论文部分内容阅读
摘 要 目的：调查凉山州第一人民医院2型糖尿病住院患者慢性并发症情况，为临床防治提供依据。方法：对2型糖尿病患者238例进行2型糖尿病并发症分析。其中男136例，女102例；年龄38～90岁，平均48.6岁；病程0～27.6年，平均11.5年。调查内容包括患者的基本情况、相关病史资料、代谢指标及各种糖尿病慢性并发症的诊断情况。结果：2型糖尿病慢性并发症随患者病程延长、年龄增长及血糖升高而呈上升趋势，此趋势在年龄40岁以上，病程5年以上，血糖≥10mmol/L以上，糖化血红蛋白＞8%尤为明显。以糖尿病周围神经病变63.86%、糖尿病肾病25.5%，其中微量白蛋白尿10.3%，临床蛋白尿9.6%，血清肌酐升高5.6%、糖尿病视网膜病变20.3%发病率最高。而糖尿病合并高血压69.2%、冠心病38.9%、高血脂57.4%、脑血管意外12.0%，其中脑梗死8.7%、脑出血3.3%、白内障16.8%则在老龄患者中尤为突出。结论：随着年龄的增加、病程增长、血糖的升高糖尿病慢性并发症的发生率也随之增长。早期诊断、早期干预与治疗，可防止或延缓并发症的发生，提高DM患者的生存质量。
关键词 糖尿病 慢性并发症 凉山州
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.401
随着生活方式的改变和人口老龄化的加速，我国糖尿病的发病率正在快速上升，已成为严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病之一，其慢性并发症是使患者致残、致死的主要原因。了解糖尿病慢性并发症的发病率，对糖尿病的早期防治有重要意义。2011年3月～2011年5月对2型糖尿病患者238例进行回顾性调查，并对其慢性并发症进行统计学分析，报告如下。
资料与方法
2011年3月～2011年5月收治2型糖尿病患者238例，作为调查对象，所有对象均符合1999年WHO关于2型糖尿病的诊断标准。排除其他可能造成心脏肾、眼、脑损害的原发性疾病。其中男136例，女102例；年龄38～90岁，平均48.6岁；病程0～27.6年，平均11.5年。
方法：通过查阅病历收集患者有关资料，根据心电图、X线拍片、CT、TCD、实验室生化等检查结果所下的并发症诊断作统计。腹部及下肢B超由专人操作。眼科医师进行眼底检查，按统一的糖尿病视网膜病变诊断标准判断眼底病变［1］。合并冠心病的标准：明确心绞痛症状及心肌缺血依据，陈旧性心肌梗死，冠状动脉成形或支架，或冠状动脉造影达到冠心病诊断标准。合并糖尿病周围神经病变的标准：病史、症状(针刺样疼痛、烧灼感、感觉异常等)、体征(踝反射消失)。糖尿病足符合我国1996年制定的糖尿病足的诊断标准［2］。脑卒中为既往有脑卒中病史及头颅CT有明确脑梗死或脑出血表现。下肢血管病变的标准：有间歇性跛行或下肢安静痛，下肢血管B超显示有下肢动脉狭窄≥50%或踝臂指数(ABI)检查≤0.9。血脂异常符合我国2007年血脂异常诊断标准［3］。
统计学处理：将表格资料录入软件，采用SPSS8.0软件进行统计学处理。
结 果
发生糖尿病肾病25.63%(其中微量白蛋白尿10.3%，临床蛋白尿9.6%，血清肌酐升高5.6%)，糖尿病视网膜病变20.16%，糖尿病周围神经病变63.86%，糖尿病周围血管病变2.94%。在所有患者中糖尿病合并高血压69.32%、冠心病39.07%、高血脂57.56%、脑血管意外12.18%(其中脑梗死8.7%、脑出血3.4%)、白内障16.8%。糖尿病慢性并发症随病程增加而增加，组间异有显著性差(P＜0.01)，见表1和表2。
讨 论
我国糖尿病慢性并发症患病率已达到相当高的水平，心血管疾病已经成为糖尿病患者发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发症。肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿病神经并发症已与发达国家相差无几。心血管病是糖尿病死亡的主要原因，糖尿病患者患心血管疾病的危险是无糖尿病者的2～4倍［4］，糖尿病是冠心病的等危症。严格的控制血压、血脂、血糖对糖尿病慢性并发症的发生均能起到非常重要的影响作用。
总之，年龄、病程、高血压、高血糖、血脂紊乱是糖尿病慢性并发症发生的危险因素，严格控制这些危险因素是预防和延缓慢性并发症发生发展的重要措施。如何对糖尿病高危人群进行有效的干预治疗从而阻止或推迟慢性并发症的发生和发展，将成为今后糖尿病防治工作中的重点内容。
参考文献
1 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南.北京:北京大学医学出版社,2005:11-14.
