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摘 要：随着医院药学的发展，在医疗保健需求水平的不断提高的背景下，输液安全问题日益突出，医院为提高服务质量，普遍推行卫生部有关静脉药物配置中心建设的政策，在院内建立了静脉药物配置中心。静脉药物配置中心的建设需要懂静脉药物配置中心管理知识、会静脉药物配置技能的医院药学专业（方向）毕业的药学专业人才的参与。本文从静脉药物配置中心岗位群、岗位能力、人才需求、医院药学专业（方向）培养的现状，以及开设《PIVAS实务》课程的重意义等方面来探析高校开设《PIVAS实务》课程的必要性。
关键词：PIVAS实务；药学专业；必要性
随着医院药学的发展，中国老龄化程度的加深，医疗保健需求水平的不断提高，医院药学也应不断提高药学服务质量[1]，因此，2002年卫生部在国内医院引入国外先进静脉药物配置中心（pharmacy intravenous admixture services，缩写为：PIVAS）中心，并于2009年发布了《卫生部医政司关于征求<医疗机构药事管理规定>、<静脉用药集中调配质量管理规范>和<手术安全核对制度>意见的函》，为推动PIVAS的健康发展做好了政策准备[2]。人们也越来越注意静脉输液质量，减少其静脉输液安全隐患。《PIVAS实务》课程的静脉输液安全观念正在逐渐影响和改变着需要患者的医疗观念，毋庸置疑它的发展和应用以及对患者的康复起到了不可替代的作用。但《PIVAS实务》课程在具有药学专业高校的发展应用在目前的中国来说是欠缺的，特别是在药学专业的毕业生中缺乏系统的有关PIVAS的相关知识。因此，在高校开设《PIVAS实务》课程已经显得极为重要。
1 PIVAS岗位人才需求现状
2002年，卫生部颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，其中第二十八条中指出：要根据临床需要逐步建立全静脉营养和肿瘤化疗药物等静脉药物配置中心，实行集中配置和供应[3]。2010年4月卫生部又颁布了《静脉用药集中调配质量管理规范》，详细的规定了管理操作和使用[4]，2011年3月1日卫生部再次颁布了《医疗机构药事管理规定》，其中详细规定了PIVAS建筑面积和人员的数量[3]。这些文件的颁布也促使更多医院建立或准备建立PIVAS。
目前，国内已经建成PIVAS的医疗机构大约有500家，约占全国二级、三级医疗机构的6.36%，约占全国医疗机构的0.052%[5]；据2012年中国卫生统计年鉴数据显示，河南省有三级医院56家，二级医院429家，已经建成的PIVAS的有濮阳油田总医院、南阳市医院、河南肿瘤医院、河南宏力医院、平顶山市第一人民医院、开封儿童医院等约10家医院，约占河南二级、三级医疗机构的2.06%，约占河南医疗机构的1.09%；按一个PIVAS中心9人的最小配置，仅河南省二级及以上的医院仍需要药学专业技术人员5000余人从事PIVAS工作。
2 PIVAS岗位群知识能力要求
2.1 PIVAS岗位群
按照2010年4月卫生部颁布的《静脉用药集中调配质量管理规范》中有关规定，可以将PIVAS中心的岗位分为：处方审核岗位、药品调剂岗位、药品调剂核对岗位、配置操作岗位、摆药贴签岗位、成品核对岗位、成品包装岗位、成品运送与交接岗位、二级库管岗位等[3-4，6]。
2.2 PIVAS岗位能力要求
依据卫生部2010年颁布的《静脉用药集中调配质量管理规范》和2011年颁布的《医疗机构药事管理规定》的相关精神可知，在医院PIVAS中心工作的药学人员需具有够用的医学理论知识和药学基本知识，具备从事无菌药品调剂、药品管理法规、药品仓储管理、输液调配成品的包转和运输、临床用药咨询服务及合理用药指导的能力[3-4，6]。
3 高职医院药学专业（方向）培养的现状及对策
多数高职院校开设有药学专业，并设有医院药学方向或医院药学专业，但是并没有开设《PIVAS实务》或相关课程，其医院药学专业（方向）现有课程体系培养出的毕业生，仅能够从事一般药房药品调剂、药品管理、无菌制剂、药事管理、临床用药咨询服务及合理用药指导，但是对于PIVAS岗位群要求的无菌药品调剂知识、静脉输液调配成品包装和运输知识，有关PIVAS的管理法规知识，以及有关输液剂调配的化学配伍知识、药理学配伍知识、药剂学配伍等知识的培养欠缺。不能完全胜任PIVAS工作，限制了医院药学专业（方向）毕业生的就业和药学专业的发展。
为解决这一难题，我校在保证药学专业通识教育的基础上，拟将《药剂学》中的无菌操作技术与基础护理学的输液调配融合成《PIVAS实务》中的无菌输液调配；将《药物化学》中的药物化学性质、《药理学》中的药物相互作用、《药剂学》中的辅料性质进行系统的研究，融合成《PIVAS实务》中的药物配伍变化；将有关输液调配成品的包装运输的有关知识点和卫生部颁布的有关PIVAS的法律法规及政策解读编入《PIVAS实务》中；并对内容进行适当取舍、科学补充、有机整合成《PIVAS实务》课程，并根据教学实施的效果及时调整课程的内容以及讲授方法。
《PIVAS实务》是为药学专业医院药学专业（方向）学生开设的一门综合性课程。根据药学专业的PIVAS岗位要求，确定以三大典型任务——无菌调剂操作、药品调剂质检、静脉输液调配成品包装和运输[3-4]知识为载体，以“药物配伍”和“PIVAS的管理法规”为知识主线，将《PIVAS实务》课程的有关知识串联起来，使之整合成一个有机的整体。
4 开设的《PIVAS实务》课程的意义
《PIVAS实务》课程的开设使学生对PIVAS岗位群知识有了更加系统、全面的了解，改变了过去学生PIVAS岗位知识点欠缺、PIVAS岗位知识的综合应用性差的状况，强化了教学内容与职业要求的一致性，增强了其知识的实用性，优化了其知识结构，使学生具备胜任岗位工作任务的职业能力和素质[6]。
参考文献：
[1] 潘柳婵，邓媛娣，池春茗，等.住院药房提高药学服务的临床观察[J].中国药物评价，2014，31（1）：39-41.
