放弃?发展?——脂肪移植丰乳面临抉择

来源 :大众医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:guocheng19896230801
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  我们最常见到的一类报道
  ……吸脂减肥和隆乳术可以一次完成,而且相对假体隆乳有着不可替代的优点。移植物为自体组织,其物理学特性远远优于任何人工的组织代用品、异体或异种材料。脂肪颗粒移植取材容易,组织来源丰富、操作简便、安全可靠、易于成活……它可以多次反复注射,非常容易控制乳房的高度和大小,塑形后的手感柔软自然、幼滑细腻。而且用自身脂肪隆乳还减去了其他部位局部堆积的脂肪,修整了女性的曲线,真正实现了形体雕塑中任意加加减减的梦想。
  
  我们还可看到这类报道?
  ……自体脂肪隆胸手术隐藏着危机!整形外科医师发现,有人因此导致脂肪坏死,发炎脓疡,甚至妨碍乳腺癌的早期发现。现在有些国家已不建议民众做这种自体脂肪注射隆乳手术……丰乳后的乳房虽一度丰盈,但随着自体吸收,日益缩水,有人的乳房内侧还往下凹陷……脂肪钙化后,在 X 线之下与肿瘤实在很难分辨……
  
  自体脂肪颗粒移植丰乳……-起来,该瘦的地方瘦下去!这一将脂肪组织合理“调配”,变废为宝的近乎完美的治疗理念一经问世,即得到爱美人士的热烈追捧。然而,事实真如理想中的那么完美吗?
  
  丰乳术是整形外科最常见的一项美容手术,自其诞生以来,填充材料就成了焦点问题。在经历石蜡、硅油等多种材料的尝试后,目前,硅凝胶和盐水已逐步为大家所接受,但相关并发症(包括挛缩、变形、变硬、渗漏、手感不自然)等问题仍困扰着求美者和施术者们。
  因此,当人们意识到自体脂肪有可能成为丰乳的材料时,立即开始高度关注,并赋予了极大期望------该胖的地方胖起来,该瘦的地方瘦下去,在吸脂瘦身的同时变废为宝,将脂肪组织合理“调配”,多么完美的治疗理念!
  这种技术的核心在于:将在体外处理过程中的脂肪颗粒保存于营养液中,通过离心来筛选相对完好的脂肪颗粒,多层次、多隧道地进行注射移植。多年来,临床上有许多成功的报道,也有不满意的报道,总的来说渐渐被认可,成为常见的方法得到较广泛应用,并受到求美者的欢迎。
  
  对自体脂肪颗粒移植丰乳,如果想像成“把脂肪抽出来再打进去”,就大错特错了,事实绝非那样简单。
  
  虽然已有近20年的实践、应用,但对自体脂肪颗粒移植的核心问题,如影响脂肪颗粒成活的因素,以及移植脂肪在体内的转归等尚未搞清。特别是由于一些并发症,如纤维囊性化(由坏死的脂肪颗粒引起)及其对乳房肿块诊查的影响,个别国家和地区已要求暂停自体脂肪移植丰乳治疗。可以说,对自体脂肪移植丰乳是质疑、放弃,还是肯定、发展,目前正处于关键时期。
  从技术因素来说,存活足够量(体积)的脂肪和避免脂肪坏死的纤维囊性化,是取得疗效和进一步发展的关键。与脂肪颗粒移植治疗身体其他部位的组织凹陷不同,丰乳时需要较大的量,需多次累加注射移植。移植后,不但要避免脂肪液化、坏死和感染,且要尽可能避免出现纤维囊性化。纤维囊性化不但影响乳房的手感,并且影响对乳房包块的诊断。虽然从影像学上可较好地区别脂肪移植引起的囊肿与乳房肿瘤,但这仍是目前影响这一技术应用前景的主要问题。
  
  脂肪移植丰乳时,如何正确地抽取、保存和处理脂肪细胞以获得更多的“有效细胞”,如何完善注射技术、预防并发症、提高移植后的细胞存活率,目前都还有待解决。
  
  小贴士
  脂肪移植引起的乳房囊肿会癌变吗?
  脂肪移植后仍是脂肪,即使液化或形成囊肿也不会变癌。乳房组织有自身发生、发展规律,坚持常规体检和丰乳后的定期随访,仍是防治肿瘤的积极方法。
  
  就技术背景而言,自体脂肪移植丰乳术可能更适合东方人,但是从目前情况来看还暂不宜普及,其治疗仍应限于有技术支撑和经验的几个中心,待较好地总结、规范,明确相关问题后方能推广。个别国家、地区已暂停开展这一治疗,也是由于尚待完善的技术和巨大市场需求间的矛盾目前还无法解决。
  当然,有些丰乳者由于多次假体隆乳术后出现挛缩、变硬、畸形和乳腺组织萎缩,或者对假体有恐惧、精神压力,自体脂肪移植丰乳对他们来说仍是首选的有效方法。可以说,手术成功与否的关键在于医生对技术的掌握和处理并发症的能力。
  这也提醒广大爱美人士,对自体脂肪颗粒移植丰乳宜采取慎重态度,不要盲目跟风。如果确实有必要接受这项手术,一定要寻求有技术支撑和经验的正规机构。
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