冠心病介入治疗的现状和展望

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冠心病介入治疗自1977年第1例经皮经腔冠状动脉成形术(PTCA)成功,打破了药物和外科手术的治疗格局,至今仍处在上升势头。一种技术能经受如此漫长岁月的考验而始终显露它引人瞩目的威力,其科学性和先进性已不容置疑。分析冠心病介入治疗长盛不衰的原因有以下几个方面:第一,介入技术本身的不断更新和扩展,从PTCA开始到发展为包括冠状动脉(冠脉)内支架术、冠脉内膜旋切和旋磨术、激光冠脉成形术、超声冠脉血管成形术等等,一整套相辅相成的技术组合,为介入治疗提供了广阔的选择空间;第二,各种器械的不断改进和更新,为介入技术提供了更大的发展空间,尤其是冠脉内支架的诞生和应用,将拓宽适应证、提高成功率、处理并发症和降低术后再狭窄率等技术集优势于一身,为介入治疗的继续发展奠定了基础;第三,自1977年以来全世界每年有100万介入治疗病例,并继续开发新的治疗领域(如左主干、AMI等);第四,诸多的大宗前瞻性多中心随机对比研究结果围绕一个个问题、一种种药物、一个个技术、一种种现象去设计、组织、实施、分析,总结出一个个耐人寻味的答案,是人们探索科学和追求完美的结晶;第五,高再狭窄率既是介入治疗发展的阻力,更是介入治疗发展的动力,再狭窄的防治始终是一个未揭开的谜,从临床到基础,从技术到药物到基因治疗,不断刺激人们去探索研究。

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