[2] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 卫生部医政司关于征求《医疗机构药事管理规定》、《静脉用药集中调配质量管理规范》和《手术安全核对制度》意见的函[EB/OL]. http：//www.moh.gov.cn/mohyzs/s10596/200912/45282.shtml，2009-12-30.
[3] 童志远，袁明勇，颜晓燕.基于《医疗机构药事管理规定》与《医疗机构药事管理暂行规定》的比较谈医院药学发展.中国医院药学杂志，2014，34（1）：66-69.
[4] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.卫生部办公厅关于印发《静脉用药集中调配质量管理规范》的通知[EB/OL]. http：//www.moh.gov.cn/mohbgt/s10787/201004/46963.shtml，2010-4-23.
[5] 刘新春.我国医疗机构十几年来PIVAS开展情况的反思[EB/OL]. http：//www.qiluhospital.com/site62/ksxw/33832.shtml，2011-10-10.
[6] Paoletti RD ，Cerey EW. Reducing costs through centralization and standardization of all i.v. admixture program [J]. Am J Health Syst Pharm，2000，57（12）：1147.
基金项目：河南省卫生厅教育教学改革项目2013年课题，项目编号：Wjlx13023。
作者简介：郭留城，男，讲师，药剂学硕士，主要研究领域为现代给药系统与制剂新技术
关键词：PIVAS实务；药学专业；必要性
随着医院药学的发展，中国老龄化程度的加深，医疗保健需求水平的不断提高，医院药学也应不断提高药学服务质量[1]，因此，2002年卫生部在国内医院引入国外先进静脉药物配置中心（pharmacy intravenous admixture services，缩写为：PIVAS）中心，并于2009年发布了《卫生部医政司关于征求<医疗机构药事管理规定>、<静脉用药集中调配质量管理规范>和<手术安全核对制度>意见的函》，为推动PIVAS的健康发展做好了政策准备[2]。人们也越来越注意静脉输液质量，减少其静脉输液安全隐患。《PIVAS实务》课程的静脉输液安全观念正在逐渐影响和改变着需要患者的医疗观念，毋庸置疑它的发展和应用以及对患者的康复起到了不可替代的作用。但《PIVAS实务》课程在具有药学专业高校的发展应用在目前的中国来说是欠缺的，特别是在药学专业的毕业生中缺乏系统的有关PIVAS的相关知识。因此，在高校开设《PIVAS实务》课程已经显得极为重要。
1 PIVAS岗位人才需求现状
2002年，卫生部颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，其中第二十八条中指出：要根据临床需要逐步建立全静脉营养和肿瘤化疗药物等静脉药物配置中心，实行集中配置和供应[3]。2010年4月卫生部又颁布了《静脉用药集中调配质量管理规范》，详细的规定了管理操作和使用[4]，2011年3月1日卫生部再次颁布了《医疗机构药事管理规定》，其中详细规定了PIVAS建筑面积和人员的数量[3]。这些文件的颁布也促使更多医院建立或准备建立PIVAS。
目前，国内已经建成PIVAS的医疗机构大约有500家，约占全国二级、三级医疗机构的6.36%，约占全国医疗机构的0.052%[5]；据2012年中国卫生统计年鉴数据显示，河南省有三级医院56家，二级医院429家，已经建成的PIVAS的有濮阳油田总医院、南阳市医院、河南肿瘤医院、河南宏力医院、平顶山市第一人民医院、开封儿童医院等约10家医院，约占河南二级、三级医疗机构的2.06%，约占河南医疗机构的1.09%；按一个PIVAS中心9人的最小配置，仅河南省二级及以上的医院仍需要药学专业技术人员5000余人从事PIVAS工作。
2 PIVAS岗位群知识能力要求
2.1 PIVAS岗位群
按照2010年4月卫生部颁布的《静脉用药集中调配质量管理规范》中有关规定，可以将PIVAS中心的岗位分为：处方审核岗位、药品调剂岗位、药品调剂核对岗位、配置操作岗位、摆药贴签岗位、成品核对岗位、成品包装岗位、成品运送与交接岗位、二级库管岗位等[3-4，6]。
