52年前,当我还在原中央人民医院(如今的北京大学人民医院)当实习大夫的时候,每到消化科查房时,当时兼任内科主任的钟惠澜院长必问我们是否亲自去看过患者大便颜色、性状,有时还会带着我们这帮小大夫亲临“现场”,讲解分析。此情此景,今日想起,仍记忆犹新。
　　
　　观察大便颜色,对胃肠道、肝胆等疾病的诊断有着重要意义。医院大便检验报告单第1项就是颜色,也足以体现其分量之重。
　　进普通饮食的大便呈淡黄色至淡褐色。颜色深浅主要是由粪便中尿胆原这种色素的含量决定,色素含量高则颜色深,反之则浅。但也与食物的种类有关,多肉食时色深,素食为主时色浅。由此不难发现,即使是健康人,大便颜色也非“清一色”。
　　
　　鲜红色便
　　常见于痔疮、痢疾、大肠息肉、结肠癌、缺血性肠病等,肝硬化、溃疡病出血量大时,也可排出鲜红色便。
　　食用西瓜、红辣椒、西红柿时,大便也可发红,其颜色偏于淡粉红色;苋菜进食过多,大便可呈黑红色。
　　
　　黑色便
　　常见于肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂、溃疡病、胃癌、胃炎、小肠肿瘤等情况的出血,其出血量常在50毫升以上,且在肠内停留超过8小时。由于黑色便外观看起富有光泽如柏油样,又称柏油(沥青)便。
　　吃了以动物血为原料的菜肴,如毛血旺、羊血汤,也可出现油光锃亮的黑便。
　　需要注意的是,服用某些药物如治胃病的铋剂(如胃必治、果胶铋、碳酸铋等),治贫血用的各种铁剂(如硫酸亚铁、右旋糖酐铁等),进食黑莓、桑椹等水果后也可能会出现黑色便,但大便表面少有光泽。
　　
　　酱色便
　　酱色便是阿米巴痢疾的特征性大便。
　　食用大量巧克力、咖啡甚至豆瓣酱后也可出现酱色便。
　　
　　绿色便
　　在没有食用大量绿色蔬菜的前提下,出现绿色便应考虑是否存在胆瘘。也就是胆汁通过异常通路进入肠道,进而使肠道出现过量胆绿素,最终进入大便所致。
　　
　　白色(陶土)便
　　出现白色大便,常提示结石、炎症、肿瘤等原因造成的胆道系统阻塞。
　　在行钡餐造影时(口服或灌肠),白色造影剂(如氢氧化铝、硫糖铝等)从肠道排出,故大便也可呈白色。
　　
　　浑浊洗米水样便
　　浑浊洗米水样便中含有大量黏液及脱落的肠道组织,是霍乱、副霍乱的特征性大便,有诊断意义。
　　
　　透明胶冻样便
　　因肠黏膜病变或受刺激分泌大量黏液所致。常见于肠易激综合征、肠道肿瘤、炎症早期。
　　单纯黏液便时呈无色透明;黏液脓性便时呈黄白色不透明。小肠病变时黏液多混于大便中,而存在大肠病变者,黏液则多附于大便表面。
　　
　　混合色便
　　可为鲜血-酱色便、绿色-黏液便、鲜血-黏液便等组合,其意义可结合上面所述。