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【摘 要】双歧杆菌在日常生活中又被称为丽珠肠乐胶囊，属于微生态调节剂，主要是由双歧杆菌的活菌株制成。对人体机制具有重要作用，主要用于治疗腹泻、便秘、肠炎等，有效作用比较明显。在日常使用过程中，对该药物的使用存在一些不合理的地方，尤其是在于抗生素、胃肠药等药物合在一起使用时可能会产生一些副作用。本文首先对双歧杆菌制剂相关药物的特点、临床作用做了简要的阐述，并在此基础上对该药物的临床合理应用进行了较深入的分析，探求对该药物的临床合理使用，进而方便临床用药。
【关键词】双歧杆菌制剂；临床特点；合理使用
【文章编号】1004-7484（2014）03-01660-01
双歧杆菌制剂作为一种临床微生态制剂，对其临床应用和研究已有近二十年的时间，且有较丰富的临床应用和研究成果。双歧杆菌制剂能够补充人体微生物，调节人体微生态平衡，对人体健康有巨大的改善作用。
在临床使用中，双歧杆菌制剂对腹泻、便秘、肠炎、肝病以及一些免疫性疾病具有较好的疗效。但是该药物在使用过程中存在一些不合理的情况，尤其是与一些抗生素药物、胃肠药物和一些具有吸附作用药物一起使用的时候会起到副作用。[1]本文首先对双歧杆菌制剂相关药物的特点、临床作用做了简要的阐述，并在此基础上对该药物的临床合理应用进行了较深入的分析，探求对该药物的临床合理使用，进而方便临床用药。
1 根据双歧杆菌制剂的特点进行使用
为确保双歧杆菌制剂的疗效，临床用药需要根据该药物的特点进行合理使用。
1.1 胃蛋白酶合剂与胃蛋白酶等酸性药物合用时，确保二者合用的时间间隔大于一小时。
医护人员都熟知双歧杆菌属于无芽孢杆菌，适合在6.7-7.0的PH值环境中，不具有抗酸性和运动性。人体在服用胃蛋白酶后胃液的PH值会降低，人体酸性增強，所以如果立刻服用或者同时服用胃蛋白酶合剂的时候不合理。如果是必须服用该药物那需要在服用胃蛋白酶1小时以后在服用该药物。
1.2 选择饭后用温水服用
由于双歧杆菌制剂适宜的体内环境是PH值在6.7-7.0之间，它属于人及哺乳动物大肠及回肠末端主要的生理性菌群，为了防止酸性环境对该制剂的破环性，应该选择在饭后服用；另外一方面，双歧杆菌制剂适宜在人体正常提问下生存，因此服用的时候最好选择温水服用，不仅可以减弱对药物的破坏，还有利于制剂顺利的到到达肠道内，发挥药物的最大作用。
2 依据双歧杆菌制剂的临床作用机制使用
2.1 不应该与泻药合用
泻药的作用的加快肠道的排空，如果服用双歧杆菌制剂后选择服用泻药，可能会被排除体内，不利于双歧杆菌生长，发挥应有的作用。因此在服用的时应该尽量避免与泻药如果导片、蓖麻油、甘露醇等并用。
2.2 与蒙脱石类止泻药合用
在止泻药物中蒙脱石类止泻药物如思密达散剂、肯特令散剂等，这类止泻药物能有效的使双歧杆菌粘附在人体肠道的上皮细胞上，促进双歧杆菌的生长，从而促进人体微生物的平衡，所以两者可以选择合用。但是在合用的时候需要首先服用蒙脱石散药物，然后在服用双歧杆菌制剂，这样可以防止制剂被胃酸破坏，发挥两者的合用效果。
2.3 与抗菌药物的应用
2.3.1 双歧杆菌敏感的抗菌药物不易合用
抗生素的主要作用是消灭或者是抑制细菌的增长，如果双歧杆菌制剂与一些具有较敏感的抗生素一起合用的会对该制剂产生破坏性，不利于双歧杆菌发挥应有的作用。双歧杆菌对青霉素G、红霉素、林可霉素等非常敏感，头孢菌素、氯霉素等这些也比较敏感。因此如果与这些抗生素一起合用是不科学、不合理的，现在的临床实验中经常与内酰胺类抗生素、大环内酯类抗生素合用较为普遍，医护人员和病人应当重视与这类药物的合用。
2.3.2 双歧杆菌不敏感的抗生素可合用
