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目的
总结新生儿期起病的极早发炎症性肠病(VEO－IBD)基因和临床特点。
方法收集2013年1月至2015年12月在我院确诊的新生儿期起病的VEO－IBD患儿，均经肠镜和病理诊断，并进行了基因二代测序重点检测白细胞介素10(IL－10)受体基因。记录患儿的基本情况、临床症状、实验室检查、肠镜、组织病理学、自身免疫相关抗体(包括ANCA、dsDNA、ANA和ENA谱)、IL－10受体基因检测结果及治疗反应，并进行出院后随访。
结果纳入的5例患儿均在新生儿期起病，3例有阳性家族史。多以不明原因的持续腹泻为首发症状，1例因突发小肠坏死起病而手术，半年后出现典型IBD症状。5例均伴有不同程度的血便或便潜血阳性，主要肠外表现有发热、贫血、口腔或肛周溃疡，均有体重增长迟缓。多数有血白细胞、C反应蛋白增高，血沉增快，自身抗体阳性4例。患儿均行肠镜检查，多表现为结肠广泛分布的溃疡，病理为非特异性的肠道炎症，4例有隐窝炎或隐窝脓肿。与IBD相关的基因检测结果显示5例均有IL－10受体α(IL－10RA)基因突变，其中1例纯合突变，4例复合杂合突变。突变基因分别来自于父母。4例应用激素加美沙拉嗪治疗，仅1例症状消失但肠镜检查仍异常，其余3例均不能达到缓解。4例又分别应用英夫利昔单抗和(或)沙利度胺治疗，未取得满意效果，1例2岁因肠梗阻手术治疗。
结论新生儿期起病的VEO－IBD与IL－10RA基因缺陷有关，临床症状重，常规治疗困难，对生物制剂和沙利度胺疗效不肯定。