目的 :探讨应用体表心电图STaVR与STV1 抬高的差值 (STaVR-STV1 )能否准确鉴别冠状动脉左主干(LM)与左前降支 (LAD)急性闭塞。方法 :5 0例急性前壁心肌梗死患者〔其中LM闭塞 15例 (LM组 ) ,LAD 6段闭塞 35例 (LAD组 )〕 ,对其心电图和冠状动脉造影资料进行对比分析。以 2 0例无心肌梗死且冠状动脉造影正常的患者作为正常对照。结果 :①正常对照组aVR导联和V1导联ST段无明显抬高 ;LM组aVR导联ST段抬高程度显著大于LAD组〔(0 .15± 0 .12 )∶(0 .0 4± 0 .0 8) ,P <0 .0 5〕 ,V1导联ST段抬高程度显著小于LAD组〔(0 .0 0± 0 .19)∶(0 .15± 0 .10 ) ,P <0 .0 5〕 ,两者的差值 (STaVR-STV1 )在两组间差异有显著性意义〔(0 .15±0 .2 3)∶(- 0 .10± 0 .12 ) ,P <0 .0 1〕 ;②LM组aVR导联ST段抬高的比率显著大于LAD组 (86 .7%∶4 2 .9% ,P<0 .0 5 ) ,V1导联ST段抬高的比率显著小于LAD组 (4 0 .0 %∶71.4 % ,P <0 .0 5 ) ,STaVR-STV1 ≥ 0的比率在两组间差异有显著性意义 (80 %∶2 0 % ,P <0 .0 1)。结论 :体表心电图STaVR-STV1 ≥ 0是判断急性前壁心肌梗死患者梗死相关动脉及闭塞位置的新指标。