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【中图分类号】R729 【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【摘要】小儿多动症是小儿脑功能失调的一种临床表现，是学龄期儿童的一种精神性综合征。本病严重影响广大患儿的身心健康，也给家庭、学校、社会带来不良的影响。对于其发病原理及机制现代医学正在研究之中， 目前尚未完全明了，而且目前也没有找到治疗此病的特效治疗方法。本文就查阅到的与小儿多动症相关的文献作一综述，主要从小儿多动症的发病原因及治疗方法两个方面进行论述，以期对此病开展更深入的研究。
【关键词】 多动症；发病原因；治疗方法
小儿多动症又名轻微脑功能障碍综合征（MBD），是一种较常见的儿童行为异常性疾病。患儿的智力正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，临床症状以学龄儿童较为突出。本病的主要特点是注意力涣散、动作多、情绪易冲动以致影响学习和生活[1]。小儿多动症发病近年有增加的趋势， 国内外发病率约1.5%～ 10%，男：女为9：1。此症对儿童的健康成长、对家庭社会影响较大，而环境、家庭、心理和行为教育方面的某些缺陷对于促发或加剧症状起重要作用。因此减少促发儿童多动症的不良因素，及早诊断本病，选择合理的治疗方案，对患儿的恢复极为重要。
1. 病因探讨
儿童多动症原因颇多，但仍不明确，国内研究多认为生物学因素是导致此综合征的主要因素和基础，而环境因素具有促发或加重此综合征的作用[2]。也有认为此症是许多神经发育和行为功能异常的一种共同表现，而家庭与学校等环境对小儿的要求和期望过高，与小儿的气质类型不相适应，是促发或加重本病的重要因素[3]。
许多研究表明儿童多动症的发生与患儿体内缺乏一些微量元素以及和脑的损伤有关。端氏等对精神发育迟滞儿童伴发多动的患儿做了调查，调查的对象为常州市钟楼区小学和天宁区培智小学的全部在校学生，共181名，平均年龄（ 12.78±2.48） 岁，其中男生97名，女生84名。对照组为常州一所普通小学的部分学生，共102人，平均年龄（ 9.92±1.45）岁。经过调查评定发现精神发育迟滞儿童多动症发生率显著高于正常儿童，似乎与脑损害具有显著关联[2]。
许多临床研究发现，MBD患者体内微量元素锌、铜、钙、铅含量的变化与本病有一定关系。有人对微量元素与多动症的关系进行了研究探讨，选择了在门诊就诊的病人共532例，其中男412例， 女120例， 每个病例均按儿童多动症的诊断标准确诊。对照组取自普通小学， 共307例，其中男246例，女61例，均为健康儿童。分别剪取病人及正常儿童枕部头发，检测锌、铜、钙、铅含量。将532例病人检测结果与正常对照组比较发现头发锌含量低于正常者为142例， 占26.69%；发铜含量低于正常者为136例，占25.56%；发现钙含量低于正常者为66例， 占12.41%；发现铅含量高于正常者为72例， 占13.53%；经统计学处理及显著性检验除头发钙含量异常者的临床意义不大，其余几项均有显著的临床意义。本组病例检查结果，多动症患儿有明显的低锌低铜与高铅。由此推测低锌、低铜、高铅与多动症有一定关系[4]。
研究发现儿童多动症除与以上因素有关外，还与家庭环境因素有很大关系。王氏等调查了哈尔滨市动力区14所小学一年级1377名学生， 儿童多动症与家庭环境因素的关系。结果表明：检出儿童多动病95例， 检出率6.89%； 在家庭环境因素中，父母关系以经常吵架、分居和离婚患病组的发生率明显高于非患病组（ P<0.05） 。家教方式采用经常粗暴打骂孩子、干涉孩子活动与儿童多动症关系密切[5]。
此外还有营养缺乏，化学物质中毒、遗传也是导致小儿多动症发生的因素，其中遗传因素与小儿多动症关系密切，由于小儿在母体怀孕期间养成不良的生活习惯，如吸烟、酗酒的行为，对胎儿会造成影响，或者是小儿的兄弟姐妹患有多动症，也会影响导致多动症的发生。
综合以上所述，表明小儿多动症发病原因是多方面的综合因素。
2. 治疗方法
2.1 西医治疗 西医治疗治疗此病的药物可分为中枢神经兴奋剂、抗忧郁剂、抗精神病药及抗癫痫剂等[6]，中枢神经兴奋剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品，具体治疗可以按照以下配方进行，但西医药物治疗疗效不能持久，远期效果不理想。
2.2 心理治疗 主要通过训练的方式，加强对小儿身体习惯的控制，逐渐培养小儿的生活习惯。也可以进行心理治疗，控制小儿的思想，使其能够将精力集中在一个地方。主要措施有自我控制训练、放松训练和综合疗法。
