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【摘要】目的：探讨经颅多普勒（TCD）在头晕病人中的应用。方法：德力凯EMS-9型经颅多普勒仪，探头频率2MHz。对360例头晕病人进行检查。结果：(1)TCD改变：①流速增快，流速Vm最高MCA178cm/s，ACA 102cm/s，PCA 78cm/s，BA94cm/s，VA78cm/s。②流速不稳定或双侧流速不对称，流速不稳定Vm最大的范围MCA30cm/s，ACA达28cm/s，Vm双侧不对称，MCA最高为45cm/s，ACA38cm/s，VA18cm/s。③流速缓慢，最低Vm MCA28cm/sACA为18 cm/s，PCA19 cm/s，BA16cm/s，VA13 cm/s。④流速无明显异常，频谱呈现P1≤P2或P1P2融合呈圆钝形，P3消失融合呈动脉硬化改变。(2)病因分析：①椎、基底动脉流速异常致供血不足（多见于老年眩晕患者）。②脑血管机能紊乱（多见于女性中，青年患者）。③颈性眩晕（颈椎病、肢体麻木、头晕）。④血流动力学未见明显改变30例，但有不同程度的脑动脉硬化表现。(3)年龄分析：脑血管机能紊乱患者，平均年龄为39.8岁。脑供血不足及颈性眩晕患者平均年龄为55.2岁。结论：头晕是临床常见症状之一，利用TCD检查头晕病人的诊断有新提高，为临床治疗提供较准确可靠的诊断依据。
【关键词】头晕 经颅多普勒检测
360 cases of patients with dizziness transcranial Doppler diagnosis
Li Yuzi
【Abstract】Objective: To evaluate the transcranial Doppler (TCD) in patients with dizziness in the application. Methods: Li Kai Tak EMS-9-transcranial Doppler instrument, probe frequency 2MHz. 360 cases of dizziness patients to be checked. The results: (1) TCD change: ① faster flow rate, flow rate Vm highest MCA178cm / s, ACA 102cm / s, PCA 78cm / s, BA94cm / s, VA78cm / s.② instability in the flow of bilateral or asymmetric flow, flow rate instability Vm the scope of the largest MCA30cm / s, ACA up to 28cm / s, Vm bilateral asymmetry, MCA up to 45cm / s, ACA38cm / s, VA18cm / s. ③ slow flow rate, the lowest Vm MCA28cm / s ACA for the 18 cm / s, PCA19 cm / s, BA16cm / s, VA13 cm / s.④ no abnormal flow rate, a spectrum P1 ≤ P2 or P1P2 integration blunt-Cheng Yuan, P3 disappearance of integration was changed atherosclerosis. (2) analysis of the cause: ① vertebrae, basilar artery insufficiency caused by abnormal flow rate (more common in elderly patients with vertigo). ② cerebral vascular function disorder (more common in women, young patients). ③ cervical vertigo (cervical disease, limb numbness, dizziness). ④ no significant changes in hemodynamics of 30 cases, but there are varying degrees of cerebral arteriosclerosis performance.(3) analysis of the age: cerebral vascular function in patients with disorders, with an average age of 39.8 years old. Cerebral ischemia in patients with carotid vertigo average age of 55.2 years old. Conclusion: Dizziness is a common clinical symptoms, the use of TCD examination of dizzy patients diagnosed with a new improved clinical treatment to provide a more accurate and reliable diagnosis based on.
【Key words】DizzinessTranscranial Doppler
我院自2006年7月至2008年5月，用经颅多普勒（TCD）检测了头晕患者360例接合临床作出了相应诊断，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：360例患者来自我院门诊及住院部，其中男性195例，女性165例，年龄7~87岁。平均年龄55.4岁。主要症状均为头晕，亦有既往有颈椎病史出现头晕，肢体麻木等诊者。
1.2检查方法：使用仪器为德力凯EMS-9型经颅多普勒仪，探头频率2MHz。患者平卧，稍事休息后，经双颞窗检测大脑中动脉 （MCA），前动脉（ACA），及后动脉（PCA）。患者改俯卧位或侧卧位检查双侧椎动脉（VA）及基底动脉（BA）记录峰值流速（VS），舒张期流速（Vd），及平均流速（Vm），搏动指数（PI）及阻力指数（RI），观察频谱，监听声频。
2结果与讨论
2.1TCD改变360例头晕患者的TCD改变可分为以下几种类型：
2.1.1流速增快，上述9条动脉均可出现不同程度流速增快，声谱粗糙伴响亮的收缩期血管杂音或紊乱的血流声频，PI，RI可增加，频谱峰钝，峰时后延，流速Vm最高，MCA178cm/s，ACA102cm/s，PCA78cm/s，BA94cm/s，VA78cm/s。