2 李仕明.糖尿病足(肢端坏疽)检查方法及诊断标准.中国糖尿病杂志,1996,4:126.
3 中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志,2007,35:390-411.
4 Third report national cholesterol education program(NECP)expert panel on detection,evaluation,and treatment of high blood cholesterol in adults(Adult Treatment Panel Ⅲ)final report.Circulation,2002,106:3143-3416.
关键词 糖尿病 慢性并发症 凉山州
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.401
随着生活方式的改变和人口老龄化的加速，我国糖尿病的发病率正在快速上升，已成为严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病之一，其慢性并发症是使患者致残、致死的主要原因。了解糖尿病慢性并发症的发病率，对糖尿病的早期防治有重要意义。2011年3月～2011年5月对2型糖尿病患者238例进行回顾性调查，并对其慢性并发症进行统计学分析，报告如下。
资料与方法
2011年3月～2011年5月收治2型糖尿病患者238例，作为调查对象，所有对象均符合1999年WHO关于2型糖尿病的诊断标准。排除其他可能造成心脏肾、眼、脑损害的原发性疾病。其中男136例，女102例；年龄38～90岁，平均48.6岁；病程0～27.6年，平均11.5年。
方法：通过查阅病历收集患者有关资料，根据心电图、X线拍片、CT、TCD、实验室生化等检查结果所下的并发症诊断作统计。腹部及下肢B超由专人操作。眼科医师进行眼底检查，按统一的糖尿病视网膜病变诊断标准判断眼底病变［1］。合并冠心病的标准：明确心绞痛症状及心肌缺血依据，陈旧性心肌梗死，冠状动脉成形或支架，或冠状动脉造影达到冠心病诊断标准。合并糖尿病周围神经病变的标准：病史、症状(针刺样疼痛、烧灼感、感觉异常等)、体征(踝反射消失)。糖尿病足符合我国1996年制定的糖尿病足的诊断标准［2］。脑卒中为既往有脑卒中病史及头颅CT有明确脑梗死或脑出血表现。下肢血管病变的标准：有间歇性跛行或下肢安静痛，下肢血管B超显示有下肢动脉狭窄≥50%或踝臂指数(ABI)检查≤0.9。血脂异常符合我国2007年血脂异常诊断标准［3］。
统计学处理：将表格资料录入软件，采用SPSS8.0软件进行统计学处理。
结 果
发生糖尿病肾病25.63%(其中微量白蛋白尿10.3%，临床蛋白尿9.6%，血清肌酐升高5.6%)，糖尿病视网膜病变20.16%，糖尿病周围神经病变63.86%，糖尿病周围血管病变2.94%。在所有患者中糖尿病合并高血压69.32%、冠心病39.07%、高血脂57.56%、脑血管意外12.18%(其中脑梗死8.7%、脑出血3.4%)、白内障16.8%。糖尿病慢性并发症随病程增加而增加，组间异有显著性差(P＜0.01)，见表1和表2。
讨 论
我国糖尿病慢性并发症患病率已达到相当高的水平，心血管疾病已经成为糖尿病患者发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发症。肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿病神经并发症已与发达国家相差无几。心血管病是糖尿病死亡的主要原因，糖尿病患者患心血管疾病的危险是无糖尿病者的2～4倍［4］，糖尿病是冠心病的等危症。严格的控制血压、血脂、血糖对糖尿病慢性并发症的发生均能起到非常重要的影响作用。
总之，年龄、病程、高血压、高血糖、血脂紊乱是糖尿病慢性并发症发生的危险因素，严格控制这些危险因素是预防和延缓慢性并发症发生发展的重要措施。如何对糖尿病高危人群进行有效的干预治疗从而阻止或推迟慢性并发症的发生和发展，将成为今后糖尿病防治工作中的重点内容。
参考文献
1 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南.北京:北京大学医学出版社,2005:11-14.
2 李仕明.糖尿病足(肢端坏疽)检查方法及诊断标准.中国糖尿病杂志,1996,4:126.
3 中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志,2007,35:390-411.
4 Third report national cholesterol education program(NECP)expert panel on detection,evaluation,and treatment of high blood cholesterol in adults(Adult Treatment Panel Ⅲ)final report.Circulation,2002,106:3143-3416.