（1）自我控制训练：主要是通过一些简单、固定的语言命令让患儿能够控制自己的行为能力。训练需要从听、说、读、写、走等几个方面进行。例如：在学习上，出一道简单的题目让小儿进行回答计算，要求小儿能够按照步骤进行，或是在游戏过程中锻炼小儿的跑动能力，培养其反应速度。
（2）放松训练：家长在日常生活中采取一些放松措施可以让小儿紧张的思想状态得到缓解，以一个积极的情绪去面对生活，这样就有助于医生实施治疗。放松疗法是目前治疗小儿多动症的一种新方法[7]。在治疗过程中可以通过做小游戏、放音乐、讲故事等有效措施，一步步放松小儿的心态。
（3）综合疗法：综合疗法主要就是将几种治疗方法互相结合起来使用，根据小儿的病情程度，合理的调整治疗方式后综合运用。除了依靠医生的治疗外，家长在家里也需要按照医生的指示对小儿进行日常护理，坚持"以护代治"的原则帮助小儿尽早恢复健康。
3. 讨论
小儿多动症又称轻微脑功能障碍综合征，目前确切病因尚不完全清楚，也没有理想的药物，临床上一般采用中枢神经兴奋剂、抗优郁剂、抗精神病药剂及抗癫痫剂，但这些药物副作用较大，且停药后复发率高，不易被患儿及家长接受。中医采用中药、针灸、食疗配合行为治疗方法有一定的治疗效果。因此在治疗方面并不是简单的中西药治疗，治疗小儿多动症应该建立在严格诊断的基础上，在中西医治疗的同时，还要从心理方面治疗，这样才能取得满意的效果。只要正确诊断，合理治疗，相信小儿多动症是可以治愈的。
参考文献
[1]袁成文.儿科治疗学[M].北京：中国医药科技出版社，2009：516.
[2]端义扬，姜漪华， 华晓英，等. 精神发育迟滞儿童伴发多动的调查.中国心理卫生杂志，2010，10（3） ：136-137
[3]夏经. 谈谈小儿多动症的诊断与处理. 北京医学，2011，16（ 3）： 161-162
[4]王民洁，林节. 微量元素与多动症关系的初步探讨. 中国实用儿科杂志，2008， 11（2）：90-91
[5]王丽敏，赵亚双，彭涛，等. 家庭环境因素与儿童多动症的相关性分析.中国行为医学科学，2009，5（3） ：15
[6]姜润林.中医药治疗小儿多动症临床疗效观察.中国中医药信息杂志，2008，19（10）：47-49
[7]张吉仲.55例儿童多动症体质调查及中医药防治方案设计.成都中医药大学，2003，42.（26）：114-116
【摘要】小儿多动症是小儿脑功能失调的一种临床表现，是学龄期儿童的一种精神性综合征。本病严重影响广大患儿的身心健康，也给家庭、学校、社会带来不良的影响。对于其发病原理及机制现代医学正在研究之中， 目前尚未完全明了，而且目前也没有找到治疗此病的特效治疗方法。本文就查阅到的与小儿多动症相关的文献作一综述，主要从小儿多动症的发病原因及治疗方法两个方面进行论述，以期对此病开展更深入的研究。
【关键词】 多动症；发病原因；治疗方法
小儿多动症又名轻微脑功能障碍综合征（MBD），是一种较常见的儿童行为异常性疾病。患儿的智力正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，临床症状以学龄儿童较为突出。本病的主要特点是注意力涣散、动作多、情绪易冲动以致影响学习和生活[1]。小儿多动症发病近年有增加的趋势， 国内外发病率约1.5%～ 10%，男：女为9：1。此症对儿童的健康成长、对家庭社会影响较大，而环境、家庭、心理和行为教育方面的某些缺陷对于促发或加剧症状起重要作用。因此减少促发儿童多动症的不良因素，及早诊断本病，选择合理的治疗方案，对患儿的恢复极为重要。
1. 病因探讨
儿童多动症原因颇多，但仍不明确，国内研究多认为生物学因素是导致此综合征的主要因素和基础，而环境因素具有促发或加重此综合征的作用[2]。也有认为此症是许多神经发育和行为功能异常的一种共同表现，而家庭与学校等环境对小儿的要求和期望过高，与小儿的气质类型不相适应，是促发或加重本病的重要因素[3]。
许多研究表明儿童多动症的发生与患儿体内缺乏一些微量元素以及和脑的损伤有关。端氏等对精神发育迟滞儿童伴发多动的患儿做了调查，调查的对象为常州市钟楼区小学和天宁区培智小学的全部在校学生，共181名，平均年龄（ 12.78±2.48） 岁，其中男生97名，女生84名。对照组为常州一所普通小学的部分学生，共102人，平均年龄（ 9.92±1.45）岁。经过调查评定发现精神发育迟滞儿童多动症发生率显著高于正常儿童，似乎与脑损害具有显著关联[2]。