2.1.2流速不稳定或双侧流速不对称当在相同深度，探头方向不变，出现流速时快时慢，频谱收缩峰时高时低，谓之流速不稳定。Vm最大的不稳定范围MCA30cm/s，ACA达28 cm/s，Vm双侧不对称。MCA最高为45 cm/s，ACA38 cm/s，VA18 cm/s。
2.1.3流速缓慢双中、前、后动脉的3-6条或椎，基底动脉的2-3条不同程度的流速减慢，声频较低钝，频谱峰钝，峰时稍后延，最低Vm，MCA28 cm/s，ACA为18 cm/s，PCA19 cm/s，BA16 cm/s，VA13 cm/s。
2.1.4流速无明显异常，频谱呈现P1≤P2或P1 P2融合呈圆钝形，P3消失融合呈动脉硬化改变。
2.2病因分析引起头晕的病因较多，据本组360例患者的TCD表现，结合临床，常见以下几种情况。
2.2.1椎、基底动脉流速异常致供血不足：多见于老年眩晕患者，TCD可见椎，基底动脉的1~3条动脉或双侧中、前、后动脉中的几支动脉不同程度的流速减慢，为脑供血不足，此种占大多数，少数流速PI、RI增加，本组共160例。
2.2.2脑血管机能紊乱：多见于女性中青年，可伴有恶心、呕吐、多汗、心悸等，经颅多普勒血流速度加快或不稳定，双侧不对称，本组共110例。
2.2.3颈性眩晕：眩晕是中、老年性常见症状之一，临床主要以肢体麻木、头晕为主，本组60例临床诊断均为颈椎病。（1）颈椎病患者VA，BA的血流速度均较正常人减慢，这说明颈椎无论是曲度的改变，椎体前后缘骨质增生，项韧带钙化，椎间孔变小均可不同程度地影响椎动脉及基底动脉的血流速度。因此临床常常出现脑供血不足的症状，另外，颈椎病患者的PI也较正常人升高，说明血管弹性下降，从而也影响脑部血液循环。（2）肢体麻木患者，在我们检查过程中，往往出现血流增快，血流减慢及血流正常三种情况，初步观察，以上三种情况与不同年龄密切相关，血流增快，平均年龄为48.3岁，血流正常者平均年龄为43.8岁，血流减慢者平均年龄为54.5岁，当然血流增快者与正常血流平均年龄无显著差异，另外，血流减慢者，大都为年龄较大患者，而血流正常者，大多集中在年龄较小患者，这也说明患者自身病理改变也直接影响脑部血循环。（3）头晕患者也出现血流增快，血流正常，血流减慢三种情况，血流增快者平均年龄47.7岁，血流正常者平均年龄为49.4岁，血流减慢者平均年龄为56.4岁。血流减慢者大多集中在平均年龄56.2岁，而且血流速度减慢患者约占头晕患者的76.7%，也说明颈椎病以头晕为主的患者以血流减慢为主，临床应以改善脑部供血为主。
2.2.4本组血流动力学未见明显改变30例，但有不同程度的脑动脉硬化表现。
2.3年龄分析：本组脑血管机能紊乱患者中，平均年龄为39.8岁，流速以增快或不稳定为主。脑供血不足及颈性眩晕者，平均年龄为55.2岁。流速以减慢为主，尤以椎、基底动脉为著。
总之，经颅多普勒为头晕患者的诊断和治疗具有重要意义。
参考文献
1顾謓为主编，经颅多普勒检测与临床，第2版，复旦大学出版社
作者单位：133000吉林省延边朝医医院
【关键词】头晕 经颅多普勒检测
360 cases of patients with dizziness transcranial Doppler diagnosis
Li Yuzi
【Abstract】Objective: To evaluate the transcranial Doppler (TCD) in patients with dizziness in the application. Methods: Li Kai Tak EMS-9-transcranial Doppler instrument, probe frequency 2MHz. 360 cases of dizziness patients to be checked. The results: (1) TCD change: ① faster flow rate, flow rate Vm highest MCA178cm / s, ACA 102cm / s, PCA 78cm / s, BA94cm / s, VA78cm / s.② instability in the flow of bilateral or asymmetric flow, flow rate instability Vm the scope of the largest MCA30cm / s, ACA up to 28cm / s, Vm bilateral asymmetry, MCA up to 45cm / s, ACA38cm / s, VA18cm / s. ③ slow flow rate, the lowest Vm MCA28cm / s ACA for the 18 cm / s, PCA19 cm / s, BA16cm / s, VA13 cm / s.④ no abnormal flow rate, a spectrum P1 ≤ P2 or P1P2 integration blunt-Cheng Yuan, P3 disappearance of integration was changed atherosclerosis. (2) analysis of the cause: ① vertebrae, basilar artery insufficiency caused by abnormal flow rate (more common in elderly patients with vertigo). ② cerebral vascular function disorder (more common in women, young patients). ③ cervical vertigo (cervical disease, limb numbness, dizziness). ④ no significant changes in hemodynamics of 30 cases, but there are varying degrees of cerebral arteriosclerosis performance.(3) analysis of the age: cerebral vascular function in patients with disorders, with an average age of 39.8 years old. Cerebral ischemia in patients with carotid vertigo average age of 55.2 years old. Conclusion: Dizziness is a common clinical symptoms, the use of TCD examination of dizzy patients diagnosed with a new improved clinical treatment to provide a more accurate and reliable diagnosis based on.