依据多年来对双歧杆菌的临床应用和研究，双歧杆菌对部分抗生素不敏感，这些抗生素主要有：氨基糖苷类、萘啶酸、多粘菌素和甲硝唑等。当病人的情况比较严重时，医务人员可以结合病人的具体病情适当使用一定量的抗生素。在对抗生素的临床使用选择上，可以尽量选择硝基咪唑类的甲硝唑片、替硝唑片以及氨基糖苷类的庆大霉素片，因为多年来对双歧杆菌的临床应用和研究表明，这些抗生素合用一般没有副作用。[2]
2.3.3 静脉使用抗菌药物应与双歧杆菌间隔一段时间
静脉注射使用抗菌药物一般而言直接进入到细胞内部杀死或抑制细菌，但据研究调查显示很多的抗菌药物还是会还是会通过分泌作用进入到肠内从而影响到双歧杆菌的生长，对双歧杆菌本应发挥的作用受到阻碍。故在临床用药时，要避免这两种药物的使用时间，最好是3小时左右再使用另一种药物，使双歧杆菌的药理作用得到最大的发挥。
3 根据双歧杆菌制剂与药物的相互作用使用
3.1 与胃肠促动力药物合用
胃肠促动力药物可以加快双歧杆菌制剂到达肠道的时间，这样可以减少双歧杆菌制剂在到达肠胃过程中的不必要的损失，使其快速发生作用。所以，双歧杆菌制剂与胃肠促动力药物合用是合理的，并且还具有积极作用。因此，在服用双歧杆菌约30分钟之前可以选择服用西沙必利片、多潘立酮片、甲氧氯普胺片、氯波必利片等药物。
3.2 与抗胆碱药和抑制胃酸药合用
抗胆碱药物的作用主要是抑制胃酸的分泌，防止肠胃内胃酸过多的出现，即病人如果需要服用双歧杆菌制剂，这时候如果提前服用抗胆碱药可以有效的维持双歧杆菌制剂的稳定性，利于其发挥有效作用。但是，抗胆碱药也会带来一定的副作用——使胃排空的时间加长，这就在一定程度上制约了双歧杆菌制剂临床作用的进一步发挥。所以在临床用药过程中，应结合病人实际需要充分考虑后再用药。
4 结语
就目前的研究结果显示，关于双歧杆菌制剂在临床用药与其他药物合用的相关文章还比较少，还需要进行深入研究。[3]文章旨在进一步加强双歧杆菌制剂的合理使用为出发点，针对该制剂与其他药物的相关性进行分析，从而指导临床用药，使双歧杆菌制剂发挥应有的作用，更好的为人类健康服务。
参考文献：
[1] 王晓刚，王亚军.微生态活菌制剂的临床研究及应用[J].中国微生态学杂志，2002，14（4）：238.
[2] 曹加，胡琴，皱国华.蒙脱石、果胶铋、铝碳酸镁对奥美拉唑的体外吸[J].中国新药与临床杂志，2006，25（3）：203-205.
[3] 李津海.微生态调节剂在儿科的临床应用[J]天津药学，2005，17（3）43-45.
【关键词】双歧杆菌制剂；临床特点；合理使用
【文章编号】1004-7484（2014）03-01660-01
双歧杆菌制剂作为一种临床微生态制剂，对其临床应用和研究已有近二十年的时间，且有较丰富的临床应用和研究成果。双歧杆菌制剂能够补充人体微生物，调节人体微生态平衡，对人体健康有巨大的改善作用。
在临床使用中，双歧杆菌制剂对腹泻、便秘、肠炎、肝病以及一些免疫性疾病具有较好的疗效。但是该药物在使用过程中存在一些不合理的情况，尤其是与一些抗生素药物、胃肠药物和一些具有吸附作用药物一起使用的时候会起到副作用。[1]本文首先对双歧杆菌制剂相关药物的特点、临床作用做了简要的阐述，并在此基础上对该药物的临床合理应用进行了较深入的分析，探求对该药物的临床合理使用，进而方便临床用药。
1 根据双歧杆菌制剂的特点进行使用
为确保双歧杆菌制剂的疗效，临床用药需要根据该药物的特点进行合理使用。
1.1 胃蛋白酶合剂与胃蛋白酶等酸性药物合用时，确保二者合用的时间间隔大于一小时。
医护人员都熟知双歧杆菌属于无芽孢杆菌，适合在6.7-7.0的PH值环境中，不具有抗酸性和运动性。人体在服用胃蛋白酶后胃液的PH值会降低，人体酸性增強，所以如果立刻服用或者同时服用胃蛋白酶合剂的时候不合理。如果是必须服用该药物那需要在服用胃蛋白酶1小时以后在服用该药物。
1.2 选择饭后用温水服用
由于双歧杆菌制剂适宜的体内环境是PH值在6.7-7.0之间，它属于人及哺乳动物大肠及回肠末端主要的生理性菌群，为了防止酸性环境对该制剂的破环性，应该选择在饭后服用；另外一方面，双歧杆菌制剂适宜在人体正常提问下生存，因此服用的时候最好选择温水服用，不仅可以减弱对药物的破坏，还有利于制剂顺利的到到达肠道内，发挥药物的最大作用。