2.2 PIVAS岗位能力要求
依据卫生部2010年颁布的《静脉用药集中调配质量管理规范》和2011年颁布的《医疗机构药事管理规定》的相关精神可知，在医院PIVAS中心工作的药学人员需具有够用的医学理论知识和药学基本知识，具备从事无菌药品调剂、药品管理法规、药品仓储管理、输液调配成品的包转和运输、临床用药咨询服务及合理用药指导的能力[3-4，6]。
3 高职医院药学专业（方向）培养的现状及对策
多数高职院校开设有药学专业，并设有医院药学方向或医院药学专业，但是并没有开设《PIVAS实务》或相关课程，其医院药学专业（方向）现有课程体系培养出的毕业生，仅能够从事一般药房药品调剂、药品管理、无菌制剂、药事管理、临床用药咨询服务及合理用药指导，但是对于PIVAS岗位群要求的无菌药品调剂知识、静脉输液调配成品包装和运输知识，有关PIVAS的管理法规知识，以及有关输液剂调配的化学配伍知识、药理学配伍知识、药剂学配伍等知识的培养欠缺。不能完全胜任PIVAS工作，限制了医院药学专业（方向）毕业生的就业和药学专业的发展。
为解决这一难题，我校在保证药学专业通识教育的基础上，拟将《药剂学》中的无菌操作技术与基础护理学的输液调配融合成《PIVAS实务》中的无菌输液调配；将《药物化学》中的药物化学性质、《药理学》中的药物相互作用、《药剂学》中的辅料性质进行系统的研究，融合成《PIVAS实务》中的药物配伍变化；将有关输液调配成品的包装运输的有关知识点和卫生部颁布的有关PIVAS的法律法规及政策解读编入《PIVAS实务》中；并对内容进行适当取舍、科学补充、有机整合成《PIVAS实务》课程，并根据教学实施的效果及时调整课程的内容以及讲授方法。
《PIVAS实务》是为药学专业医院药学专业（方向）学生开设的一门综合性课程。根据药学专业的PIVAS岗位要求，确定以三大典型任务——无菌调剂操作、药品调剂质检、静脉输液调配成品包装和运输[3-4]知识为载体，以“药物配伍”和“PIVAS的管理法规”为知识主线，将《PIVAS实务》课程的有关知识串联起来，使之整合成一个有机的整体。
4 开设的《PIVAS实务》课程的意义
《PIVAS实务》课程的开设使学生对PIVAS岗位群知识有了更加系统、全面的了解，改变了过去学生PIVAS岗位知识点欠缺、PIVAS岗位知识的综合应用性差的状况，强化了教学内容与职业要求的一致性，增强了其知识的实用性，优化了其知识结构，使学生具备胜任岗位工作任务的职业能力和素质[6]。
参考文献：
[1] 潘柳婵，邓媛娣，池春茗，等.住院药房提高药学服务的临床观察[J].中国药物评价，2014，31（1）：39-41.
[2] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 卫生部医政司关于征求《医疗机构药事管理规定》、《静脉用药集中调配质量管理规范》和《手术安全核对制度》意见的函[EB/OL]. http：//www.moh.gov.cn/mohyzs/s10596/200912/45282.shtml，2009-12-30.
[3] 童志远，袁明勇，颜晓燕.基于《医疗机构药事管理规定》与《医疗机构药事管理暂行规定》的比较谈医院药学发展.中国医院药学杂志，2014，34（1）：66-69.
[4] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.卫生部办公厅关于印发《静脉用药集中调配质量管理规范》的通知[EB/OL]. http：//www.moh.gov.cn/mohbgt/s10787/201004/46963.shtml，2010-4-23.
[5] 刘新春.我国医疗机构十几年来PIVAS开展情况的反思[EB/OL]. http：//www.qiluhospital.com/site62/ksxw/33832.shtml，2011-10-10.
[6] Paoletti RD ，Cerey EW. Reducing costs through centralization and standardization of all i.v. admixture program [J]. Am J Health Syst Pharm，2000，57（12）：1147.
基金项目：河南省卫生厅教育教学改革项目2013年课题，项目编号：Wjlx13023。
作者简介：郭留城，男，讲师，药剂学硕士，主要研究领域为现代给药系统与制剂新技术