【Key words】DizzinessTranscranial Doppler
我院自2006年7月至2008年5月，用经颅多普勒（TCD）检测了头晕患者360例接合临床作出了相应诊断，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：360例患者来自我院门诊及住院部，其中男性195例，女性165例，年龄7~87岁。平均年龄55.4岁。主要症状均为头晕，亦有既往有颈椎病史出现头晕，肢体麻木等诊者。
1.2检查方法：使用仪器为德力凯EMS-9型经颅多普勒仪，探头频率2MHz。患者平卧，稍事休息后，经双颞窗检测大脑中动脉 （MCA），前动脉（ACA），及后动脉（PCA）。患者改俯卧位或侧卧位检查双侧椎动脉（VA）及基底动脉（BA）记录峰值流速（VS），舒张期流速（Vd），及平均流速（Vm），搏动指数（PI）及阻力指数（RI），观察频谱，监听声频。
2结果与讨论
2.1TCD改变360例头晕患者的TCD改变可分为以下几种类型：
2.1.1流速增快，上述9条动脉均可出现不同程度流速增快，声谱粗糙伴响亮的收缩期血管杂音或紊乱的血流声频，PI，RI可增加，频谱峰钝，峰时后延，流速Vm最高，MCA178cm/s，ACA102cm/s，PCA78cm/s，BA94cm/s，VA78cm/s。
2.1.2流速不稳定或双侧流速不对称当在相同深度，探头方向不变，出现流速时快时慢，频谱收缩峰时高时低，谓之流速不稳定。Vm最大的不稳定范围MCA30cm/s，ACA达28 cm/s，Vm双侧不对称。MCA最高为45 cm/s，ACA38 cm/s，VA18 cm/s。
2.1.3流速缓慢双中、前、后动脉的3-6条或椎，基底动脉的2-3条不同程度的流速减慢，声频较低钝，频谱峰钝，峰时稍后延，最低Vm，MCA28 cm/s，ACA为18 cm/s，PCA19 cm/s，BA16 cm/s，VA13 cm/s。
2.1.4流速无明显异常，频谱呈现P1≤P2或P1 P2融合呈圆钝形，P3消失融合呈动脉硬化改变。
2.2病因分析引起头晕的病因较多，据本组360例患者的TCD表现，结合临床，常见以下几种情况。
2.2.1椎、基底动脉流速异常致供血不足：多见于老年眩晕患者，TCD可见椎，基底动脉的1~3条动脉或双侧中、前、后动脉中的几支动脉不同程度的流速减慢，为脑供血不足，此种占大多数，少数流速PI、RI增加，本组共160例。
2.2.2脑血管机能紊乱：多见于女性中青年，可伴有恶心、呕吐、多汗、心悸等，经颅多普勒血流速度加快或不稳定，双侧不对称，本组共110例。
2.2.3颈性眩晕：眩晕是中、老年性常见症状之一，临床主要以肢体麻木、头晕为主，本组60例临床诊断均为颈椎病。（1）颈椎病患者VA，BA的血流速度均较正常人减慢，这说明颈椎无论是曲度的改变，椎体前后缘骨质增生，项韧带钙化，椎间孔变小均可不同程度地影响椎动脉及基底动脉的血流速度。因此临床常常出现脑供血不足的症状，另外，颈椎病患者的PI也较正常人升高，说明血管弹性下降，从而也影响脑部血液循环。（2）肢体麻木患者，在我们检查过程中，往往出现血流增快，血流减慢及血流正常三种情况，初步观察，以上三种情况与不同年龄密切相关，血流增快，平均年龄为48.3岁，血流正常者平均年龄为43.8岁，血流减慢者平均年龄为54.5岁，当然血流增快者与正常血流平均年龄无显著差异，另外，血流减慢者，大都为年龄较大患者，而血流正常者，大多集中在年龄较小患者，这也说明患者自身病理改变也直接影响脑部血循环。（3）头晕患者也出现血流增快，血流正常，血流减慢三种情况，血流增快者平均年龄47.7岁，血流正常者平均年龄为49.4岁，血流减慢者平均年龄为56.4岁。血流减慢者大多集中在平均年龄56.2岁，而且血流速度减慢患者约占头晕患者的76.7%，也说明颈椎病以头晕为主的患者以血流减慢为主，临床应以改善脑部供血为主。
2.2.4本组血流动力学未见明显改变30例，但有不同程度的脑动脉硬化表现。
2.3年龄分析：本组脑血管机能紊乱患者中，平均年龄为39.8岁，流速以增快或不稳定为主。脑供血不足及颈性眩晕者，平均年龄为55.2岁。流速以减慢为主，尤以椎、基底动脉为著。
总之，经颅多普勒为头晕患者的诊断和治疗具有重要意义。
参考文献
1顾謓为主编，经颅多普勒检测与临床，第2版，复旦大学出版社
作者单位：133000吉林省延边朝医医院