许多临床研究发现，MBD患者体内微量元素锌、铜、钙、铅含量的变化与本病有一定关系。有人对微量元素与多动症的关系进行了研究探讨，选择了在门诊就诊的病人共532例，其中男412例， 女120例， 每个病例均按儿童多动症的诊断标准确诊。对照组取自普通小学， 共307例，其中男246例，女61例，均为健康儿童。分别剪取病人及正常儿童枕部头发，检测锌、铜、钙、铅含量。将532例病人检测结果与正常对照组比较发现头发锌含量低于正常者为142例， 占26.69%；发铜含量低于正常者为136例，占25.56%；发现钙含量低于正常者为66例， 占12.41%；发现铅含量高于正常者为72例， 占13.53%；经统计学处理及显著性检验除头发钙含量异常者的临床意义不大，其余几项均有显著的临床意义。本组病例检查结果，多动症患儿有明显的低锌低铜与高铅。由此推测低锌、低铜、高铅与多动症有一定关系[4]。
研究发现儿童多动症除与以上因素有关外，还与家庭环境因素有很大关系。王氏等调查了哈尔滨市动力区14所小学一年级1377名学生， 儿童多动症与家庭环境因素的关系。结果表明：检出儿童多动病95例， 检出率6.89%； 在家庭环境因素中，父母关系以经常吵架、分居和离婚患病组的发生率明显高于非患病组（ P<0.05） 。家教方式采用经常粗暴打骂孩子、干涉孩子活动与儿童多动症关系密切[5]。
此外还有营养缺乏，化学物质中毒、遗传也是导致小儿多动症发生的因素，其中遗传因素与小儿多动症关系密切，由于小儿在母体怀孕期间养成不良的生活习惯，如吸烟、酗酒的行为，对胎儿会造成影响，或者是小儿的兄弟姐妹患有多动症，也会影响导致多动症的发生。
综合以上所述，表明小儿多动症发病原因是多方面的综合因素。
2. 治疗方法
2.1 西医治疗 西医治疗治疗此病的药物可分为中枢神经兴奋剂、抗忧郁剂、抗精神病药及抗癫痫剂等[6]，中枢神经兴奋剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品，具体治疗可以按照以下配方进行，但西医药物治疗疗效不能持久，远期效果不理想。
2.2 心理治疗 主要通过训练的方式，加强对小儿身体习惯的控制，逐渐培养小儿的生活习惯。也可以进行心理治疗，控制小儿的思想，使其能够将精力集中在一个地方。主要措施有自我控制训练、放松训练和综合疗法。
（1）自我控制训练：主要是通过一些简单、固定的语言命令让患儿能够控制自己的行为能力。训练需要从听、说、读、写、走等几个方面进行。例如：在学习上，出一道简单的题目让小儿进行回答计算，要求小儿能够按照步骤进行，或是在游戏过程中锻炼小儿的跑动能力，培养其反应速度。
（2）放松训练：家长在日常生活中采取一些放松措施可以让小儿紧张的思想状态得到缓解，以一个积极的情绪去面对生活，这样就有助于医生实施治疗。放松疗法是目前治疗小儿多动症的一种新方法[7]。在治疗过程中可以通过做小游戏、放音乐、讲故事等有效措施，一步步放松小儿的心态。
（3）综合疗法：综合疗法主要就是将几种治疗方法互相结合起来使用，根据小儿的病情程度，合理的调整治疗方式后综合运用。除了依靠医生的治疗外，家长在家里也需要按照医生的指示对小儿进行日常护理，坚持"以护代治"的原则帮助小儿尽早恢复健康。
3. 讨论
小儿多动症又称轻微脑功能障碍综合征，目前确切病因尚不完全清楚，也没有理想的药物，临床上一般采用中枢神经兴奋剂、抗优郁剂、抗精神病药剂及抗癫痫剂，但这些药物副作用较大，且停药后复发率高，不易被患儿及家长接受。中医采用中药、针灸、食疗配合行为治疗方法有一定的治疗效果。因此在治疗方面并不是简单的中西药治疗，治疗小儿多动症应该建立在严格诊断的基础上，在中西医治疗的同时，还要从心理方面治疗，这样才能取得满意的效果。只要正确诊断，合理治疗，相信小儿多动症是可以治愈的。
参考文献
[1]袁成文.儿科治疗学[M].北京：中国医药科技出版社，2009：516.
[2]端义扬，姜漪华， 华晓英，等. 精神发育迟滞儿童伴发多动的调查.中国心理卫生杂志，2010，10（3） ：136-137
[3]夏经. 谈谈小儿多动症的诊断与处理. 北京医学，2011，16（ 3）： 161-162
[4]王民洁，林节. 微量元素与多动症关系的初步探讨. 中国实用儿科杂志，2008， 11（2）：90-91
[5]王丽敏，赵亚双，彭涛，等. 家庭环境因素与儿童多动症的相关性分析.中国行为医学科学，2009，5（3） ：15
[6]姜润林.中医药治疗小儿多动症临床疗效观察.中国中医药信息杂志，2008，19（10）：47-49
[7]张吉仲.55例儿童多动症体质调查及中医药防治方案设计.成都中医药大学，2003，42.（26）：114-116