2 依据双歧杆菌制剂的临床作用机制使用
2.1 不应该与泻药合用
泻药的作用的加快肠道的排空，如果服用双歧杆菌制剂后选择服用泻药，可能会被排除体内，不利于双歧杆菌生长，发挥应有的作用。因此在服用的时应该尽量避免与泻药如果导片、蓖麻油、甘露醇等并用。
2.2 与蒙脱石类止泻药合用
在止泻药物中蒙脱石类止泻药物如思密达散剂、肯特令散剂等，这类止泻药物能有效的使双歧杆菌粘附在人体肠道的上皮细胞上，促进双歧杆菌的生长，从而促进人体微生物的平衡，所以两者可以选择合用。但是在合用的时候需要首先服用蒙脱石散药物，然后在服用双歧杆菌制剂，这样可以防止制剂被胃酸破坏，发挥两者的合用效果。
2.3 与抗菌药物的应用
2.3.1 双歧杆菌敏感的抗菌药物不易合用
抗生素的主要作用是消灭或者是抑制细菌的增长，如果双歧杆菌制剂与一些具有较敏感的抗生素一起合用的会对该制剂产生破坏性，不利于双歧杆菌发挥应有的作用。双歧杆菌对青霉素G、红霉素、林可霉素等非常敏感，头孢菌素、氯霉素等这些也比较敏感。因此如果与这些抗生素一起合用是不科学、不合理的，现在的临床实验中经常与内酰胺类抗生素、大环内酯类抗生素合用较为普遍，医护人员和病人应当重视与这类药物的合用。
2.3.2 双歧杆菌不敏感的抗生素可合用
依据多年来对双歧杆菌的临床应用和研究，双歧杆菌对部分抗生素不敏感，这些抗生素主要有：氨基糖苷类、萘啶酸、多粘菌素和甲硝唑等。当病人的情况比较严重时，医务人员可以结合病人的具体病情适当使用一定量的抗生素。在对抗生素的临床使用选择上，可以尽量选择硝基咪唑类的甲硝唑片、替硝唑片以及氨基糖苷类的庆大霉素片，因为多年来对双歧杆菌的临床应用和研究表明，这些抗生素合用一般没有副作用。[2]
2.3.3 静脉使用抗菌药物应与双歧杆菌间隔一段时间
静脉注射使用抗菌药物一般而言直接进入到细胞内部杀死或抑制细菌，但据研究调查显示很多的抗菌药物还是会还是会通过分泌作用进入到肠内从而影响到双歧杆菌的生长，对双歧杆菌本应发挥的作用受到阻碍。故在临床用药时，要避免这两种药物的使用时间，最好是3小时左右再使用另一种药物，使双歧杆菌的药理作用得到最大的发挥。
3 根据双歧杆菌制剂与药物的相互作用使用
3.1 与胃肠促动力药物合用
胃肠促动力药物可以加快双歧杆菌制剂到达肠道的时间，这样可以减少双歧杆菌制剂在到达肠胃过程中的不必要的损失，使其快速发生作用。所以，双歧杆菌制剂与胃肠促动力药物合用是合理的，并且还具有积极作用。因此，在服用双歧杆菌约30分钟之前可以选择服用西沙必利片、多潘立酮片、甲氧氯普胺片、氯波必利片等药物。
3.2 与抗胆碱药和抑制胃酸药合用
抗胆碱药物的作用主要是抑制胃酸的分泌，防止肠胃内胃酸过多的出现，即病人如果需要服用双歧杆菌制剂，这时候如果提前服用抗胆碱药可以有效的维持双歧杆菌制剂的稳定性，利于其发挥有效作用。但是，抗胆碱药也会带来一定的副作用——使胃排空的时间加长，这就在一定程度上制约了双歧杆菌制剂临床作用的进一步发挥。所以在临床用药过程中，应结合病人实际需要充分考虑后再用药。
4 结语
就目前的研究结果显示，关于双歧杆菌制剂在临床用药与其他药物合用的相关文章还比较少，还需要进行深入研究。[3]文章旨在进一步加强双歧杆菌制剂的合理使用为出发点，针对该制剂与其他药物的相关性进行分析，从而指导临床用药，使双歧杆菌制剂发挥应有的作用，更好的为人类健康服务。
参考文献：
[1] 王晓刚，王亚军.微生态活菌制剂的临床研究及应用[J].中国微生态学杂志，2002，14（4）：238.
[2] 曹加，胡琴，皱国华.蒙脱石、果胶铋、铝碳酸镁对奥美拉唑的体外吸[J].中国新药与临床杂志，2006，25（3）：203-205.
[3] 李津海.微生态调节剂在儿科的临床应用[J]天津药学，2005，17（3）43-45.