。同时给以抗生素和镇痛药物。
1.3.3少乳、无乳的护理干预：（1）帮助产妇解除影响奶水分泌的原因，指导哺乳的方法，促进奶水的分泌，树立产妇母乳饲育的信心。（2）穴位配合乳房按摩：产妇取半卧位，术者双手推柔产妇双侧乳房各2min，然后用右首的食指、中指、无名指的指腹从乳房根部至乳晕做螺旋式按摩，力度以产妇不出现痛苦表情为好，然后取乳根、膻中、合谷、中腹、少泽举行捏、掐等强刺激1min，再用梳篦法，左手拖住乳房，右首四指分隔成木梳状，从乳房根部向乳头方向牵拉约3-5min，24h穴位按摩3次，再于48、72h各实施1次。（3）针刺穴位或对症服用乳涌泉散、通乳丹等中药治疗。
2讨论
母乳是婴儿最理想的天然食品，提高母乳喂养是产科的一项重要工作，尤其是剖宫产术后的产妇，由于饮食活动受限，以及伤口疼痛，导致精神紧张、焦虑、睡眠不足、食欲不振等，从而影响乳汁分泌，丧失母乳喂养的信心[2]。
母乳来源的物质基础是有足够的营养摄入，乳母营养和饮食成份对乳汁有明显影响。产妇手术后8小时可少量服用米汤汁，24小时进流食以及时补充营养，促进乳汁分泌，增强了哺乳的信心。消除产后休息不好、生气、忧郁、对哺乳信心不足等因素，以免抑制脑垂体分泌催产素，影响乳汁分泌。严寒、焦虑、疼痛等可使乳汁减少，特别强调的是，术后伤口疼痛，因此术后镇痛尤其重要。
疏通乳腺管[3]：乳腺管堵塞不通及乳汁大量分泌可导致乳房胀痛，从而影响产妇的手臂活动，造成哺乳困难。同时，因乳房胀硬，乳头相对变短，造成新生儿吮吸困难，新生儿因此不愿吸吮母乳，及时疏通乳腺管可使母亲的乳房胀痛明显减轻，增加母亲的舒适感和母乳喂养的信心，新生儿也能含接乳头，愿意吸吮母乳，保证每日提取足够的营养，为母乳喂养、母婴同室的整体护理创造了良好条件。
通过采取护理干预和心理疏导，提高剖宫产术后纯母乳喂养率，而专职护士高度的责任和爱心最为重要，能给产妇提供最有力的帮助和支持，直至取得纯母乳喂养的成功。
参考文献：
[1]护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养的影响《中华现代护理学杂志》.
[2]杜红梅，王敏.根据影响母乳喂养的因素进行护理健康教育[J].中国初级卫生保健，2006，20（5）：47.
[3]钟冬秀.剖宫产术后母乳喂养体位的临床观察.中华护理杂志，2000，35（3）：133-134.